62. Проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (препаратом Диаскинтест): цели применения, сроки и техника проведения, результаты.

Диаскинтест – проба с АТР (аллергеном туберкулезным рекомбинантным)

Аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР), который содержит два рекомбинантных белка ESAT6 и CFP10, продуцируемых Echerichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, синтез которых кодируется в уникальной (отличной от других микобактерий) части генома М. tuberculosis.

Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ.

Благодаря данным качествам, Диаскинтест обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту).

Цели применения:

Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР) в стандартном разведении (белок СFР10-ЕSАТ6 0,2 мкг.) проводят один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно.

+ взрослым;

+детям раннего возраста при + и сомнительных Манту.

Ну и цель исходит из результата: (+) проба с АТР означает недавно инфицированных M.tuberculosis и больных туберкулезом, то есть у тех, у кого МБТ находятся в стадии активного размножения. Т.е. цель – определить , что человек инфицирован именно МБТ, а не привит и не инфицирован любой другой микобактерией.

Показания к диаскинтесту с лекции:

a. Диагностика туберкулеза, оценка активности процесса и выявление лиц с высоким риском развития туберкулеза

b. Дифференциальная диагностика туберкулеза

c. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии

d. Оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами

Преимущества перед Манту:

ü позволяет получить более точный результат и отличить состояние заражения туберкулезом (инфекционную аллергию) от поствакцинальной аллергии и от заражения непатогенными микобактериями;

ü обладает более высокой специфичностью - до 90%;

ü дает возможность судить об эффективности лечения;

Но:

· не может применяться для отбора детей на ревакцинацию;

· иногда дает ложноотрицательный результат;

Сроки проведения:

Обязательна один раз в год всем детям с 8 лет до 17 лет включительно

+ можно, если нам нужно определить, что человек инфицирован/болен:

· взрослым;

· детям раннего возраста при + и сомнительных Манту.

Техника проведения

Аналогична таковой при постановке пробы Манту

Применяют специальные туберкулиновые шприцы разового пользования емкостью 1 мл и тонкие короткие иглы с крутым косым срезом.

Техника проведения: В шприц набирают 0,2мл раствора туберкулина и выпускают из него 0,1мл. Оставшиеся 0,1мл (2ТЕ) вводят строго внутрикожно ( игла срезом вверх) на внутренней поверхности средней трети предплечья. Должна образоваться белая папула по типу «лимонной корочки». Результат пробы оценивается через 72 часа.