Отслойки сетчатки с разрывом

•ПВР развивается на внутренней поверхности сетчатки при пролиферации и сокращении эпиретинальных мембран, клинически определяемых деструкцией СТ, складками сетчатки, её ригидностью и ограничением подвижности. При длительно существующей отслойке сетчатки возможно развитие картины токсико-аллергического увеита.

•тракционная отслойка сетчатки

•не сопровождается появлением фотопсий и плавающих помутнений, прогрессирование изменений в поле зрения медленное.

•Отслоённая сетчатка имеет вогнутую поверхность и контуры, редко распространяется до зубчатой линии, разрывы отсутствуют, наибольшую приподнятость сетчатка имеет в области витреоретинальной тракции.

•Экссудативная отслойка сетчатки

•отсутствие фотопсий, однако изменения поля зрения возникают внезапно и быстро прогрессируют.

•Отслоённая сетчатка имеет выпуклую форму, поверхность её гладкая, уровень субретинальной жидкости довольно высокий и может достигать задней поверхности хрусталика, разрывы отсутствуют. Сетчатка очень подвижна, характерен симптом перемещения жидкости под сетчаткой в зависимости от положения тела.

Диагностика

Анамнез При сборе анамнеза необходимо учитывать:

•жалобы пациента, указывающие на вероятность формирования витреоретинальных тракций и разрывов сетчатки;

•наличие отслойки сетчатки на одном глазу, миопии высокой степени;

•длительность существования симптомов, связь их появления с физической и эмоциональной нагрузкой, травмой, соматическим или глазным заболеванием;

•наличие нарушений рефракции, диагностированных ранее витреохориоретинальных дистрофий, наличие афакии, ар-тифакии;

•наличие в анамнезе глазных лазерных и хирургических вмешательств;

•профессиональную деятельность пациента.

Физикальное обследование включает:

•определение остроты зрения, ВГД, поля зрения (при достаточной остроте зрения определяют участки выпадения, соответствующие локализации отслойки сетчатки);

•биомикроскопию (определяют наличие рубцов роговицы, состояние водянистой влаги передней камеры, положение хрусталика, наличие афакии (артифакии), наличие пигментных глыбок в СТ, его деструкции, гемофтальма, шварт, уточняют наличие задней отслойки СТ);

•непрямую бинокулярную офтальмоскопию (осмотр центральных и периферических отделов сетчатки);

•непрямую биомикроскопию с помощью линз большой оптической силы (определение состояния СТ и сетчатки);

•биомикроскопию с помощью трёхзеркальной линзы Голь-дмана (детальный осмотр сетчатки и ДЗН с целью оценки состояния сетчатки и её сосудов, обнаружения разрывов, зон витреохориоретинальных дистрофий, уточнения характера витреоретинальных взаимоотношений, оценки степени развития ПВP).