2.2.2 Зубные отложения (камни)

Это плотные отложения из фосфата кальция:

• в области шейки зуба – наддесневые,

• в десневом кармане – поддесневые.

Они имеют разную плотность и цвет (белый, бурый, серо-зеленый).

Играют существенную роль в развитии пародонтита.

2.2.3 Пародонтит

воспалительное заболевание пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонтита и костной ткани межзубных перегородок с образованием:

• десневого кармана,

• пародонтального кармана.

По распространенности процесса пародонтит может быть:

• локальный,

• генерализованный.

По течению локальный пародонтит может быть:

• острый,

• хронический.

По течению генерализованный пародонтит может быть хроническим с обострениями и ремиссиями.

По клиническому течению пародонтит может быть 3 степеней (с учетом глубины пародонтального кармана):

• легкой – до 3,5 мм,

• средней – до 5 мм,

• тяжелой – более 5 мм).

Причины развития пародонтита

• местные – аномалии развития и прикуса зубов, и мягких тканей полости рта;

• общие: сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гепатит), болезни обмена веществ, авитаминозы, микроангиопатия различного генеза и др.

Заболевание начинается с:

• гингивита,

• образования зубных отложений.

В результате этого:

1. разрушается зубодесневое соединение,

2. разрушается круговая связка,

3. формируется зубодесневой карман,

4. периодонтальная щель расширяется,

5. в костной ткани пародонта происходит гладкое, лакунарное или пазушное рассасывание.

Рентгенологически выделяют 4 степени резорбции кости лунок:

1. степень – убыль костных краев лунок на четверть корня зуба,

2. степень – на половину корня зуба,

3. степень – края лунок находятся на уровне 2/3 длины корня зуба;

4. степень – полное рассасывание костной ткани лунок, а верхушки корней зубов располагаются в мягких тканях пародонта.

Морфология зубодесневых карманов:

• наружная стенка и дно образованы грануляционной тканью, которая пронизана тяжами многослойного плоского эпителия,

• интенсивная инфильтрация лейкоцитами, макрофагами, плазматическими клетками,

• в карманах продукты распада тканей, остатки пищи, бактерии, грибы.

При обострении хронического пародонтита в тканях, вокруг кармана, развивается гнойное воспаление – альвеолярная пиорея.

В поздних стадиях пародонтита поражаются ткани зуба и развиваются:

• гиперцементоз,

• хронический пульпит.

Осложнения:

• флегмоны мягких тканей

• одонтогенный сепсис.

Исход:

• расшатывание зубов,

• выпадение зубов,

• атрофия альвеолярного гребня челюсти, что затрудняет протезирование.

2.2.4 Пародонтоз

хроническое заболевание пародонта характеризующееся первично-дистрофическими изменениями, без воспаления.

Может сочетаться с поражением твердых тканей зуба некариозного характера (эрозия эмали, клиновидные дефекты).

Причина – неясна.

Фоновые заболевания: сахарный диабет, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, хронический гепатит), болезни обмена веществ, авитаминозы, микроангиопатия различного генеза и др.

Морфология пародонтоза:

• дистрофические процессы в десне – она истончается и подвергается ретракции (гладкая резорбция кости), фиброзная основа уплотняется, покрывающий ее плоский эпителий атрофируется:

• в микроциркуляторном русле – склероз, гиалиноз сосудов, редукция капиллярной сети;

• дистрофические изменения соединительной ткани.