Учебник (Базикян) - пропедевтика стоматологических заболеваний

Источник KingMed.info

Рис. 3.376. Щипцы для удаления адгезива

3.4. РОТАЦИОННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Ротационные стоматологические инструменты, к которым относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры и специальные инструменты, используют в клинической и лабораторной практике для высокоскоростной обработки твердых и в ряде случаев мягких тканей ЧЛО, а также для придания необходимого размера, формы и рельефа поверхности стоматологическим конструкциям (табл. 3.3).

Таблица 3.3. Область применения стоматологических инструментов

В корпусе ротационного инструмента выделяют хвостовик, служащий для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике, и рабочую часть

(рис. 3.377).

Рис. 3.377. Конструкция ротационного инструмента

Классификацию ротационных инструментов регламентирует международная система стандартов - ISO. Согласно системе ISO, групповую принадлежность инструмента определяют следующие признаки:

►тип материала, покрывающего рабочую часть инструмента;

►длина хвостовика и вид соединения хвостовика с наконечником;

►форма рабочей части инструмента;

►абразивность материала или тип нарезки зубьев рабочей части;

►наибольший диаметр рабочей части инструмента.

171

Источник KingMed.info

3.4.1. Тип материала, формирующего рабочую часть инструмента Алмазное зерно

Для покрытия стоматологических инструментов используют как природные технические алмазы, так и синтетическую алмазную крошку. Для соединения алмазных зерен со стальной заготовкой используют металлическую связку, которую наносят с помощью гальванизации и спекания.

Гальваническая заливка обеспечивает хорошее закрепление абразивных гранул и прецизионную работу инструмента за счет снижения радиального биения. Важной характеристикой инструмента является равномерность погружения алмазных зерен в заливку. При неравномерном погружении поверхность инструмента быстро теряет часть абразивных частиц и забивается стружкой, что снижает срок службы инструмента. Для повышения режущей эффективности и снижения теплообразования применяют одноуровневое алмазное покрытие, при котором алмазные зерна одинаково погружены в заливку и равномерно распределены по поверхности рабочей части инструмента.

Методом спекания производят высокоабразивные инструменты, предназначенные для проведения зуботехнических работ. В качестве связующего элемента используют железомарганцевый сплав (инструменты для обработки керамики) и бронзу (инструменты для обработки металлов) (рис. 3.378).

Рис. 3.378. Алмазный бор. Электронная микрофотография ×30 Некоторые производители покрывают алмазные инструменты слоем нитрита титана.

Алмазные турбоинструменты (боры, фрезы, диски) имеют рабочую часть с канавками, по которым в зону препарирования поступает охлаждающая жидкость (вода). Канавки формируют в виде правоили левозакрученной спирали либо в виде ромбовидной насечки (рис. 3.379).

172

Источник KingMed.info

Рис. 3.379. Алмазный бор с ромбовидным расположением канавок. Электронная микрофотография ×30

Алмазное покрытие дисков в зависимости от области применения инструмента и площади обрабатываемой поверхности может быть одно- и двусторонним, периферийным и сплошным

(рис. 3.380, 3.381).

Рис. 3.380. Алмазный диск со сплошным покрытием

173

Источник KingMed.info

Рис. 3.381. Алмазный диск с периферийным покрытием

Алмазную крошку используют преимущественно для покрытия боров, фрез и сепарационных дисков; иногда мелкозернистую алмазную насыпку добавляют в полирующие инструменты для придания им абразивных свойств (рис. 3.382).

Рис. 3.382. Полирующие инструменты с алмазной насыпкой

Рубиновое зерно

Инструменты с рубиновой крошкой предназначены для завершающей обработки стоматологических изделий из пластмассы (рис. 3.383). Связующим элементом в них, как и в

174

Источник KingMed.info

алмазных инструментах, служит металл. Преимуществом рубиновых финиров является отсутствие эффекта разогревания поверхности, что позволяет проводить точную корректировку пластмассовых протезов без деформации конструкции.

Рис. 3.383. Инструменты с рубиновой насыпкой

Твердосплавные инструменты

Твердосплавные стоматологические боры и фрезы получают методом порошковой металлургии путем сплавления твердых веществ, главным образом карбида вольфрама, со связующими металлами (кобальт). Для формирования режущих граней применяют управляемую компьютером алмазную фрезерную головку, что позволяет добиться хорошей центровки инструмента и симметричности расположения лезвий и зубьев нарезки.

Ассортимент твердосплавных боров и фрез представлен двумя группами инструментов:

►инструменты, целиком выполненные из твердосплавного материала, наиболее устойчивы к экстремальным нагрузкам (рис. 3.384);

►инструменты из высокопрочной стали, у которых только рабочая часть выполнена из твердосплавного материала, менее долговечны, но существенно дешевле в производстве (рис.

3.385).

Рис. 3.384. Бор, целиком изготовленный из твердосплавного материала. Электронная микрофотография ×30

175

Источник KingMed.info

Рис. 3.385. Бор с твердосплавной рабочей частью. Электронная микрофотография ×30

В зависимости от назначения инструмента, количество, величина и геометрия лезвий нарезки может варьировать. Наиболее часто используются типы нарезки, представленные на рис. 3.386.

Твердосплавные инструменты применяются в клинической и лабораторной практике для препарирования твердых тканей зуба, разрезания и шлифовки керамики, гипса, пластмасс, сплавов благородных металлов, титана и других твердых материалов.

Рис. 3.386. Типы нарезки твердосплавных инструментов

Выбор инструмента для проведения различных манипуляций определяется как конфигурацией нарезки, так и количеством режущих лезвий рабочей части. Выпускают инструменты с количеством лезвий от 6 до 30; для грубой обработки используют боры и фрезы с наименьшим числом лезвий, для финишной обработки, предотвращения растрескивания материала - с большим числом лезвий.

176

Источник KingMed.info

Стальные инструменты

Стальные ротационные инструменты изготавливают из легированной воль-фрамованадиевой или закаленной нержавеющей стали (рис. 3.387). Формирование режущих граней производят методом штамповки, для создания сложной текстуры рабочей поверхности используют технику фрезерования.

Рис. 3.387. Стальной бор

Стальные боры и фрезы по сравнению с алмазными и твердосплавными инструментами обладают меньшей прочностью и долговечностью, в связи с чем в клинической и лабораторной практике их применяют в основном для обработки мягких материалов. На стоматологическом приеме инструменты из медицинской стали используют для препарирования костной ткани, удаления размягченного дентина, коррекции съемных пластмассовых протезов и ортодонтических аппаратов; в зуботехнических лабораториях стальные легированные инструменты служат для разрезания гипса, пластмасс и предварительного шлифования металлических конструкций.

Для проведения хирургических вмешательств с целью предупреждения термического ожога костной ткани проф. Киршнером были предложены стальные

ротационные инструменты с системой внутреннего охлаждения (рис. 3.388). В борах и фрезах данной конструкции охлаждающая жидкость из наконечника поступает в канал, расположенный в корпусе инструмента, и распыляется через систему форсунок на рабочей части.

Рис. 3.388. Стальной бор с внутренней системой охлаждения

Корундовое зерно

Корунд (Al2O3) используется в качестве абразивной добавки в инструментах, предназначенных для завершающей обработки стоматологических материалов (рис. 3.389). В зависимости от абразивности зерна инструменты с корундовой насыпкой применяются как для предварительной обработки поверхности (абразивы), так и для финишного шлифования (полиры). Связующим и формообразующим элементом в корундовых инструментах служит керамическая масса, которая различается по степени жесткости. Для фиксации зерен абразива в корундовых сепарационных

177

Источник KingMed.info

дисках используют синтетические смолы, в полирующих инструментах - эластичную силиконовую связку.

Рис. 3.389. Инструменты с корундовой насыпкой

Инструменты с корундовой насыпкой предназначены для обработки металлических конструкций, реставраций из амальгамы и благородных металлов, а также для завершающей отделки изделий из акрила.

Силикон-карбидное зерно

Инструменты с рабочей частью из силикон-карбида (SiC) с различной степенью зернистости насыпки применяются в клинической и лабораторной практике в виде абразивов и полиров для нивелирования и шлифования стоматологических конструкций (рис. 3.390). Связующим матриксом в силикон-карбидных, как и в корундовых, инструментах служат керамика, силикон и синтетические смолы, в некоторых инструментах также используется мягкая магнезитная связка. Силикон-карбидные инструменты применяются для обработки зубных тканей, керамики, металлических сплавов и акриловых пластмасс.

Рис. 3.390. Инструменты с силикон-карбидной насыпкой

Абразивные головки из песчаника

Абразивные камни из песчаника (SiO2) в составе синтетического связующего материала выпускаются с мелкозернистой и среднезернистой силикатной насыпкой для финишного полирования и крупнозернистой насыпкой для предварительной обработки. Инструменты из песчаника преимущественно используются в лабораторной практике для шлифования изделий из пластмассы, металлических конструкций и композитов (рис. 3.391).

178

Источник KingMed.info

Рис. 3.391. Инструменты с песчаной насыпкой

Инструменты с силиконовой рабочей частью

Силиконовые рабочие головки инструментов изготавливают на основе высокомолекулярных кремнийорганических соединений с общей химической формулой [-О-Si(R2)-О-]n. Силиконовые резины нетоксичны, устойчивы к агрессивным химическим средам и термически резистентны, что позволяет применять силиконовые полиры как на стоматологическом приеме, так и в зуботехнической лаборатории (рис. 3.392, 3.393). Область применения силиконовых инструментов - окончательная обработка керамики, благородных и неблагородных металлов, реставраций из композитов и амальгамы, удаление зубного налета и полирование эмали.

Рис. 3.392. Инструменты с силиконовой рабочей частью

Рис. 3.393. Силиконовые полиры для удаления зубного налета

Резиновое покрытие

Рабочая часть резиновых полиров представлена высококачественным вулканизированным термо- и износостойким каучуком (рис. 3.394). Резиновые полиры применяются на завершающих этапах обработки металлических конструкций из кобальтохромовых сплавов, титана и сплавов благородных металлов.

179

Источник KingMed.info

Рис. 3.394. Инструменты с резиновым покрытием

Инструменты с керамической рабочей частью

Инструменты с керамической рабочей частью предназначены для высокоскоростной обработки мягких тканей полости рта (рис. 3.395). Резекция тканей сопровождается эффектом коагуляции, что снижает кровотечение в зоне препарирования. Керамический триммер используют для удаления гиперплази-рованной десны, обнажения ретенированных зубов и отделения межкорневых грануляций; инструмент применяется также в ортопедической стоматологии для открытия зубодесневой борозды при снятии оттисков.

Рис. 3.395. Инструмент с керамическим покрытием рабочей части

Инструменты, используемые совместно с полировочными пастами

Рабочая часть таких инструментов не имеет собственного абразивного покрытия и требует применения полировочных паст [пасты с алмазной крошкой, паста ГОИ (Государственный опытный институт) и др.]. Для изготовления рабочей части используют следующие материалы:

►натуральные ткани и полимеры (рис. 3.396-3.405);

►синтетические полимеры (рис. 3.406, 3.407);

►металлическую проволоку (рис. 3.408).

180