Лекции ПВБ
.pdf
ОБРАЗЦОВ
ВАСИЛИЙ
ПАРМЕНОВИЧ
(1851 – 1920)
В 1886Г. ИЗОБРЕЛ МЕТОДИЧЕСКУЮ, ТОПОГРАФИЧЕСКУЮ ГЛУБОКУЮ, СКОЛЬЗЯЩУЮ ПАЛЬПАЦИЮ ОРГАНОВ ЖИВОТА;
ПОРЯДОК ПРЕДЛОЖЕННЫЙ Н.Д. СТРАЖЕСКО
Сигмовидная
Червеобразный отросток
Слепая
Конечная часть подвздошной кишки
Восходящий отдел ободочной кишки
Нисходящий
Печень
Селезенка
Поджелудочня железа
Почки
ПРИНЦИПЫ ПАЛЬПАЦИИ ОРГАНОВ ЖИВОТА ПО В.П. ОБРАЗЦОВУ
Глубокая – поскольку при ее проведении рука проникает вглубь брюшной полости
Скользящая –
различные свойства пальпируемых органов оцениваются с помощью скольжения пальпирующих пальцев по их поверхности
Методической –
проводится по установленному плану и в определенной последовательности
Четыре момента глубокой пальпации
1. Постановка руки
2. Образование кожной складки
3. Погружение
4. Скольжение
ПЕРКУССИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА
Определение :
границ и размеров печени;
границ и размеров селезенки ;
нижней границы желудка ;
верхней границы мочевого пузыря
асцита ;
тимпанит при метеоризме.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА
перистальтика кишечника;
аускульто-аффрикция – метод определения нижней границы желудка;
аускультация сосудов (брюшная аорта, мезентериальные, почечные артерии).
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
ЖАЛОБЫ
Болевой синдром
Дизурические расстройства
Синдром артериальной гипертонии
Отечный синдром
Мочевой синдром
Уремический синдром
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Интенсивность и продолжительность болей в поясничной области зависят от сочетания трех основных механизмов:
1)спазма мочевыводящих путей (мочеточника);
2)воспалительного отека слизистой и/или растяжения почечной лоханки;
3)растяжения почечной капсулы.