6.7 Неходжкинские лимфомы

Клинико-морфологические особенности:

• Т- и В-клеточные лимфомы;

• ретикулосаркома – разрастаются атипичные ретикулярные клетки;

• лимфома Беркитта – поражаются лимфоузлы шеи, верхняя и нижняя

челюсти;

• болезнь Брилла-Симмерса:

- увеличиваются центры размножения лимфоузлов,

- атипия клеток отсутствует,

- течение благоприятное;

• лимфолейкоз:

- лимфоузлы увеличены,

- подвижны,

-тестоватой консистенции;

- в них выявляются атипичные клетки лимфоидного ряда с патологическими митозами.

6.8 Метастазы злокачественных опухолей в шейных лимфоузлах

Источники:

• раки и саркомы:

- органов и тканей области головы,

- органов и тканей шеи;

• раки:

- легкого,

- желудка,

- щитовидной железы,

- молочной железы,

• почечно-клеточный рак.

6.9 Тесты для самоконтроля:

(выбрать правильные ответы)

1. Перечислите основные виды патологии лимфоузлов шеи:

1. гиперплазия,

2. лимфадените,

3. лимфомы,

4. метастазы злокачественных опухолей.

2. Перечислите специфические инфекционные заболевания, при которых поражаются лимфоузлы шеи:

1. туберкулез,

2. лепра,

3. сифилис,

4. саркоидоз,

5. сап.

3. У больного 38 лет на нижней губе язва с плотным дном и гладкой поверхностью. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. При гистологическом исследовании лимфатического узла выявлена картина диффузной инфильтрации его плазматическими клетками и васкулиты.

Диагноз:

1. туберкулез,

2. саркоидоз,

3. сифилис,

4. миелома.

4. У больного 40 лет при гистологическом исследовании увеличенных шейных лимфатических узлов выявлена следующая картина: гранулемы с четкими границами, так называемые «штампованные», состоящие из эпителиоидных клеток, единичные гигантские клетки типа Лангханса, некроза в центре гранулем нет.

Диагноз:

1. туберкулез,

2. саркоидоз,

3. сифилис,

4. лепра.

5. У женщины 35 лет шейные лимфатические узлы увеличены с развитием свищевых ходов. При гистологическом исследовании выявлено продуктивное воспаление в сочетании с нагноением, с наличием гигантских клеток типа «инородных тел», в цитоплазме которых содержатся какие-то включения.

Для уточнения диагноза препараты необходимо окрасить:

1. серебрением,

2. по Ван-Гизону,

3. ПАСС- реакцией,

4. Реакцией Перлса.

Диагноз:

а) проказа,

б) актиномикоз,

в) лепра;

г) кокцидиоидоз.

6. Назовите не Ходжскинские лимфомы:

1. Брилла-Симмерса,

2. лимфогрануломатоз,

3. ретикулосаркома,

4. лимфома Беркитта.

7. Лимфатические узлы шеи увеличены, тестоватой консистенции, не спаяны. Назовите заболевание:

1. лимфогранулематоз,

2. лимфолейкоз.

8. Назовите клинико-морфологические варианты (стадии) лимфогранулематоза:

1. преобладание лимфоидной ткани,

2. преобладание плазмоцитов,

3. нодулярный склероз,

4. диффузный склероз,

5. смешанно-клеточный вариант,

6. подавление лимфоидной ткани.

9. У ребенка 6 лет из Экваториальной Африки опухоль в области верхней челюсти, лимфоузлы шеи увеличены мягкой консистенции. Гистологически картина «звездного неба». Диагноз:

1. грибовидный микоз,

2. лимфогранулематоз,

3. лимфома Беркитта.

10. Назовите раки органов наиболее часто метастазирующие в лимфоузлы шеи:

1. рак легкого,

2. рак желудка,

3. рак мочевого пузыря,

4. рак почки,

5. рак предстательной железы.