Образцы

#G0

УТВЕРЖДАЮ

Руководитель организации или

индивидуальный предприниматель

/

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

200

г.

М.П.

ТЕХНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ

О НЕИЗМЕННОСТИ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ПРОЦЕССА, ИСПОЛЬЗУЕМОГО СЫРЬЯ И ОБ ОБРАЩЕНИИ С ОТХОДАМИ

(Наименование юридического лица или ф.и.о. индивидуального предпринимателя)

(Наименование территориально обособленного подразделения (филиала)

Ответственный исполнитель

Отметка территориального

органа Ростехнадзора

о принятии

подпись

ФИО

Технического отчета

место расположения (город, поселок)

год

#G0

(Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя или полное наименование юридического лица)

(Краткое наименование юридического лица)

ИНН

#M12291 1200000447ОКПО#S

#M12291 1200000127ОКАТО#S

#M12291 842501197ОКВЭД#S

Юридический адрес

Почтовый адрес

Телефон

Факс

Лицензия на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке,

размещению опасных отходов

данным Техническим отчетом на

листах подтверждает, что сведения о

перечне и количестве разрешенных к размещению отходов, внесенные в проект

нормативов образования отходов и лимитов на их размещение N

от

"

"

20

г. (выбрать нужное):

не изменились в связи с неизменностью производственных процессов и использованного сырья;

изменились в связи с (указать причину); изменения внесены в ПНООЛР и приложены к данному отчету.

Технический отчет содержит информацию о:

- балансе образовавшихся, использованных и размещенных отходов за 20

год

(на

стр.);

- выполнении плана мероприятий за отчетный период по снижению негативного

воздействия отходов на окружающую среду (на

стр.);

- введенных в эксплуатацию в отчетном году объектах использования,

обезвреживания отходов (на

стр.);

- введенных в эксплуатацию (выведенных из эксплуатации, рекультивированных) в отчетном

году объектах размещения отходов (на

стр.).

Руководитель организации /

индивидуальный

предприниматель

/

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

#G0Образец 3.3.

Баланс массы отходов за отчетный период

с

20

г.

по

20

г.

ИНН

Лист

Листов

Наименование хозяйствующего субъекта

#G0N

стро-

Наименование отхода

Код

отхода

Класс

опасности

Размещено на начало года

Образовалось

в отчетном

Годовой

норматив

Поступило от других организаций, т

ки

по ФККО

Инв. N объекта

Коли-

чество, т

периоде, т

образования, т

Всего

На исполь-

зование

На обезвре-

живание

На хранение

На захоро-

нение

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

#G0N

стро-

ки

Использовано /

Обезврежено, т

Передано другим организациям, т (м)

Размещено на собственных объектах хранения сроком более 3 лет и захоронения, т (м)

Хранение на объектах хранения сроком до 3 лет, т (м)

На размещение

инв. N объек-

та

Ис-

поль-

зова-

ние

Обез-

вре-

жива-

ние

Всего

На ис-

поль-

зова-

ние

На обез-

вре-

жива-

нии

На хране-

ние

На захо-

роне-

ние

Лимит раз-

меще-

ния

инв. N объек-

та

Фак-

тиче-

ски за отчет-

ный пе-

риод

Лимит раз-

меще-

ния

Всего на конец отчет-

ного пе-

риода

инв. N объек-

та

Факти-

чески за отчет-

ный пе-

риод

Факти-

чески на конец отчет-

ного пе-

риода

Пре-

дель-

ный объем накоп-

ления

А

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29