4.5 Хейлиты

Хейлит

воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ.

Может быть:

• самостоятельным заболеванием,

• проявлением других болезней:

простой лишай,

красный плоский лишай,

пузырчатка,

дерматит.

По течению хейлиты бывают:

• острыми,

• хроническими.

Острый хейлит

Причины:

• механические повреждения эпителия губы,

• обморожение,

• инсоляция,

• воздействия химических веществ:

- зубная паста,

- губная помада,

- эфирные масла,

- красители и т. д.

Клинико-морфологические особенности:

• губы отечные набухшие красные;

• на красной кайме:

- пузырьки,

- трещины,

- шелушение.

• часто воспаление локализуется в области выводных протоков мелких слюнных желез и в слизистой оболочке вокруг них – гландулярный хейлит.

По степени распространенности процесса выделяют:

1. простой гландулярный хейлит:

   • слизистая оболочка и красная кайма губ полнокровные и отечные,

   • отверстия выводных протоков мелких слюнных желез расширены,

   • из отверстий выделяются капельки слюны,

   • вокруг отверстий виден узкий беловатый ободок патологического ороговения слизистой оболочки – лейкоплакия;

2. поверхностный гнойный гландулярный хейлит:

• из отверстий выводных протоков выделяется гной или слюна,

• на поверхности губы – рецидивирующие эрозии и язвы;

• в строме – вокруг желез гнойная инфильтрация;

1. глубокий гнойный (апостематозный) гландулярный хейлит:

• отверстий выводных протоков малых слюнных желез зияют,

• из них выделяется гной;

• на губе – эрозии и трещины,

• губа отечная и гиперемирована;

• в строме – вокруг желез воспалительная инфильтрация.

Эксфолиативный хейлит

Заболевание впервые описано Микуличем и Кюммелем в 1922 г.

Причина – не выяснена.

Предрасполагающие факторы:

• прикусывание,

• облизывание губ,

• лихорадки,

• неврозы,

• фотоаллергический эффект.

Клинико-морфологические особенности:

• локализация – чаще нижняя губа;

• поверхностные слои эпителия отторгаются в виде пластинок;

Выделяют 2-е формы эксфолиативного хейлита:

• сухая,

• экссудативная.

Сухая форма эксфолиативного хейлита:

• губы гиперемированные, сухие шелушащиеся;

• после отторжения чешуек из плоского эпителия обнажается красная поверхность губ без эрозий;

• в тканях губы – экссудативное серозное воспаление.

Экссудативной формы эксфолиативного хейлита может:

возникать из сухой формы,

быть первичной;

• на красной кайме губ – шелушащие чешуйки погибшего эпителия и массивные корки экссудата;

• чешуйки и корки отторгаются,

• под ними – гиперемированная поверхность красной каймы губ;

• в тканях губ:

- экссудативное серозное воспаление,

- в эпителии формируются первичных полостных элементов,

- их содержимое образует корки.

Хейлит Манганотти (cheilitis abrasive praecanceromatosa Manganotti)

преканцероматозный абразивный хейлит Манганотти.

Это хейлит со свойствами облигатного предрака.

Рак нижней губы может развиться через несколько месяцев или через несколько лет после начала заболевания.

Клинико-морфологические особенности:

• поражает мужчин после 50 лет;

• локализация – центральный отдел нижней губы;

• появляется эрозия неправильной формы,

• у нее гладкая блестящая поверхность и ярко-красный цвет;

• в месте эрозии сохраняется базальный слой эпителия красной каймы,

• в нем признаки дисплазии и атипии;

• в подслизистом слое – хроническое воспаление:

- макрофагально-лимфоцитарно-плазмоцитарный инфильтрат,

- примесь нейтрофилов.