Учебник (Трезубов, Арутюнов) - стоматология ОП
.pdfСТОМАТОЛОГИЯ
УЧЕБНИК
под редакцией профессоров В.Н.ТРЕЗУБОВА и С.Д.АРУТЮНОВА
Рекомендован Учебно-Методическим Объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России
в качестве учебника для системы послевузовского профессионального образования врачей-стоматологов
Москва ♦ МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА ♦
2003
Уникальный учебник, первый в России, соответствует проекту программы по стоматологии общей практики, содержит все разделы, характерные для клинической специальности. При написании учебника в его текст включен анатомо-физиологический и диагностический разделы. Большой объем материала посвящен оборудованию и оснащению стоматологических клиник и параклинических служб, характеристике различных материалов и инструментов. Описываются мероприятия по подготовке больных к стоматологическим процедурам. Основная часть книги посвящена симптоматологии (клинической картине) различных стоматологических заболеваний и патологических состояний, их профилактике и лечению. Акцентируется внимание на особенностях проявления и лечения стоматологогических заболеваний у детей.
Глубина знаний и широкая эрудиция авторского коллектива позволили собрать в одном издании все наиболее важные разделы практической стоматологии, что делает этот труд настольной книгой для врачей-интернов, а также студентов-старшекурсников стоматологических факультетов, клинических ординаторов, практикующих стоматологов, зубных техников.
Авторский■ коллектив:
проф. В.Н.Трезубов; проф. С.Д.Арутюнов; доц. Л.М.Мишнёв, з.д.н. РФ, проф. М.М.Соловьев; проф. Л.Ю.Орехова; з.д.н. РФ, проф. А.С.Щербаков; доц. Э.П.Дегтярева, доц. М.В.Кузьмичевская; доц. О.А.Краснослободцева, доц. Н.В.Романенко; доц. Т.В.Порхун, к.м.н. Л.В.Дерябина; проф.Т.В. Кудрявцева; д.м.н. А.М.Соловьева, к.м.н. М.М.Соловьев (мл); к.м.н. Л.А.Цветкова
Научные редакторы:
профессор В.Н.Трезубов, профессор СД.Арутюнов
Рецензенты:
М.М.Пожарицкая, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний Московского государственного медико-стоматологического университета, доктор медицинских наук, профессор А.Ж.Петрикас, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Тверской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор
|
Оглавление |
|
Предисловие .................................................................................................................................. |
|
7 |
Раздел 1 ПРИКЛАДНАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕВАТЕЛЬНО- |
||
РЕЧЕВОГО АППАРАТА........................................................................................................... |
8 |
|
ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ЖЕВАТЕАЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА ............................................................... |
8 |
|
Верхняя челюсть...................................................................................................................... |
|
8 |
Нижняя челюсть....................................................................................................................... |
|
9 |
Височно-нижнечелюстной сустав........................................................................................ |
10 |
|
Мыщцы, сила мышц, жевательное давление……………………………………..............11 |
||
Зубы и зубные ряды (зубные дуги) ..................................................................................... |
13 |
|
Строение и функции пародонта........................................................................................... |
23 |
|
Особенности строения зубочелюстной системы ………………………………………...30 |
||
Особенности строения слизистой оболочки полости рта, имеющие прикладное |
||
значение …..........................................................................................................................33 |
||
Слюнные железы................................................................................................................... |
|
34 |
ФУНКЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА............................................................................ |
35 |
|
Биомеханика нижней челюсти............................................................................................. |
35 |
|
Жевание ................................................................................................................................. |
|
37 |
Глотание.................................................................................................................................. |
|
38 |
Звукообразование |
................................................................................................................. |
39 |
Дыхание ................................................................................................................................. |
|
39 |
Раздел 2 ДИАГНОСТИКА В АМБУЛАТОРНОЙ СТОМАТОЛОГИИ …………….....40 |
||
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ..................................... |
40 |
|
Клинические методы обследования .................................................................................... |
40 |
|
Параклинические методы обследования............................................................................. |
55 |
|
ДИАГНОЗ И ПРОГНОЗ...................................................................................................................... |
|
73 |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ......................................................................................................................... |
|
74 |
Раздел 3 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ, ОПЕРАЦИОННАЯ И |
||
ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ. АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА, |
||
ДЕЗИНФЕКЦИЯ………………………………………………………………………………75 |
||
САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ В НОРМЫ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КАБИНЕТА, |
||
ОПЕРАЦИОННОЙ И ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ.................................................................. |
75 |
|
АСЕПТИКА, АНТИСЕПТИКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ НА КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ.................................... |
76 |
|
РАБОЧЕЕ МЕСТО СТОМАТОЛОГА.................................................................................................... |
79 |
|
Основное оборудование........................................................................................................ |
80 |
|
Вспомогательное оборудование, приборы и аппараты ……………………………….....89 |
||
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ................................................................................... |
91 |
|
Диагностические инструменты............................................................................................ |
91 |
|
Лечебные инструменты и приспособления......................................................................... |
91 |
|
РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ И СРЕДСТВА НА КЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ …………………………...121 |
||
СТРУКТУРА, ОСНАЩЕНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ........... |
124 |
|
РАБОЧЕЕ МЕСТО ЗУБНОГО ТЕХНИКА............................................................................................ |
130 |
|
УЧЕБНЫЙ КЛАСС И УЧЕБНАЯ ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ |
||
КЛИНИКИ ..................................................................................................................................... |
|
134 |
Раздел 4 СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ………………............135 |
||
Оттиски и МЕТОДИКА |
их ПОЛУЧЕНИЯ ....................................................................................... |
135 |
Оттискные ложки................................................................................................................. |
|
136 |
Методика получения оттиска............................................................................................. |
137 |
|
ТВЕРДЫЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ............................................................................................ |
139 |
|
ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ.................................................................................. |
141 |
|
Альгинатные массы............................................................................................................. |
141 |
|
Силиконовые массы ........................................................................................................... |
142 |
|
Полисульфидные (тиоколовые) оттискные материалы…………………………….......145 |
|
Полиэфирные оттискные материалы................................................................................. |
145 |
ТЕРМОПЛАСТИЧЕСКИЕ (ОБРАТИМЫЕ) ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ………………………….......146 |
|
МЕТАЛЛЫ И ИХ СПЛАВЫ.............................................................................................................. |
146 |
Физико-механические свойства металлов и сплавов металлов...................................... |
148 |
Химические свойства металлов и сплавов металлов....................................................... |
149 |
Характеристика сплавов, применяемых в ортопедической стоматологии …...............149 |
|
Сплавы золота, платины и палладия.................................................................................. |
150 |
Сплавы серебра и палладия ............................................................................................... |
150 |
Нержавеющая сталь............................................................................................................. |
151 |
Кобальтохромовые сплавы................................................................................................. |
151 |
Никелехромовые сплавы..................................................................................................... |
151 |
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ СО СПЛАВАМИ МЕТАЛЛОВ……………………………............152 |
|
Литье сплавов металлов...................................................................................................... |
152 |
Химическая и электрохимическая обработка металлов и сплавов................................. |
155 |
Обработка металлов резанием ........................................................................................... |
156 |
Обработка металлов давлением......................................................................................... |
157 |
Термическая обработка металлов...................................................................................... |
157 |
Электроискровая обработка................................................................................................ |
158 |
ПОЛИМЕРЫ................................................................................................................................... |
158 |
Классификация полимеров................................................................................................. |
159 |
Жесткие базисные полимеры............................................................................................. |
160 |
Эластичные базисные полимеры....................................................................................... |
161 |
Материалы для реставрации и реконструкции съемных протезов................................. |
161 |
Материалы для создания индивидуальных оттискных ложек........................................ |
162 |
Пластмассовые искусственные зубы................................................................................. |
162 |
Облицовочные полимеры для несъемных протезов......................................................... |
162 |
Полимерные материалы для несъемных протезов........................................................... |
164 |
Композиционные полимеры (компомеры)........................................................................ |
164 |
Пломбировочные композиционные материалы ………………………………...............165 |
|
Облицовочные композиционные материалы ................................................................... |
167 |
Полимерные материалы для шинирования зубов............................................................ |
168 |
ЦЕМЕНТЫ..................................................................................................................................... |
169 |
Цинк-фосфатные цементы.................................................................................................. |
169 |
Цинк-силикатнофосфатные цементы................................................................................ |
170 |
Цинк-поликарбоксилатные цементы ................................................................................ |
171 |
Цементы на основе полимеров........................................................................................... |
171 |
Стеклоиономерные цементы.............................................................................................. |
172 |
Цинкоксидэвгеноловые цементы....................................................................................... |
173 |
Хелатные цементы .............................................................................................................. |
174 |
КЕРАМИКА (СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАРФОР, СИТАЛЛЫ)........................................................... |
174 |
Стандартные искусственные фарфоровые зубы............................................................... |
177 |
Стандартные фарфоровые коронки................................................................................... |
178 |
Индивидуальные фарфоровые коронки............................................................................ |
178 |
Фарфоровые вкладки из стандартных заготовок.............................................................. |
178 |
Комбинация фарфора с металлами (металлокерамика)………………………………...179 |
|
Ситаллы................................................................................................................................ |
182 |
МОДЕЛИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ................................................................................... |
183 |
Легкоплавкие сплавы.......................................................................................................... |
183 |
Восковые моделировочные стоматологические материалы…………………………...183 |
|
ФОРМОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ....................................................................................................... |
185 |
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОТДЕЛКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ (АБРАЗИВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ)....... |
185 |
ИЗОЛЯЦИОННЫЕ И ПОКРЫВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ............................................................................. |
|
187 |
||
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ С ОРГАНИЗМОМ ЧЕЛОВЕКА |
||||
(КЛИНИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ) ………………………………………………………...188 |
||||
Раздел |
5 |
КУЛЬТУРА ВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА. |
ПСИХОТЕРАПИЯ |
И |
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА БОЛЬНЫХ. ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К |
||||
ЛЕЧЕБНЫМ ПРОЦЕДУРАМ.............................................................................................. |
|
189 |
||
КУЛЬТУРА ВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА................................................................................................. |
|
189 |
||
ПСИХОТЕРАПИЯ И АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА БОЛЬНЫХ................................................. |
|
191 |
||
Проявления тревожности у пациентов ............................................................................. |
|
191 |
||
Признаки эмоционального напряжения у больных на |
приеме у врача-стомато- |
|||
лога..................................................................................................................................... |
|
|
192 |
|
Обоснование необходимости психологической коррекции и психомедикаментозной |
||||
подготовки пациентов...................................................................................................... |
|
193 |
||
Место дифференцированной психологической подготовки пациентов на приеме у |
||||
врача-стоматолога ............................................................................................................ |
|
193 |
||
Клинико-фармакологическая характеристика и дифференцированное применение |
||||
психотропных средств у стоматологических больных................................................. |
|
196 |
||
Анестезиологическая защита больных ............................................................................. |
|
197 |
||
ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕД ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ .......................................................... |
|
198 |
||
Оздоровительные мероприятия в полости рта перед протезированием больного…....198 |
||||
Специальная подготовка полости рта к протезированию ……………………………..199 |
||||
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ |
………………………….202 |
|||
Особенности детской психики и психотерапевтической деятельности стоматолога- |
||||
педиатра ............................................................................................................................ |
|
|
202 |
|
Особенности оказания стоматологической помощи детям с соматической |
||||
патологией......................................................................................................................... |
|
|
204 |
|
Раздел 6 |
НЕКАРИОЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗУБОВ.......................................................................... |
|
206 |
|
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ И ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ............................... |
207 |
|||
Аномалии размера и формы зубов .................................................................................... |
|
207 |
||
Флюороз зубов..................................................................................................................... |
|
207 |
||
Нарушения формирования зубов....................................................................................... |
|
210 |
||
Наследственные нарушения структуры зубов ................................................................. |
|
219 |
||
Медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зубов, возникающие до |
||||
их прорезывания............................................................................................................... |
|
220 |
||
НАРУШЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ их ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ..... |
221 |
|||
Нарушение прорезывания зубов........................................................................................ |
|
221 |
||
Повышенная стираемость зубов ........................................................................................ |
|
221 |
||
Клиновидные дефекты........................................................................................................ |
|
225 |
||
Эрозия зубов ........................................................................................................................ |
|
226 |
||
Изменения цвета и другие поражения твердых тканей зуба .......................................... |
|
227 |
||
ТРАВМЫ ЗУБОВ............................................................................................................................ |
|
|
229 |
|
Раздел 7 КАРИЕС ЗУБОВ ..................................................................................................... |
|
230 |
||
Раздел 8 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУЛЬПЫ ЗУБА....................................................................... |
|
252 |
||
Раздел 9 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА......................................................................... |
|
272 |
||
Раздел 10 ОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ …………....285 |
||||
ПЕРИКОРОНИТ.............................................................................................................................. |
|
|
287 |
|
ОДОНТОГЕННЫЙ ПЕРИОСТИТ....................................................................................................... |
|
288 |
||
ОДОНТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ...................................... |
289 |
|||
Общие принципы диагностики и лечения абсцессов и флегмон челюстно-лицевой |
||||
области .............................................................................................................................. |
|
|
289 |
|
Абсцесс, флегмона подвисочной области ........................................................................ |
|
297 |
||
Абсцессы, флегмоны височной области............................................................................ |
|
298 |
||
Абсцесс, флегмона подглазничной области...................................................................... |
300 |
Абсцесс, флегмона скуловой области................................................................................ |
301 |
Абсцесс, флегмона щечной области ................................................................................. |
301 |
Абсцесс, флегмона околоушно-жевательной области..................................................... |
302 |
Абсцесс, флегмона крылочелюстного пространства……………………………….......305 |
|
Абсцесс, флегмона окологлоточного пространства……………………………….........307 |
|
Абсцесс, флегмона тела языка............................................................................................ |
308 |
Абсцесс, флегмона корня языка......................................................................................... |
309 |
Абсцесс, флегмона подподбородочной области………………………………...............309 |
|
Абсцесс подъязычной области .......................................................................................... |
310 |
Абсцесс челюстно-язычного желобка .............................................................................. |
310 |
Абсцесс в области твердого неба ...................................................................................... |
311 |
Абсцесс, флегмона поднижнечелюстной области............................................................ |
311 |
Флегмона дна полости рта ................................................................................................. |
312 |
ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТЕЙ.......................................................................................................... |
313 |
ОДОНТОГЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ ....................................................... |
318 |
Раздел 11 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА......................................................................... |
320 |
Гингивит..................................................................................................................................... |
321 |
ПАРОДОНТИТ .............................................................................................................................. |
327 |
ПАРОДОНТОЗ .............................................................................................................................. |
336 |
ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАЛОБЕВАНИЯ ПАРОДОНТА ......................................................................... |
337 |
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ.................................................................................................... |
339 |
ОРГАНИЗАЦИЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.................................................................... |
345 |
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА.............................................................................. |
347 |
Раздел 12 БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ………………....350 |
|
ИНФЕКЦИОННЫЕ СТОМАТИТЫ.................................................................................................... |
352 |
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана......................................................... |
353 |
Вирусные стоматиты........................................................................................................... |
354 |
Микозы слизистой оболочки полости рта......................................................................... |
358 |
Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных заболеваниях........ |
360 |
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТОМАТИТЫ.................................................................................................. |
361 |
ПОРАЖЕНИЯ слизистой ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО- |
|
КИШЕЧНОГО ТРАКТА................................................................................................................... |
364 |
ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ |
|
ОРГАНОВ....................................................................................................................................... |
365 |
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ....................................................................................................... |
370 |
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ СТОМАТИТ....................................................................................................... |
371 |
ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА и КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ..373 |
|
ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ДЕРМАТОЗАХ ……………………......376 |
|
НЕВРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА…………………….........385 |
|
ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА................................................................. |
386 |
ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ слизистой ОБОЛОЧКИ |
полости |
РТА............................................................................................................................................... |
386 |
БОЛЕЗНИ ГУБ ............................................................................................................................... |
387 |
БОЛЕЗНИ ЯЗЫКА........................................................................................................................... |
390 |
Раздел 13 ЛИМФАДЕНИТЫ И АДЕНОФЛЕГМОНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ................. |
393 |
Раздел 14 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
|
ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО АППАРАТА ........................................................................ |
397 |
ТУБЕРКУЛЕЗ................................................................................................................................. |
397 |
СИФИЛИС..................................................................................................................................... |
399 |
Актиномикоз.............................................................................................................................. |
402 |
Раздел 15 НЕОДОНТОГЕННЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИЦА..407 |
|
Фурункул.............................................................................................................................. |
|
|
|
407 |
Карбункул ............................................................................................................................ |
|
|
|
408 |
Стрептококковые пиодермиты........................................................................................... |
|
|
|
408 |
Рожа....................................................................................................................................... |
|
|
|
409 |
Нома (водяной рак) ............................................................................................................. |
|
|
|
410 |
Сибирская язва..................................................................................................................... |
|
|
|
411 |
Раздел 16 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ............................................................. |
|
|
412 |
|
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ......................................................................................................... |
|
|
|
412 |
ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ.................................................................................. |
|
|
|
413 |
ХРОНИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ.................................................................................................... |
|
|
|
414 |
СЛЮННОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ...................................................................................................... |
|
|
|
415 |
РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ..................................................................... |
|
|
417 |
|
РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА ПОДЪЯЗЫЧНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ....................................................... |
|
|
417 |
|
ПАРОТИТ НОВОРОЖДЕННОГО...................................................................................................... |
|
|
|
417 |
Раздел 17 ДЕФЕКТЫ ЛИЦА, ЗУБНЫХ РЯДОВ. ПОТЕРЯ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ И |
||||
ПОЛНАЯ). ДЕФОРМАЦИИ ЗУБНЫХ РЯДОВ................................................................ |
|
|
418 |
|
УСТРАНЕНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ, |
ВРОЖДЕННЫХ |
И |
ПРИОБРЕТЕННЫХ ДЕФЕКТОВ, |
|
ДЕФОРМАЦИЙ ЛИЦА .................................................................................................................... |
|
|
|
419 |
Классификация ортопедических аппаратов ..................................................................... |
|
|
419 |
|
Протезирование больных с потерей зубов |
при |
сужении ротовой |
щели |
|
(микростомии)…………………………………………………………………………...419 |
||||
Протезирование при дефектах лица (эктопротезы) ......................................................... |
|
|
423 |
|
ЧАСТИЧНАЯ ПОТЕРЯ ЗУБОВ ......................................................................................................... |
|
|
|
425 |
Лечение при частичной потере зубов................................................................................ |
|
|
|
427 |
Протезирование мостовидными протезами ..................................................................... |
|
|
427 |
|
Основные приемы протезирования мостовиднымипротезами....................................... |
430 |
|||
Протезирование частичными съемными протезами ....................................................... |
|
|
430 |
|
Клинические приемы протезирования частичными съемными протезами................... |
436 |
|||
ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ ЗУБОВ............................................................................................................... |
|
|
|
439 |
Протезирование при полной потере зубов........................................................................ |
|
|
443 |
|
Последовательность протезирования при полном отсутствии зубов............................. |
444 |
|||
ДЕФОРМАЦИЯ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗУБНЫХ РЯДОВ................................................. |
|
447 |
||
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ПРОТЕЗА И ОРГАНИЗМА ПАЦИЕНТА.............................................................. |
|
|
451 |
|
Адаптация к протезам......................................................................................................... |
|
|
|
454 |
Наставления больным по уходу и пользованию протезами............................................ |
|
455 |
||
Раздел 18 ЗУБОЧЕЛЮСТНЫЕ АНОМАЛИИ.................................................................. |
|
|
457 |
|
АНОМАЛИИ ВЕЛИЧИНЫ ЧЕЛЮСТЕЙ............................................................................................. |
|
|
|
457 |
Верхняя макрогнатия........................................................................................................... |
|
|
|
457 |
Нижняя макрогнатия........................................................................................................... |
|
|
|
458 |
Комбинированная макрогнатия.......................................................................................... |
|
|
|
458 |
Верхняя микрогнатия ......................................................................................................... |
|
|
|
458 |
Нижняя микрогнатия .......................................................................................................... |
|
|
|
459 |
АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ В ЧЕРЕПЕ........................................................................... |
|
|
459 |
|
Верхняя прогнатия .............................................................................................................. |
|
|
|
459 |
Нижняя прогнатия .............................................................................................................. |
|
|
|
460 |
Верхняя ретрогнатия........................................................................................................... |
|
|
|
460 |
Нижняя ретрогнатия............................................................................................................ |
|
|
|
460 |
АНОМАЛИИ СООТНОШЕНИЯ ЗУБНЫХ РЯДОВ ............................................................................... |
|
|
|
460 |
Дистальный прикус............................................................................................................. |
|
|
|
460 |
Мезиальный прикус............................................................................................................. |
|
|
|
461 |
Чрезмерное резцовое перекрытие ..................................................................................... |
|
|
|
461 |
Глубокий прикус.................................................................................................................. |
|
|
|
461 |
Открытый прикус................................................................................................................. |
461 |
Перекрестный прикус.......................................................................................................... |
464 |
АНОМАЛИИ ФОРМЫ И ВЕЛИЧИНЫ ЗУБНЫХ РЯДОВ (ДУГ)............................................................. |
465 |
Сужение челюстей и зубных рядов (дуг)................................................................................ |
465 |
АНОМАЛИИ ОТДЕЛЬНЫХ ЗУБОВ................................................................................................... |
466 |
Нарушения числа зубов....................................................................................................... |
466 |
Аномалии размеров и формы зубов................................................................................... |
467 |
Аномалии положения отдельных зубов............................................................................ |
468 |
Диастемы и тремы............................................................................................................... |
468 |
ИСПРАВЛЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ............................................................................ |
468 |
Границы ортодонтической терапии .................................................................................. |
468 |
Методы лечения аномалий. Ортодонтическая аппаратура............................................. |
470 |
Тканевые изменения в жевательно-речевом аппарате при ортодонтическом лечении |
|
аномалий............................................................................................................................ |
477 |
АППАРАТУРНО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ И ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОДЫ УСТРАНЕНИЯ АНОМАЛИЙ.......... |
479 |
ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ ................................................................ |
481 |
Лечение аномалий величины челюстей............................................................................. |
481 |
Лечение аномалий положения челюстей в черепе .......................................................... |
482 |
Лечение аномалий соотношения зубных дуг.................................................................... |
484 |
Лечение при аномалиях формы и величины зубных рядов, сужении челюстей и зубных |
|
рядов .................................................................................................................................. |
487 |
Лечение при аномалиях отдельных зубов......................................................................... |
488 |
Лечение при аномалиях положения зубов........................................................................ |
489 |
Раздел 19 ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, |
|
КОНТРАКТУРА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ПАРАФУНКЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ |
|
МЫШЦ...................................................................................................................................... |
491 |
Артрит................................................................................................................................... |
491 |
Артроз (остеоартроз)........................................................................................................... |
491 |
Неоартроз ............................................................................................................................. |
492 |
Привычные вывихи и подвывих ВНЧС ............................................................................ |
493 |
Мышечно-суставные дисфункции ВНЧС......................................................................... |
494 |
Костный анкилоз.................................................................................................................. |
495 |
Контрактура нижней челюсти............................................................................................ |
495 |
Парафункции жевательных мышц..................................................................................... |
495 |
Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц........ |
495 |
Раздел 20 ТРАВМЫ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ ЖЕВАТЕЛЬНО-РЕЧЕВОГО |
|
АППАРАТА …………………………………………………………………………………..501 |
|
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, ЛИЦА и ШЕИ.................................... |
501 |
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ И ИХ ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩЕГО АППАРАТА ………………………….504 |
|
Ушиб зуба ............................................................................................................................ |
504 |
Вывих зуба............................................................................................................................ |
505 |
Трещина зуба........................................................................................................................ |
508 |
Перелом зуба........................................................................................................................ |
508 |
Вывих НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ .......................................................................................................... |
512 |
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ И КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА......................................................... |
513 |
Перелом альвеолярной части челюсти или зубоальвеолярные переломы..................... |
514 |
Перелом нижней челюсти................................................................................................... |
515 |
Переломы верхней челюсти ............................................................................................... |
524 |
Переломы скуловых кости и дуги...................................................................................... |
527 |
Перелом костей носа........................................................................................................... |
529 |
Реабилитация больных с переломом челюстей в постгоспитальном периоде.............. |
530 |
Раздел 21 ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОРАЖЕНИЯ НЕРВОВ ЛИЦА…………...………......531 |
|
НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА .............................................................................................. |
531 |
НЕВРОПАТИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА ........................................................................................... |
532 |
ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА........................................................ |
532 |
НЕВРАЛГИЯ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА...................................................................................... |
532 |
СТОМАЛГИЯ. ГЛОССАЛГИЯ.......................................................................................................... |
533 |
Раздел 22 ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЛИЦА И |
|
ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА .................................................................................................. |
535 |
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА, |
ГУБ и |
РОТОГЛОТКИ................................................................................................................................. |
535 |
Рак полости рта и ротоглотки ............................................................................................ |
536 |
Рак губ................................................................................................................................... |
547 |
Предопухолевые заболевания красной каймы губ........................................................... |
547 |
Опухолеподобные состояния слизистой оболочки полости рта .................................... |
549 |
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ..................................................... |
550 |
Рак верхней челюсти (верхнечелюстной пазухи)............................................................. |
551 |
Злокачественные опухоли челюстей неэпителиального происхождения...................... |
552 |
Доброкачественные опухоли лицевых костей ................................................................. |
556 |
Одонтогенные опухоли и сходные с опухолями поражения челюстей......................... |
558 |
Кисты челюстей................................................................................................................... |
559 |
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ…………………………...560 |
|
Доброкачественные опухоли больших слюнных желез ……………………………….561 |
|
Злокачественные опухоли слюнных желез ...................................................................... |
561 |
Кисты слюнных желез и их протоков................................................................................ |
562 |
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ КОЖИ, ЕЕ ПРИДАТКОВ И ОКОЛОЧЕЛЮСТНЫХ |
|
МЯГКИХ ТКАНЕЙ .......................................................................................................................... |
563 |
Фиброма................................................................................................................................ |
563 |
Липома.................................................................................................................................. |
563 |
Рабдомиома.......................................................................................................................... |
563 |
Невус..................................................................................................................................... |
563 |
Эпидермоидная киста.......................................................................................................... |
563 |
Гемангиома........................................................................................................................... |
563 |
Гемангиоэндотелиома......................................................................................................... |
564 |
Лимфангиома....................................................................................................................... |
564 |
Нейрофиброматоз ............................................................................................................... |
565 |
Обызвествленная эпителиома Малерба............................................................................. |
566 |
Раздел 23 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ......... |
567 |
Аппараты, инструменты и медикаменты для оказания неотложной помощи при |
|
критических состояниях больного на приеме у стоматолога....................................... |
567 |
Неотложная хирургическая и терапевтическая стоматологическая помощь................ |
568 |
Неотложная ортопедическая стоматологическая помощь.............................................. |
568 |
Приложения................................................................................................................................ |
573 |
Книга посвящена светлой памяти выдающихся стоматологов, заслуженных деятелей науки России, профессоров
Евгения Ивановича Гаврилова и Вениамина Юрьевича Курляндского
Предисловие
В истории отечественной учебно-методической литературы были примеры создания учебников под названием "Стоматология". Так, академик РАМН Н.Н.Бажанов, проф. И.М. Старобинский в своих книгах особое внимание уделили хирургическому разделу специальности. Гораздо меньший объем был отведен консервативным терапевтическим методам лечения, и особенно — ортопедической терапии. Коллектив преподавателейстоматологов МГМСУ в свое время выпустил руководство для практических занятий студентов по стоматологии.
Однако учебника, содержащего достаточно полный курс всех разделов специальности, еще не было. Это объясняется только тем, что отсутствовала надобность в таком произведении. Она возникла после введения специальности врача-стоматолога общей практики и утверждения института врачебной интернатуры. Считается, что в последипломном образовании врачей, педагогов, инженеров не может существовать учебников. Последние рассчитаны на среднюю и высшую школу. Да, это так. На опытных врачей рассчитаны руководства, излагающие частный курс специальности. Но, вероятно, для врача, не имеющего самостоятельного клинического опыта и стажа, существование учебника для учебы в клинической интернатуре так же естественно, как и для студентамедика.
В связи с этим творческий коллектив получил социальный заказ — создание учебника для первой ступени системы последипломного образования врачейстоматологов. Весьма интересно, что в числе авторов и редакторов при этом были собраны профессора и преподаватели трех известных вузов России — СанктПетербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Московского государственного медико-стоматологического университета и Тверской государственной медицинской академии. Это создавало определенные трудности при написании учебника. Тем не менее, книга увидела свет.
В подготовке ряда разделов принимали также участие проф. О.П. Большаков ("Одонтогенная инфекция"), д.м.н. Р.А. Фадеев ("Зубочелюстные аномалии"), доц. Е.Д. Кучумова ("Стоматологический кабинет"), к.м.н. С.Б. Фищев ("Функции жевательноречевого аппарата"), которым авторы безмерно благодарны и признательны.
Описание любой клинической дисциплины содержит в себе общий и частный разделы специальности, как два неразделимых компонента. Поэтому при компоновке учебника в его текст включен анатомо-физиологический и диагностический разделы. Большой объем материала посвящен оборудованию и оснащению стоматологических клиник и параклинических служб, характеристике различных материалов и инструментов.
Описываются мероприятия по подготовке больных к стоматологическим процедурам. Основная часть книги посвящена симптоматологии (клинической картине) различных стоматологических заболеваний и патологических состояний, их профилактике и лечению.
Мы с благодарностью примем доброжелательную и конструктивную критику в адрес первого учебника по общей стоматологии. Все полезные замечания, предложения и пожелания будут учтены авторами и послужат повышению качества книги.
Приложение 1
Типовая инструкция по охране труда для персонала стоматологических кабинетов
|
|
Общие требования безопасности: |
|
|
||||||
1.1. К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица |
|
|
||||||||
в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, |
||||||||||
подготовку на I группу электробезопасности, и не имеющие противопоказаний по |
||||||||||
состоянию здоровья; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1.2. |
|
Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при |
||||||||
поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 |
||||||||||
месяцев. Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных |
||||||||||
процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний |
||||||||||
слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства |
||||||||||
стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже одного раза в 6 месяцев |
||||||||||
проводится плановое обследование; |
|
|
|
|
|
|
|
|||
1.3. |
|
Все вновь поступившие на работу в кабинет, а также лица, направленные на |
||||||||
выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у |
||||||||||
инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации |
||||||||||
вводного инструктажа по охране труда. После этого производится окончательное |
||||||||||
оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы; |
первичный |
|||||||||
1.4. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти |
||||||||||
инструктаж по охране труда на рабочем месте. |
Все |
работники кабинета проходят |
||||||||
повторный инструктаж не реже одного раза в |
6 месяцев. Результаты инструктажа |
|||||||||
фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте; |
|
|
|
|||||||
1.5. |
|
При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев |
||||||||
должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по |
||||||||||
программе, утвержденной главным врачом; |
соблюдать правила внутреннего трудового |
|||||||||
1.7. |
|
Персонал кабинета обязан |
|
|||||||
распорядка, режимы труда и отдыха; |
|
|
|
|
|
|
|
|||
1.8. |
|
При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на персонал |
||||||||
следующих опасных и вредных производственных факторов: |
|
|
||||||||
— |
опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются |
|||||||||
гепатит В и другие вирусные заболевания; |
|
|
|
|
|
|
||||
— повышенная нервно-физическая нагрузка; |
|
|
|
|
||||||
— длительное вынужденное положение; |
|
|
|
|
||||||
— напряжение органов зрения; |
в электрической цепи, замыкание которой может |
|||||||||
— |
повышенное напряжение |
|||||||||
пройти через тело человека; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1.9. Персонал кабинета обязан: |
|
|
|
|
|
|
|
|||
— |
руководствоваться в работе следующими инструкциями: своими должностными, |
|||||||||
настоящей, по санитарному режиму, заводов-изготовителей на оборудование, |
||||||||||
установленное в кабинете; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
— владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения |
||||||||||
аптечки; |
|
знать правила пожарной безопасности и места расположения средств |
||||||||
— |
|
|||||||||
пожаротушения; |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
1.10 Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников |
||||||||||
отделения |
санитарной |
одеждой, |
спецодеждой, |
спецобувью |
и |
другими |
||||