Учебник (Базикян) - пропедевтика стоматологических заболеваний

Источник KingMed.info

Рис. 3.345. Щипцы для изготовления кламмеров Адамса

Рис. 3.346. Щипцы для изготовления звездчатых кламмеров

Рис. 3.347. Щипцы для преформирования кламмерной проволоки

Щипцы для нанесения торк-изгибов применяются при необходимости создания торк-ротации на ограниченном участке дуги, соответствующем одному брекету; при этом щипцы служат для удержания проволоки, а ротация осуществляется с помощью ключа с прямоугольным пазом

(рис. 3.348).

161

Источник KingMed.info

Рис. 3.348. Щипцы для нанесения торк-изгибов

Инструмент для загибания дуг. Инструмент с трубчатой рабочей частью, применяемый интраорально, используется для загибания дистально расположенных концевых фрагментов проволочных дуг, что обеспечивает консолидацию зубного ряда (рис. 3.349).

Рис. 3.349. Инструмент для загибания дуг

Кусачки. Ортодонтические кусачки служат для пересечения лигатурной проволоки, укорачивания до необходимых размеров рабочих дуг, а также для разрезания эластиков. Рабочая часть кусачек, представленная сходящимися по прямой острозаточенными лезвиями, выполняется из высокопрочных сплавов, при этом толщина и угол затачивания граней зависят от назначения инструмента (допустимого размера сечения проволоки). Кусачки, используемые для разрезания жесткой проволоки, как правило, имеют темное отличительное покрытие; для пересечения экстражесткой проволоки, служащей, в частности, для изготовления лицевых дуг, применяют телескопические кусачки, эффективно передающие и усиливающие мануальное воздействие (рис. 3.350-3.352).

Рис. 3.350. Кусачки для ортодонтической проволоки

162

Источник KingMed.info

Рис. 3.351. Кусачки для жесткой ортодонтической проволоки

Рис. 3.352. Кусачки для экстражесткой ортодонтической проволоки

Угловые кусачки, предназначенные для купирования свободных участков дуги дистально за замком щечной трубки, имеют особую конструкцию рабочей части, состоящую из ступенчатого режущего элемента и площадки, фиксирующей отделенный фрагмент проволоки (рис. 3.353).

Рис. 3.353. Дистальные кусачки

Инструменты, применяемые для замены и лигирования съемных элементов брекетсистемы

Инструменты для фиксации проволочных лигатур. Наряду с зажимами типа «москит»,

формирующими витки в направлении от щечек инструмента к бре-кету, для привязывания проволочных лигатур применяют телескопические зажимы, преимуществами которых являются плотная фиксация дуги в пазе брекета и сокращение рабочего времени за счет формирования первого витка вблизи брекета (рис. 3.354). При необходимости использования длинных фрагментов лигатурной проволоки (при связывании в блок нескольких бре-кетов) целесообразно применять специальный инструмент - лигатор, состоящий из полого держателя,

163

Источник KingMed.info

имеющего вилковидное разветвление, и съемной катушки, произвольное раскручивание которой предотвращает регулирующий винт (рис. 3.355).

Рис. 3.354. Телескопический зажим для подвязывания проволочных лигатур

Рис. 3.355. Лигатор

Острые, травмирующие слизистую оболочку фрагменты проволоки, образующиеся при пересечении лигатур, переводят под дугу или за крыло брекета с помощью лигатурного директора - двустороннего инструмента с прямой и ангулированной рабочей частью, снабженной направляющей прорезью для удержания проволоки (рис. 3.356).

Рис. 3.356. Лигатурный директор

Инструменты для фиксации и удаления эластичных лигатур. Существуют различные приемы помещения эластичной лигатуры на брекет. Наиболее распространенным способом является фиксация с помощью зажимов, рабочая часть которых выполнена с симметричными углублениями в концевом отделе или крючком для надежного удержания кольцевидной лигатуры (рис. 3.357, 3.358). Также для фиксации эластичных лигатур применяется инструмент с П-образной рабочей частью, предназначенной для растягивания лигатуры, которую затем вращательным движением с опорой на горизонтальный паз переносят за крылья брекета (рис.

3.359).

164

Источник KingMed.info

Рис. 3.357. Зажим с симметричными углублениями для фиксации эластичных лигатур

Рис. 3.358. Зажим с крючком для фиксации эластичных лигатур

Рис. 3.359. Инструмент для фиксации эластичных лигатур

Для снятия эластичных лигатур на ортодонтическом приеме в качестве альтернативы терапевтическому зонду с изогнутой рабочей частью используется инструмент с винтовидно загнутым кончиком, позволяющим удалять и нанизывать использованные лигатуры, не прерывая работы в полости рта (рис. 3.360).

Инструменты для работы с эластичными модулями. Инструмент в форме пинцета с фиксатором служит для элонгации эластичных элементов (модулей, цепочек) при их наложении в полости рта на брекеты и зацепные крючки (рис. 3.361).

Для расчета силы, развиваемой эластиками, пружинами и дугами, применяют инструменты, измеряющие с минимальным допуском в граммах и унциях воздействие активных элементов, причем в ряде конструкций заложена возможность определять как силу растяжения, так и силу сжатия диагностического устройства, для чего на одной стороне расположен зацепной крючок, а на противоположной стороне - опорная площадка (рис. 3.362).

Рис. 3.360. Инструмент для удаления эластичных лигатур

Рис. 3.361. Инструмент для крепления эластичных модулей

165

Источник KingMed.info

Рис. 3.362. Инструмент для измерения силы, развиваемой активными элементами

Инструмент для фиксации термоактивных дуг. Инструмент с хла-доэлементом был разработан для временной инактивации термоактивных дуг, облегчения их внедрения в пазы брекетов, особенно при выраженном нерегулярном положении зубов. На рабочей части инструмента предусмотрен паз, в котором фиксируется и удерживается дуга при ее интраоральном позиционировании (рис. 3.363).

Рис. 3.363. Инструмент для фиксации термоактивных дуг

Инструменты для работы с конвертируемыми трубками. Оригинальные инструменты,

действующие как рычаг, служат для открывания крышек конвертируемых щечных трубок, устанавливаемых на первые моляры. Применение обратных щипцов или аналогичного им по функции держателя со сменными насадками серповидной формы позволяет избежать ятрогенной травмы и случайной поломки аппаратуры (рис. 3.364, 3.365).

Рис. 3.364. Щипцы для работы с конвертируемыми трубками

166

Источник KingMed.info

Рис. 3.365. Рычажный инструмент для работы с конвертируемыми трубками

При использовании лингвальных брекетов для размыкания крышек молярных трубок применяют малоразмерный инструмент с лопатковидной рабочей частью, не повреждающей при регулярных манипуляциях шарнирный замковый механизм (рис. 3.366).

Рис. 3.366. Инструмент для размыкания крышек лингвальных трубок

Инструменты, применяемые для удаления фиксированных элементов брекет-системы

Щипцы для снятия брекетов. Процесс дебондинга фиксированных с помощью адгезивных материалов элементов брекет-системы (брекетов, накусоч-ных площадок, кнопок, бандажных колец) требует применения специальных инструментов, не повреждающих при деструкции опорных площадок покровные ткани зуба. Для снятия вестибулярных брекетов используют щипцы с гребенчатой рабочей частью: прямые - для дебондинга брекетов во фронтальном отделе, изогнутые по плоскости - для работы в латеральных отделах

(рис. 3.367, 3.368).

Рис. 3.367. Щипцы для снятия брекетов с прямой рабочей частью

167

Источник KingMed.info

Рис. 3.368. Щипцы для снятия брекетов с изогнутой рабочей частью

При стандартной силе фиксации площадки брекета к поверхности зуба и достаточном навыке для снятия вестибулярных брекетов применяют щипцы с парными раздвоенными щечками, которые не требуют предварительного изъятия рабочей дуги из паза брекета (рис. 3.369). Дебондинг лингвальных брекетов и накусочных площадок производят щипцами с удлиненной ангу-лированной рабочей частью, обеспечивающей свободное наложение щечек и правильное распределение рабочего усилия (рис. 3.370).

Рис. 3.369. Щипцы для снятия брекетов с фиксированной дугой

Рис. 3.370. Щипцы для снятия лингвальных брекетов

В целях упрощения процедуры дебондинга были разработаны инструменты, удовлетворяющие современным требованиям эргономики, сокращающие время стоматологического вмешательства и создающие комфортные условия для пациента: для удаления лингвальных брекетов - телескопические щипцы с асимметричными щечками и пружинным механизмом, для снятия вестибулярных брекетов - щипцы-пистолет с проволочным сбивающим элементом (рис.

3.371, 3.372).

168

Источник KingMed.info

Рис. 3.371. Телескопические щипцы для снятия брекетов

Рис. 3.372. Щипцы-пистолет для снятия брекетов

Щипцы для снятия бандажных колец. Для удаления бандажных колец применяют два типа инструментов: сбивающие щипцы и разрезающие щипцы и кусачки, фрагментирующие стенку кольца. В сбивающих щипцах рабочая часть представлена опорной щечкой с пластиковой накладкой, фиксируемой на окклюзионной поверхности зуба, и рычажной щечкой, помещаемой за придесневой край кольца, создающей оппозитное давление, приводящее к корпусному удалению бандажа (рис. 3.373). В разрезающих щипцах опорной щечке противостоит щечка с острозаточенным лезвием, рассекающим стенку бандажного кольца в направлении от придесневого края к окклюзионной поверхности (рис. 3.374). Также для фрагментарного

169

Источник KingMed.info

удаления бандажных колец используют сепарационные кусачки, имеющие короткие режущие грани на уплощенном кончике (рис. 3.375).

Рис. 3.373. Щипцы для снятия бандажных колец

Рис. 3.374. Щипцы для разрезания бандажных колец

Щипцы для удаления адгезива. После снятия фиксированных элементов брекет-системы на поверхности зуба, как правило, остается слой адгезивного материала, для начального удаления которого перед применением ротационных инструментов используют очищающие щипцы. Принцип действия данных щипцов заключается в отслаивании адгезива щечкой-скребком, опорой для которой служит щечка с пластиковой накладкой, устанавливаемой на окклюзионную поверхность зуба (рис. 3.376).

Рис. 3.375. Кусачки для разрезания бандажных колец

170