Методичка (РостГМУ) - общая патанатомия
.pdfвнимание на врастание фибробластов в основание тромба (начало организации).
2.Атеросклероз коронарной артерии с обтурирующим тромбом
Найти в интиме артерии атеросклеротическую бляшку, в просвете сосуда коагуляционный тромб и зарисовать.
3.Тромбоэмболия легочной артерии
Найти в просвете легочной артерии тромбоэмбол, не связанный со стенкой сосуда, определить его состав.
4.Бактериальная эмболия легкого
Найти в просветах мелких ветвей легочной артерии эмболы с
присутствующими в нем нейтрофильными лейкоцитами и колониями микробов,
окрашенными в синий цвет. Отметить обильную инфильтрацию нейтрофилами окружающей легочной ткани.
III. Темы УИРС
1.Тромбоэмболия легочной артерии как причина внезапной смерти.
2.Клинико-морфологическая характеристика ДВС-синдрома.
3.Тромбы в венах нижних конечностей: условия развития, причины, виды,
клиническое значение, возможные исходы и осложнения.
4. Тромбы в артериях нижних конечностей: условия развития, причины, виды,
клиническое значение, возможные исходы и осложнения.
5.Тромбоэмболический синдром: клинико-морфологическая характеристика.
IV. Тесты и задачи для самоконтроля
1. Тромбозом называют:
1)повышение свертываемости крови;
2)повышение активности противосвертывающей системы;
141
3)прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца;
4)посмертное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца;
5)циркуляция в крови частиц, не встречающихся в нормальных условиях.
Ответ: 3
2. Эмболией называют:
1)закупорку сосудов циркулирующими в крови или лимфе частицами, не встречающимися в норме;
2)прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца;
3)повышение активности свертывающей системы;
4)повышение активности противосвертывающей системы;
5)нарушение кровообращения.
Ответ: 1
3. Тромб, образующийся в аневризме сердца или сосуда, называют:
1)прогрессирующим;
2)дилатационным;
3)флотирующим;
4)обтурирующим;
5)мигрирующим.
Ответ: 2
4. Местный фактор, способствующий образованию тромба:
1)повышение свертываемости крови;
2)повреждение сосудистой стенки;
3)анемия;
4)изменение состава крови;
5)тромбоцитоз.
Ответ: 2
142
5. Заболевание, способствующее образованию тромбов в полостях сердца:
1)варикозное расширение вен нижних конечностей;
2)аневризма сердца;
3)гипотензия;
4)атеросклероз артерий;
5)артериальная гипертензия.
Ответ: 2
6. Обтурирующий тромб в воротной вене вызывает:
1)анемию;
2)портальную гипертензию;
3)анасарку;
4)желтуху;
5)кровоизлияние.
Ответ: 2
7. При наличии первичных тромбов в глубоких венах нижних конечностей развивается тромбоэболия сосудов:
1)головного мозга;
2)сердца;
3)легких;
4)селезенки;
5)кишечника.
Ответ: 3
8.В просвете основного ствола легочной артерии обнаружены сухие матовые
сшероховатой гофрированной поверхностью, не спаянные со стенкой плотные кровяные свертки красного и серо-красного цвета в виде тонких жгутов, не соответствующие просвету ствола легочной артерии. Обнаруженные массы называются:
1) тромбами;
2) тромбоэмболами;
143
3)свертками крови;
4)метастазами;
5)инородными телами.
Ответ: 2
9. Причина внезапной смерти при тромбоэмболии легочной артерии:
1)недостаточность коллатерального кровотока;
2)застой крови в большом круге кровообращения;
3)снижение минутного выброса левого желудочка;
4)пульмоно-коронарный рефлекс;
5)отек легких.
Ответ: 4
10. Мигрирующие тромбы чаще всего осложняют:
1)гестозы;
2)атеросклероз;
3)рак поджелудочной железы;
4)лейкозы;
5)анемии.
Ответ: 3
11. Фибриноген образуется в:
1)ретикулярных клетках;
2)костном мозге;
3)печени;
4)почках;
5)селезенке.
Ответ: 3
12. Протромбин образуется в:
1)селезенке;
2)почках;
3)головном мозге;
4)печени;
144
5) яичниках.
Ответ: 4
13. Фактор препятствующий агглютинации тромбоцитов:
1)повреждение клеток эндотелия;
2)повреждение тромбоцитов;
3)тромбомодулин;
4)фактор Хагемана;
5)изменение заряда мембран тромбоцитов.
Ответ: 3
14. В первой стадии тромбообразования происходят следующие процессы:
1)коагуляция фибриногена;
2)агглютинация эритроцитов;
3)лизис тромбоцитов, выделение из них ретрактозима;
4)превращение фибриногена в фибрин;
5)преципитация белков плазмы.
Ответ: 3
15. Все перечисленные признаки являются характерными для тромба,
за исключением:
1)белый;
2)красный;
3)слоистый;
4)гофрированный;
5)гладкий.
Ответ: 5
16. Признак характерный для посмертного кровяного свертка:
1)влажный;
2)сухой;
3)красный;
4)плотный;
145
5) связан со стенкой сосуда.
Ответ: 1
17. Макроскопический признак тромба:
1)белые;
2)красные;
3)с гофрированной поверхностью;
4)с гладкой поверхностью;
5)влажные.
Ответ: 3
18. Макроскопический признак посмертных кровяных свертков:
1)сухие;
2)дряблые;
3)плотные;
4)гофрированные;
5)связаны со стенкой сосуда.
Ответ: 2
19. Общим признаком для тромба и посмертного кровяного свертка крови является:
1)спаяние со стенкой сосуда;
2)гладкая поверхность;
3)наличие фибрина;
4)ломкость;
5)дряблая консистенция.
Ответ: 3
20. По отношению к просвету сосуда различают следующие виды тромбов:
1)прогрессирующий;
2)дилатационный;
3)красный;
4)обтурирующий;
146
5) смешанный.
Ответ: 4
21. Местные факторы тромбообразования:
1)повышение свертываемости крови;
2)повреждение сосудистой стенки;
3)гипокоагуляция;
4)ДВС-синдром;
5)активация системы фибринолиза.
Ответ: 2
22. Общие факторы тромбообразования:
1)гипокоагуляция;
2)изменение сосудистой стенки;
3)замедление тока крови;
4)нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем;
5)завихрение тока крови.
Ответ: 4
23. Заболевания, способствующие образованию тромбов в полостях сердца:
1)варикозное расширение вен нижних конечностей;
2)аневризма сердца;
3)острая сердечная недостаточность;
4)атеросклероз артерий;
5)артериальная гипертензия.
Ответ: 2
24. Следствием обтурирующих тромбов в артериях являются:
1)венозное полнокровие;
2)отек;
3)инфаркты;
4)тромбоэмболия;
5)кровоизлияния.
147
Ответ: 3
25. Мигрирующие тромбы в венах возникают при следующих заболеваниях
исостояниях:
1)сердечная недостаточность;
2)атеросклероз артерий;
3)рак поджелудочной железы, рак легкого;
4)лейкоз;
5)анемии.
Ответ: 3
26. Тромбообразование включает все перечисленные процессы, за исключением:
1)агглютинации тромбоцитов;
2)эмиграции лейкоцитов;
3)преципитации белков плазмы крови;
4)коагуляции фибриногена;
5)агглютинации тромбоцитов.
Ответ: 2
27. Процессы, при которых могут возникать тромбы в капиллярах, кроме:
1)шок;
2)ДВС-синдром;
3)лейкоз;
4)гипертрофия сердца;
5)реакция Артюса.
Ответ: 4
28. При диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (ДВС-
синдром) имеются следующие признаки, за исключением:
1)фибриновые тромбы;
2)гиалиновые тромбы;
3)эритроцитарные тромбы;
148
4)тромбоэмболия мелких сосудов;
5)некроз тканей органов.
Ответ: 4
29. Синонимами ДВС-синдрома являются все перечисленные, кроме:
1)тромбо-геморрагического синдрома;
2)тромбоцитопенической пурпуры;
3)коагулопатии потребления;
4)синдрома дефибринизации;
5)гипер-гипокоагуляционного синдрома.
Ответ: 2
30. Неблагоприятные исходы тромбов:
1)асептический аутолиз;
2)организация;
3)канализация;
4)образование тромбоэмбола;
5)некроз.
Ответ: 4
ЗАДАЧИ
Задача №1
Женщине 42 лет произведена аппендэктомия по поводу хронического аппендицита. На 6-й день ей разрешили ходить. При попытке встать больная внезапно посинела, захрипела, потеряла сознание и через несколько минут умерла.
1.Ваш диагноз:
1)тромбоэмболия основной ветви легочной артерии;
2)тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии;
3)инфаркт миокарда;
4)инфаркт легкого;
5)шок.
Ответ: 1
149
2.Механизм наступления смерти связан с:
1)полнокровием коронарных артерий;
2)отеком легких;
3)ишемическим инсультом головного мозга;
4)кровоизлияниями в ткани органов;
5)пульмоно - коронарным рефлексом.
Ответ: 5
3. Возможная первичная локализация тромбов:
1)артерии голени;
2)бедренная артерия;
3)аорта;
4)вены тазовых сплетений;
5)коронарные артерии.
Ответ: 4
Задача №2.
У женщины 44 лет после операции по поводу фибромиомы матки (ампутация матки без придатков) развился отек, цианоз, похолодание правой нижней конечности.
1.Ваш диагноз:
1)тромбоэмболия бедренной артерии;
2)пристеночные тромбы в бедренной вене;
3)обтурирующий тромб бедренной вены;
4)данное осложнение является проявлением острой правожелудочковой недостаточности;
5)данное осложнение является проявлением хронической правожелудочковой недостаточности.
Ответ: 3
2.Условия развития данного процесса, кроме:
1)затруднение оттока крови по бедренной вене;
2)затруднение оттока крови по бедренной артерии;
150