58. Вакцинация бцж: противопоказания, осложнения.

Противопоказаниями к вакцинации БЦЖ новорожденных являются:

1) недоношенность при массе тела менее 2000 г (для БЦЖ-М) и

2500 г (для БЦЖ);

2) гнойно-септические заболевания

3) внутриутробная инфекция;

4) генерализованные кожные поражения;

5) гемолитическая болезнь новорожденных;

6) острые заболевания;

7) тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой;

8) ВИЧ-инфекция у матери;

9) генерализованная инфекция БЦЖ у других детей в этой семье.

Осложнения вакцинации БЦЖ чаще возникают в первые 6 меся-

цев после введения вакцины.

Осложнения прививки БЦЖ разделяют на 4 группы:

1) локальные кожные поражения (подкожные инфильтраты, язвы более 10мм, регионарные лимфадениты, холодные абсцессы, келоидные рубцы);

2) персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.);

3) диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение при врожденном иммунодефиците с летальным исходом;

4) аллергические осложнения (пост-БЦЖ-синдром: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, розеолезная сыпь и др.)

Наиболее частыми осложнениями являются локальные осложнения, развивающиеся на месте введения вакцины.

59. Ревакцинация бцж: сроки проведения, показания и противопоказания.

По лекции:

Сроки проведения

Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную пробу Манту с 2 ТЕ. В субъектах РФ с удовлетворительной эпид.ситуацией по туберкулезу возможно проведение одной ревакцинации БЦЖ .

Показания:

· Отбор для ревакцинации производят с помощью метода туберкулинодиагностики, применяя пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.

· Внутрикожно ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту с 2 ТЕ оказалась отрицательной. Между проведением туберкулиновой пробы и ревакцинацией должно пройти не менее 3 дней и не более 2 недель.

· Техника проведения ревакцинации аналогична таковой при первой вакцинации.

Противопоказания:

1. Инфицированные МБТ и переболевшие туберкулезом в прошлом. Прививка противопоказана.

2. Положительная или сомнительная реакция на пробу Манту с 2ТЕ.

§ - инфицированные здоровые лица

§ - больные туберкулезом

§ - переболевшие туберкулезом

§ - вакцинированные

3. Осложнения, наблюдавшиеся при предыдущей вакцинацией БЦЖ. Прививка противопоказана.

4. Острые заболевания, включая период реконвалесценции и хронические болезни в фазе обострения. Прививка вакциной БЦЖ допустима после выздоровления или достижения ремиссии, но не ранее чем через 1 месяц.

5. Аллергические болезни, включая бронхиальную астму, в фазе обострения. Прививка допустима после выздоровления по заключению специалиста.

6. Злокачественные болезни крови и новообразования. Прививка вакциной БЦЖ противопоказана.

7. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения

7. Беременность при всех сроках. Прививка противопоказана.

При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания.

Прививочная реакция в виде инфильтрата 5–10 мм с небольшим узелком в центре появляется у ревакцинированных раньше, чем у впервые привитых — уже через неделю. Обратное развитие воспалительных изменений на месте введения вакцины происходит в течение 2–4 месяцев, остается поверхностный рубец. Осложнения при ревакцинации наблюдаются редко, при недоучете противопоказаний и технических погрешностях.