Клиническая картина

•развивается в течение нескольких часов

•проявляется внезапным безболезненным ухудшением зрения одного глаза.

•могут предшествовать периодические затуманивания зрения и тупые боли в глубине орбиты.

Больные могут жаловаться на искажение предметов и тёмное пятно перед глазом.

•Диагностика

•Диагноз выставляют на основании жалоб, анамнеза, данных физикального обследования и дополнительных методов исследования.

•Анамнез

•При сборе анамнеза необходимо выяснить:

•наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и заболеваний крови;

•наличие тромбоэмболических заболеваний в молодом возрасте у кровных родственников.

Физикальное обследование

•Визометрия. При неишемическом типе ОВС Vis. зависит от выраженности макулярного отёка и количества интраретинальных геморрагий в области заднего полюса и, как правило, составляет ≥0,05. При ишемическом типе ОВС степень снижения остроты зрения пропорциональна степени нарушения капиллярной перфузии в макулярной области и составляет ≤0,05.

•Тонометрия. В первые сутки от начала заболевания ВГД на глазу с тромбозом вен сетчатки может быть ниже на 2-4 мм рт.ст., чем на парном органе.

•Периметрия. Как правило, выявляется центральная или парацентральная скотома. По характеру она может быть как относительной, так и абсолютной. Реже обнаруживают концентрическое сужение поля зрения. При тромбозе ветвей ЦВС скотомы локализуются в соответствующих квадрантах поражённой сетчатки.

•Биомикроскопия. В первые сутки после возникновения тромбоза вен сетчатки можно обнаружить измельчание передней камеры глаза. При ишемическом тромбозе ЦВС выявляется относительный афферентный зрачковый дефект (зрачок Маркуса Гунна ).

штрихообразные интрарет. геморрагии,

в MZ и на периферии - множество округл/ кровоизлияний в виде пятен.

Вены полнокровны, возможно наличие плазморрагий. В MZ диффузный или кистозный отёк сетчатки.

ишемическоий тип ОВС: ДЗН отёчный, контуры стуш., экскавация и венный пульс отсутствуют. Вены резко расширены и извиты, калибр их неравномерный. В первые сутки геморрагий немного, б.количество ватообразных очагов, свид. об ишемии.

В MZ сетчатка отёчна, с серым

оттенком. Затем количество

Лабораторные исследования

Всем больным назначают:

•клинический анализ крови;

•определение сахара в крови;

•липидограмму;

•коагулограмму;

•реакцию Вассермана.

При подозрении на тромбофилию назначают:

•иммунологическое обследование;

•определение концентрации естественных антикоагулянтов (АТ III, Пр. С, Пр. S);

•исследование внутрисосудистой активации тромбоцитов;

•определение уровня гомоцистеина в плазме крови;

•диагностику антифосфолипидного синдрома (определение уровня антител к кардиолипину).