Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Экз / Методичка_1_ПВБ

.pdf
Скачиваний:
16
Добавлен:
27.05.2025
Размер:
5.77 Mб
Скачать

2)

тахипноэ;

 

 

 

 

5)

ослабление

голосового

дрожания,

3)

обильной «ржавой» мокроты;

 

коробочный перкуторный звук.

4)

свистящих хрипов;

 

 

15. Для приступа бронхиальной астмы не

5)

признаков острого легочного сердца.

характерно:

 

 

 

 

 

9. При

бронхиальной

астме

наиболее

1)

удлинение выдоха;

 

 

 

типичным является наличие:

 

2)

снижение индекса Тиффно;

 

1)

обтурационного ателектаза;

 

3)

затрудненное выделение мокроты;

2)

бронхоспазма;

 

 

 

4)

эффект от введения бронхолитиков;

3)

воспалительной инфильтрации легких;

5)

звучные влажные хрипы.

 

 

4)

компрессионного ателектаза;

 

16. Для атопической бронхиальной астмы не

5)

гидроторакса

 

 

 

 

характерно:

 

 

 

 

 

10. Компонентами

бронхиальной

обструкции

1)

развитие в молодом возрасте;

 

при обструктивном бронхите являются все

2)

генетическая предрасположенность;

перечисленное, кроме:

 

 

3)

появление в мокроте кристаллов Шарко-

1)

задержки мокроты;

 

 

Лейдена;

 

 

 

 

 

2)

бронхоспазма;

 

 

 

4)

эозинофилия крови;

 

 

 

3)

ларингоспазма;

 

 

 

5)

четкая

связь

с

бронхолегочной

4)

воспаления слизистой оболочки бронхов;

инфекцией.

 

 

 

 

 

5)

отека слизистой оболочки бронхов.

17. Для астматического статуса не характерно:

11. Самым

информативным

показателем

1)

непродуктивный кашель;

 

 

бронхиальной обструкции является:

2)

наличие «немого легкого»;

 

1)

диффузионная способность по СО2;

3)

отсутствие

эффекта

от

введения

2)

остаточный объем;

 

 

 

бронхолитиков;

 

 

 

3)

максимальная вентиляция легких;

4)

правосторонний гидроторакс;

 

4)

индекс Тиффно;

 

 

 

5)

тахипноэ.

 

 

 

 

 

5)

жизненная емкость легких

 

18. Для обострения хронического бронхита не

12. Для эмфиземы характерны все симптомы,

характерно:

 

 

 

 

 

кроме:

 

 

 

 

 

1)

усиление кашля;

 

 

 

1)

одышки;

 

 

 

 

2)

гнойная мокрота;

 

 

 

2)

крепитации;

 

 

 

 

3)

повышение температуры тела,

 

3)

коробочного перкуторного звука;

 

лейкоцитоз, ускорение СОЭ;

 

4)

жесткого дыхания;

 

 

4)

удлиненный выдох, сухие хрипы;

5)

бочкообразной грудной клетки.

5)

бронхиальное дыхание.

 

 

13. Для

обструктивной

дыхательной

19. Для эмфиземы

легких

не

характерно

недостаточности

наиболее

характерно

наличие:

 

 

 

 

 

снижение показателей:

 

 

1)

одышки;

 

 

 

 

 

6)

ЖЕЛ и ОФВ1;

 

 

 

2)

выраженного центрального цианоза;

7)

ПТМ вдоха;

 

 

 

 

3)

опущения нижней границы легких;

8)

индекса Тиффно;

 

 

4)

снижения ЖЕЛ, минутной вентиляции

9)

ЖЕЛ и МВЛ;

 

 

 

 

 

легких, повышения остаточного объема

10)

ЖЕЛ, ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ.

 

5)

легких;

 

 

 

 

 

14. Для эмфиземы легких не характерно:

паралитической грудной клетки.

1)

развитие

на

фоне

длительно

20. В группу ХОБЛ не входит:

 

 

существующего затруднения выдоха;

1)

хронический бронхит;

 

 

2)

повышение остаточного объема легких;

2)

бронхиальная астма;

 

 

3)

бочкообразная форма грудной клетки;

3)

эмфизема;

 

 

 

 

4)

увеличение

 

экскурсии

нижнего

4)

туберкулез..

 

 

 

 

 

легочного края;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПНЕВМОНИИ. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО.

1. В

первом периоде развития полостного

3)

дыхательную аритмию;

синдрома, длящемся от нескольких дней

4)

приступы удушья;

до 2 – 3 недель, больные жалуются на:

5)

отделение зловонной мокроты полным

1)

экспираторную одышку;

 

ртом.

2)

кровохаркание;

2. Полость в легком представляет собой:

170

 

1)

пропитывание

альвеолярной ткани

 

4)

правильно 2) и 3);

 

 

 

 

 

воспалительным

или

застойным

 

5)

все ответы верны.

 

 

 

 

 

секретом;

 

 

 

 

 

 

8.

При наличии в легком большой частично

 

2)

дефект

 

легочной

 

паренхимы,

 

заполненной

полости

иногда

можно

 

 

формирующийся в результате гнойного

 

выслушать:

 

 

 

 

 

 

 

расплавления;

 

 

 

 

 

1)

крепитацию;

 

 

 

 

 

3)

порок

развития,

связанный

с

 

2)

шум трения плевры;

 

 

 

 

 

недоразвитием легкого;

 

 

 

 

3)

плевроперикардиальный шум;

 

 

4)

результат

 

 

некоординированной

 

4)

свистящие хрипы;

 

 

 

 

 

моторики бронхов;

 

 

 

 

5)

шум падающей капли.

 

 

 

 

5)

перерастяжение

или

 

разрушение

9.

Побочные

дыхательные

шумы

при

 

 

альвеол.

 

 

 

 

 

 

 

синдроме полностью заполненной полости

3. Причинами развития полости в легком

 

в легком:

 

 

 

 

 

 

являются:

 

 

 

 

 

 

 

1)

крепитация;

 

 

 

 

 

1)

бактериальная

или

 

опухолевая

 

2)

шум трения плевры;

 

 

 

 

 

деструкция легочной ткани;

 

 

3)

свистящие хрипы;

 

 

 

 

2)

дегенеративно-дистрофические

 

 

4)

влажные хрипы;

 

 

 

 

 

изменения легочной ткани;

 

 

 

5)

не выслушиваются.

 

 

 

 

3)

травмы грудной клетки (открытые,

10.

При абсцессе в мокроте обнаруживаются:

 

 

закрытые, огнестрельные ранения);

 

 

1)

кристаллы Шарко-Лейдена;

 

 

4)

врожденные и приобретенные дефекты

 

2)

лейкоциты;

 

 

 

 

 

 

строения легочной ткани или стенки

 

3)

эластические волокна;

 

 

 

 

 

бронхов;

 

 

 

 

 

 

 

4)

спирали Куршмана;

 

 

 

 

5)

все перечисленные факторы.

 

 

5)

эритроциты.

 

 

 

 

4. При пальпации грудной клетки у больного

11.

При

крупозной пневмонии

типичным

 

с пустой полостью в легком определяется:

 

является наличие:

 

 

 

 

 

1)

шум трения плевры наощупь;

 

 

1)

обтурационного ателектаза;

 

 

2)

болезненность

при

пальпации

на

 

2)

усиления голосового дрожания;

 

 

 

пораженной стороне;

 

 

 

 

3)

коробочного перкуторного звука;

 

3)

отставание

больной

стороны

при

 

4)

компрессионного ателектаза;

 

 

 

дыхании;

 

 

 

 

 

 

 

5)

обструктивной

 

 

дыхательной

 

4)

усиление голосового дрожания;

 

 

 

недостаточности.

 

 

 

 

5)

симметричная грудная клетка.

 

12.

При крупозной пневмонии наблюдаются

5.

При сравнительной перкуссии легких над

 

все синдромы, кроме:

 

 

 

 

пустой

полостью

определяется

 

1)

обструктивной

 

 

дыхательной

 

перкуторный звук:

 

 

 

 

 

 

недостаточности;

 

 

 

 

1)

ясный легочный;

 

 

 

 

 

2)

уплотнения легкого;

 

 

 

 

2)

коробочный;

 

 

 

 

 

 

3)

болевого;

 

 

 

 

 

 

3)

тимпанический;

 

 

 

 

 

4)

инфекционно-токсического;

 

 

4)

тупой;

 

 

 

 

 

 

 

5)

все ответы верны.

 

 

 

 

5)

притупленно-тимпанический.

 

13.

Для начальной стадии острого абсцесса

6. Полуопорожненная полость в легком

 

легкого фаза созревания полости») не

 

характеризуется

всеми

симптомами,

 

характерно наличие:

 

 

 

 

кроме:

 

 

 

 

 

 

 

1)

гектической лихорадки;

 

 

 

1)

выделения гнойной мокроты;

 

 

2)

тонкостенной

полости

без

уровня

 

2)

притупленно-тимпанического

 

 

 

жидкости;

 

 

 

 

 

 

перкуторного звука;

 

 

 

 

3)

эластических волокон в мокроте;

 

3)

звонких

влажных

хрипов,

не

 

4)

нейтрофильного лейкоцитоза;

 

 

 

соответствующих калибру бронхов;

 

 

5)

примеси крови в мокроте.

 

 

 

4)

крепитации;

 

 

 

 

 

14.

При

крупозной

пневмонии

в

стадии

 

5)

бронхиального дыхания.

 

 

 

разрешения

над

зоной

воспаления

7.

Микрофлора,

 

вызывающая

развитие

 

выслушивается:

 

 

 

 

 

синдрома полости в легком, попадает в

 

1)

жесткое дыхание;

 

 

 

 

паренхиму легкого:

 

 

 

 

 

2)

усиленное везикулярное дыхание;

 

1)

через воздухоносные пути;

 

 

 

3)

смешанное

или

 

ослабленное

 

2)

с током крови;

 

 

 

 

 

 

везикулярное дыхание;

 

 

 

 

3)

с током лимфы;

 

 

 

 

 

4)

саккадированное дыхание;

 

 

171

5)

ослабление бронхофонии.

 

 

 

ослабление

 

бронхофонии,

смещение

15. При формировании

абсцесса

легкого

 

средостения

 

в

противоположную

выслушивается:

 

 

 

 

 

сторону;

 

 

 

 

 

 

1)

усиленное везикулярное дыхание;

2)

притупление

перкуторного

звука,

2)

ослабленное

везикулярное дыхание с

 

ослабленное

 

везикулярное

дыхание,

 

бронхиальным оттенком;

 

 

 

ослабление

 

бронхофонии,

смещение

3)

ослабление бронхофонии;

 

 

 

средостения в сторону притупления;

4)

жесткое

дыхание

с

удлиненным

3)

притупленно-тимпанический

 

 

выдохом;

 

 

 

 

 

 

перкуторный

звук,

бронхиальное

5)

амфорическое дыхание.

 

 

 

дыхание,

усиление бронхофонии,

16. В начальной стадии крупозной пневмонии

 

звучные крупнопузырчатые хрипы;

над

зоной

воспаления

может

4)

инспираторная одышка,

уменьшение

выслушиваться:

 

 

 

 

 

объема легких, крепитация;

 

 

1)

жесткое дыхание;

 

 

 

5)

притупление

перкуторного

звука,

2)

усиленное везикулярное дыхание;

 

усиление

бронхофонии,

смещение

3)

шум трения плевры;

 

 

 

 

средостения

 

в

противоположную

4)

сухие свистящие и жужжащие хрипы;

 

сторону.

 

 

 

 

 

 

5)

разнокалиберные влажные хрипы.

20. При долевой

 

крупозной

 

пневмонии

17. При абсцессе легкого в период вскрытия

бывают все осложнения, кроме:

 

 

полости аускультативно определяется:

1)

легочного кровотечения;

 

 

 

1)

жесткое дыхание;

 

 

 

2)

пневмосклероза;

 

 

 

 

2)

шум трения плевры;

 

 

 

3)

экссудативного плеврита;

 

 

 

3)

усиленное везикулярное дыхание;

4)

абсцедирования;

 

 

 

 

4)

бронхиальное дыхание;

 

 

5)

рестриктивной

 

дыхательной

5)

нормальная бронхофония.

 

 

 

недостаточности.

 

 

 

 

18. После прорыва острого абсцесса в бронх

21. Для

хронических

нагноительных

наблюдаются все симптомы, кроме:

процессов характерна мокрота:

 

 

1)

повышения температуры тела до 39°С

1)

однослойная;

 

 

 

 

 

 

и выше;

 

 

 

 

 

2)

двухслойная;

 

 

 

 

 

2)

кашля

с

выделение

 

большого

3)

трехслойная.

 

 

 

 

 

 

количества зловонной мокроты;

22. Верхний слой трехслойной мокроты:

 

3)

улучшения общего состояния;

 

1)

слизисто-гнойный;

 

 

 

 

4)

кровохаркания;

 

 

 

2)

гнойный;

 

 

 

 

 

 

5)

тупо-тимпанического

перкуторного

3)

серозный.

 

 

 

 

 

 

 

звука.

 

 

 

 

 

23. Нижний слой двухслойной мокроты:

 

19. Для

частично

опорожненного

абсцесса

1)

слизисто-гнойный;

 

 

 

 

легкого характерны симптомы:

 

2)

гнойный;

 

 

 

 

 

 

1)

притупление

перкуторного

звука,

3)

серозный.

 

 

 

 

 

 

 

ослабленное

везикулярное

дыхание,

 

 

 

 

 

 

 

 

ПЛЕВРИТЫ. РАК ЛЕГКИХ.

1. Треугольник Гарлянда соответствует:

 

2)

более свободным накоплением жидкости в

1)

смещенному

средостению при синдроме

 

боковых отделах плевральной полости;

гидроторакса;

 

 

 

3)

формированием

участка

уплотнения

2)

поджатому экссудатом легкому;

 

 

легочной ткани при плевропневмонии;

3)

участку воспалительной

инфильтрации

4)

компенсаторной

эмфиземой

пораженного

легких;

 

 

 

 

легкого;

 

 

4)

уровню жидкости при гидротораксе;

 

5)

компенсаторной

эмфиземой

здорового

5)

исчезновению пространства Траубе

при

 

легкого.

 

 

синдроме гидроторакса.

 

 

3. Треугольник Раухфуса-Грокко расположен:

2. Образование

линии

Дамуазо

при

1)

на здоровой стороне;

 

 

гидротораксе объясняется:

 

 

2)

на больной стороне;

 

1)

смещением

органов

средостения

в

3)

над пространством Траубе;

 

 

здоровую сторону;

 

 

4)

под пространством Траубе;

 

 

 

 

 

 

5)

в зоне пространства Траубе.

 

172

4.

Над треугольником Гарлянда перкуторный

5)

рецидивирующего пневмоторакса.

 

 

 

звук:

 

 

 

12.У больного 55 лет обнаружено отставание

1)

ясный легочный;

 

 

 

правой половины грудной клетки при

2)

тупой;

 

 

 

 

дыхании, тупой перкуторный звук ниже III

3)

коробочный;

 

 

 

 

ребра, там же отсутствует дыхание и

4)

тимпанический;

 

 

 

бронхофония,

хрипов

нет.

Органы

5)

притупленно-тимпанический.

 

 

средостения смещены в здоровую сторону.

5.

Для

синдрома

полного

обтурационного

 

Предварительный диагноз:

 

 

 

 

ателектаза наиболее типичны жалобы на:

 

1)

экссудативный плеврит;

 

 

1)

непродуктивный кашель;

 

 

 

2)

рак легкого;

 

 

 

2)

приступы сердцебиений;

 

 

 

3)

крупозная пневмония;

 

 

3)

боли в грудной клетке;

 

 

 

4)

пневмоцирроз;

 

 

4)

нарастающую инспираторную одышку;

 

5)

пневмоторакс.

 

 

5)

все ответы верны.

 

 

13.При

аускультации легких у больного с

6.

При

полном

обтурационном

ателектазе

 

сухим плевритом выслушивается:

 

 

 

аускультативно дыхание:

 

 

1)

сухие хрипы;

 

 

 

 

 

6)

везикулярное;

 

 

2)

влажные хрипы;

 

 

 

 

 

7)

жесткое;

 

 

 

3)

крепитация

 

 

 

 

 

8)

патологическое бронхиальное;

4)

«шум падающей капли»;

 

 

 

 

9)

амфорическое;

 

 

5)

шум трения плевры.

 

 

 

 

10) не определяется.

 

 

14.При

аускультации легких у больного с

7.

При динамическом осмотре грудной клетки

 

экссудативным плевритом над жидкостью

 

 

у больного с фибротораксом выявляется:

 

выслушивается:

 

 

 

1)

частое поверхностное дыхание;

 

 

1)

жесткое дыхание;

 

 

2)

выбухание пораженной половины грудной

 

2)

бронхиальное дыхание;

 

 

 

 

клетки;

 

 

 

 

3)

отсутствие дыхания;

 

 

3)

сужение корней легких;

 

 

 

4)

саккадированное дыхание;

 

4)

сужение межреберий;

 

 

 

5)

влажные хрипы.

 

 

5)

бочкообразная грудная клетка.

 

15.Для боли при сухом плеврите характерны

8.

Голосовое дрожание

при

неполном

 

все признаки, кроме:

 

 

 

 

обтурационном ателектазе:

 

1)

уменьшения

при

ограничении

1)

не изменено;

 

 

 

 

подвижности грудной клетки;

 

2)

усилено;

 

 

 

2)

уменьшения при наклоне туловища в

3)

ослаблено;

 

 

 

 

больную сторону;

 

 

4)

не проводится;

 

 

 

3)

острого характера;

 

 

5)

ослаблено или не проводится.

 

4)

связи с актом дыхания;

 

 

9.

Для

синдрома

неполного

обтурационного

5)

усиления в положении тела на больной

 

 

ателектаза характерны все перечисленные

 

стороне.

 

 

 

 

 

симптомы, кроме:

 

 

16.Плевральный болевой синдром бывает при

1)

притупленного перкуторного звука;

 

всех заболеваниях, кроме:

 

 

2)

ослабленного везикулярного дыхания;

1)

сухого плеврита;

 

 

 

3)

симметричности грудной клетки;

 

2)

крупозной пневмонии;

 

 

4)

бронхиального дыхания;

 

 

3)

опухоли плевры;

 

 

 

5)

крепитации.

 

 

 

4)

поддиафрагмального абсцесса;

 

10.Бронхофония

при

компрессионном

5)

инфаркта легкого.

 

 

 

 

ателектазе:

 

 

 

17.Больной 27 лет, заболел остро 3 дня назад,

1)

усилена;

 

 

 

 

появился озноб, сухой кашель, боли в

2)

ослаблена;

 

 

 

 

правом боку, лихорадка до 38,9°С.

3)

не определяется;

 

 

 

Объективно: правая половина грудной

4)

не изменена.

 

 

 

 

клетки отстает при дыхании, перкуторно

11.При

бронхогенном

раке

легких

 

от III ребра спереди и от середины

 

 

определяются все симптомы, кроме:

 

межлопаточного

пространства

сзади

1)

сухого лающего кашля;

 

 

 

тупой звук, дыхание в этой области не

2)

диспноэ;

 

 

 

 

выслушивается,

левая

граница

3)

болезненности

при постукивании по

 

относительной сердечной тупости смещена

 

 

грудине и позвоночнику;

 

 

 

на 2 см кнаружи от среднеключичной

4)

кровохаркания;

 

 

 

линии. Предварительный диагноз:

 

173

1)

центральный рак левого легкого;

3)

боль в груди;

 

2)

обострение хронического бронхита;

4)

кровохаркание;

 

3)

крупозная пневмония нижней доли

5)

лихорадка.

 

 

справа;

20.При

центральном раке легкого

ведущим

4)

экссудативный плеврит справа;

 

синдромом является:

 

5)

острый абсцесс легкого слева.

1)

гидроторакс;

 

18.В гнойном плевральном экссудате много:

2)

пневмоторакс;

 

1)

эритроцитов;

3)

обтурационный ателектаз;

 

2)

лейкоцитов;

4)

пустая полость;

 

3)

капелек жира;

5)

плевральное раздражение.

 

4)

клеточного детрита;

21.Для

периферического рака

легкого

5)

слизи.

 

типично:

 

19.Наиболее характерными симптомами рака

1)

длительное бессимптомное течение;

 

легких являются все перечисленные,

2)

раннее метастазирование;

 

 

кроме:

3)

стенотическое дыхание;

 

1)

кашель;

4)

наличие приступов удушья;

 

2)

приступы удушья;

5)

все перечисленное.

 

СЕМИОТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ. ИЗМЕРЕНИЕ АД.

1. Сердечная астма это усиление одышки:

 

4)

разрушением межпозвоночных дисков;

 

1)

при ходьбе;

 

 

 

5)

митральным стенозом.

 

 

 

2)

при волнении;

 

 

6.

Для

сердечных отеков

более

характерно

 

3)

в горизонтальном положении;

 

расположение:

 

 

 

 

 

4)

без видимой связи с какой либо

 

1)

на ногах;

 

 

 

 

 

 

причиной;

 

 

 

2)

на лице;

 

 

 

 

 

5)

в вертикальном положении.

 

 

3)

в верхней половине туловища;

2. Для отека легких не характерно наличие:

 

4)

на пояснице;

 

 

 

 

 

1)

одышки;

 

 

 

5)

правильно 1) и 2).

 

 

 

 

2)

кашля со светлой или розовой

7.

Для

больного

с

экссудативным

 

 

мокротой;

 

 

 

перикардитом характерно положение:

 

3)

влажных хрипов в легких;

 

 

1)

горизонтальное;

 

 

 

 

4)

боли в грудной клетке;

 

 

2)

сидя в постели;

 

 

 

 

 

5)

ослабленного везикулярного дыхания.

 

3)

ортопноэ;

 

 

 

 

3.

Перебои в работе

сердца при

сердечной

 

4)

коленно-локтевое;

 

 

 

 

патологии могут быть обусловлены:

 

5)

на больном боку.

 

 

 

 

1)

ритмом мерцания предсердий;

8.

Для

болевого синдрома

при

перикардите

 

2)

экстрасистолией;

 

 

характерно:

 

 

 

 

 

3)

блокадами;

 

 

 

1)

усиление

при

надавливании

 

4)

трепетанием предсердий;

 

 

 

фонендоскопом;

 

 

 

 

5)

всеми перечисленными причинами.

 

2)

связь с дыханием;

 

 

 

4.

В

механизме развития кровохаркания не

 

3)

ноющий характер;

 

 

 

 

является ведущим:

 

 

 

4)

все перечисленное;

 

 

 

 

1)

повышение давления в малом круге

 

5)

нет правильного ответа.

 

 

 

 

кровообращения;

 

9.

Для болевого синдрома при межреберной

 

2)

снижение вязкости крови;

 

 

невралгии характерна боль:

 

 

 

3)

диапедез эритроцитов;

 

 

1)

в области верхушки сердца;

 

 

4)

разрыв мелких сосудов бронхов;

 

2)

по ходу межреберий;

 

 

 

 

5)

тромбоэмболия легочной артерии.

 

3)

за грудиной;

 

 

 

 

5. Синдром перемежающейся хромоты может

 

4)

над всей проекцией сердца;

 

 

быть обусловлен:

 

 

 

5)

все перечисленное верно.

 

 

 

1)

сердечной недостаточностью;

 

10.

Боли при стенокардии

и

инфаркте

 

2)

поражением

артерий

нижних

 

миокарда отличаются друг от друга:

 

 

конечностей;

 

 

 

1)

локализацией

 

 

 

 

 

3)

заболеванием суставов;

 

 

2)

иррадиацией

 

 

 

 

174

3)

продолжительностью

 

 

5)

систолическое АД не превышает 139

4)

причинами, вызвавшими боль

 

 

мм. рт. ст., диастолическое – 89 мм. рт.

5)

все ответы верны

 

 

 

 

ст.

 

 

 

11. Перемежающаяся хромота признак:

 

17. Свойства пульса чаще всего исследуют на

1)

острого тромбофлебита;

 

 

артериях:

 

 

 

2)

флеботромбоза;

 

 

 

1)

сонных;

 

 

 

3)

недостаточности

кровообращения

по

2)

тыла стопы;

 

 

 

 

большому кругу;

 

 

 

3)

бедренных;

 

 

 

4)

артериальной обструкции;

 

4)

лучевых;

 

 

 

5)

недостаточности

кровообращения

по

5)

локтевых.

 

 

 

 

малому кругу.

 

 

 

 

18. При пальпации

определяют

следующие

12. Ритм пульса зависит от:

 

 

свойства пульса, кроме:

 

 

1)

минутного объема сердца;

 

 

1)

ритма;

 

 

 

2)

ритма работы сердца;

 

 

2)

частоты;

 

 

 

3)

тонуса периферических сосудов;

 

3)

напряжения;

 

 

 

4)

уровня АД;

 

 

 

 

4)

направления;

 

 

 

5)

все ответы верны.

 

 

 

5)

наполнения и величины.

 

 

13. «Пляска каротид» бывает при:

 

19. Ортостатическая

гипотензия

встречается

1)

аневризме аорты;

 

 

 

при:

 

 

 

2)

недостаточности

кровообращения

по

1)

конституциональной

 

 

 

большому кругу;

 

 

 

 

предрасположенности;

 

 

3)

недостаточности

кровообращения

по

2)

перемене

положения

тела

из

 

малому кругу;

 

 

 

 

 

горизонтального в вертикальное;

 

4)

аортальной недостаточности;

 

3)

перемене

положения

тела

из

5)

митральном стенозе.

 

 

 

вертикального в горизонтальное;

 

14. Положительный

симптом

«червячка»

4)

положении ортопноэ;

 

 

бывает при:

 

 

 

 

 

5)

наклоне туловища вперед.

 

 

1)

атеросклерозе

 

периферических

20. «Парадоксальный» пульс это:

 

 

артерий;

 

 

 

 

 

1)

падение АД и наполнение пульса при

2)

остром тромбофлебите;

 

 

 

вдохе;

 

 

 

3)

стенозе устья аорты;

 

 

2)

уменьшение

наполнения

пульса

при

4)

аневризме аорты;

 

 

 

 

высоком АД в горизонтальном

5)

нет верного ответа.

 

 

 

положении больного;

 

 

15. Причиной

болей

при

ишемической

3)

аритмичный пульс с наличием его

болезни сердца является:

 

 

 

дефицита;

 

 

 

1)

первичный ангиоспазм при нарушении

4)

ускорение пульса и подъем АД при

 

нейрогуморальной регуляции сердца;

 

вдохе;

 

 

 

2)

повышенная

активация

симпатико-

5)

все перечисленное.

 

 

 

адреналовой системы;

 

 

21. Дефицит пульса встречается при:

 

3)

грыжа

пищеводного

отверстия

1)

синусовой аритмии;

 

 

 

диафрагмы;

 

 

 

 

2)

предсердной экстрасистолии;

 

4)

атеросклеротическое

поражение

3)

мерцательной аритмии;

 

 

 

коронарных артерий;

 

 

4)

миграции

водителя

ритма

по

5)

все перечисленное.

 

 

 

предсердиям;

 

 

 

16. АД считается нормальным, если:

 

5)

нижнепредсердном ритме.

 

 

1)

систолическое АД не превышает 160

22. Подкожные вены в норме видны на:

 

 

мм. рт. ст., диастолическое – 94 мм. рт.

1)

передней поверхности живота;

 

 

ст.;

 

 

 

 

 

2)

тыльной поверхности кистей и стоп;

2)

систолическое АД не превышает 159

3)

в височных областях;

 

 

 

мм. рт. ст., диастолическое – 94 мм. рт.

4)

нижних конечностях;

 

 

 

ст.;

 

 

 

 

 

5)

правильно 2) и 3).

 

 

3)

систолическое АД не превышает 150

23. Положительный венный пульс это:

 

 

мм. рт. ст., диастолическое от 95 до 100

1)

ритмичное набухание шейных вен во

 

мм. рт. ст.;

 

 

 

 

 

время систолы;

 

 

4)

систолическое АД не превышает 130

2)

ритмичное покачивание головы в такт

 

мм. рт. ст., диастолическое – 85 мм. рт.

 

с пульсацией сонных артерий;

 

 

ст.;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

175

3)

пульсация

визуально

определяемых

1)

артериальной гипертензией;

 

извитых сонных артерий;

 

 

2)

тиреотоксикозом;

4)

пульсация вен на передней брюшной

3)

сахарным диабетом;

 

стенке;

 

 

 

 

4)

нестабильной стенокардией;

5)

пульсация

белого

пятна

от

5)

правильно 1) и 2).

 

надавливания на ногтевом ложе.

 

26. При снижении сердечного выброса пульс

24. Наполнение пульса не зависит от:

 

имеет следующие характеристики:

1)

объема циркулирующей крови;

 

1)

замедленный подъем пульсовой волны;

2)

величины сердечного выброса;

 

2)

быстрое нарастание и внезапный спад

3)

проходимости артерий;

 

 

 

пульсовой волны;

4)

положения больного;

 

 

3)

малое наполнение;

5)

правильно 1) и 2).

 

 

4)

чередование пульсовых волн малой и

25. Пульс

повышенного

наполнения

 

нормальной амплитуды;

наблюдается у больных с:

 

 

5)

все перечисленные.

ОСМОТР, ПАПЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ СЕРДЦА

1.

Осмотр области сердца дает информацию

 

5)

левым

предсердием

и

левым

 

обо всем перечисленном, кроме:

 

 

 

желудочком.

 

 

 

1)

пульсации в области верхушки сердца;

6.

Внесердечная

причина, обуславливающая

 

2)

характере эпигастральной пульсации;

 

уменьшение

площади

верхушечного

 

3)

пульсации в яремной вырезке;

 

 

толчка это:

 

 

 

 

4)

костной деформации;

 

 

 

1)

высокое стояние диафрагмы;

 

 

5)

пульсации во II межреберье справа от

 

2)

эмфизема легких;

 

 

 

 

грудины.

 

 

 

 

 

3)

экссудативный плеврит справа;

 

2.

«Сердечным

горбом»

называется

 

4)

аневризма брюшного отдела аорты;

 

деформация грудной клетки в результате:

 

5)

опухоль заднего средостения.

 

 

1)

травмы;

 

 

 

 

7.

Появление разлитого верхушечного толчка

 

2)

перенесенного рахита;

 

 

 

связано с расширением полости:

 

 

3)

увеличения размеров сердца с детства;

 

1)

левого предсердия;

 

 

 

4)

перенесенного

 

туберкулеза

 

2)

правого желудочка;

 

 

 

 

позвоночника;

 

 

 

 

3)

левого желудочка;

 

 

 

5)

всего перечисленного.

 

 

 

4)

правого предсердия;

 

 

3.

Причиной расширения

подкожных

вен в

 

5)

левого

предсердия

и

правого

 

верхней половине грудной клетки не

 

 

желудочка.

 

 

 

может быть:

 

 

 

 

8.

К появлению высокого верхушечного

 

1)

сдавление

верхней

полой

вены

 

толчка ведет:

 

 

 

 

 

опухолью;

 

 

 

 

1)

эмфизема легких;

 

 

 

2)

тромбоз верхней полой вены;

 

 

2)

экссудативный перикардит;

 

 

3)

экссудативный перикардит;

 

 

3)

сморщивание легких;

 

 

 

4)

инфаркт миокарда;

 

 

 

 

4)

экссудативный плеврит справа;

 

 

5)

инфаркт

миокарда

и

экссудативный

 

5)

все перечисленное.

 

 

 

 

перикардит.

 

 

 

9.

Разлитой и слабый верхушечный

толчок

4.

Выпячивание

грудной

клетки в области

 

свидетельствует о:

 

 

 

сердца может быть при:

 

 

 

 

1)

гипертрофии левого желудочка;

 

1)

врожденных пороках сердца;

 

 

2)

гипертрофии правого желудочка;

 

2)

гипертрофии правого желудочка;

 

 

3)

дилатации левого желудочка;

 

 

3)

гипертрофии левого желудочка;

 

 

4)

дилатации левого предсердия;

 

 

4)

«легочном сердце»;

 

 

 

 

5)

гипертрофии правого

желудочка и

 

5)

всех перечисленных заболеваниях.

 

 

дилатации левого желудочка.

 

5.

Верхушечный толчок образован:

 

10.

Сердечный

толчок

обусловлен

 

1)

правым желудочком;

 

 

 

 

сокращением:

 

 

 

 

2)

левым предсердием;

 

 

 

 

1)

левого желудочка;

 

 

 

3)

левым желудочком;

 

 

 

 

2)

правого желудочка;

 

 

 

4)

гипертрофированным

правым

 

3)

обоих желудочков;

 

 

 

 

желудочком;

 

 

 

 

4)

левого предсердия;

 

 

176

5)

правого предсердия.

 

 

1)

аневризме аорты;

 

 

11. Наличие усиленного

сердечного

толчка

2)

инфаркте миокарда;

 

 

свидетельствует о:

 

 

 

 

3)

стенозе

левого

атриовентрикулярного

1)

гипертрофии левого желудочка;

 

клапана;

 

 

 

 

2)

гипертрофии

и

дилатации

левого

4)

стенозе правого атриовентрикулярного

 

желудочка;

 

 

 

 

 

 

клапана;

 

 

 

 

3)

гипертрофии правого желудочка;

5)

эмфиземе легких.

 

 

4)

гипертрофии

и дилатации

правого

19. Правая граница относительной сердечной

 

желудочка;

 

 

 

 

 

тупости в норме расположена:

 

5)

гипертрофии левого предсердия.

1)

на 0,5 – 1 см кнаружи от правого края

12. Верхушечный

толчок

при

значительном

 

грудины;

 

 

 

расширении левого желудочка смещается:

2)

по левому краю грудины;

 

1)

влево и вниз;

 

 

 

 

3)

на 2– 3 см кнаружи от правого края

2)

влево;

 

 

 

 

 

 

 

грудины;

 

 

 

3)

влево и вверх;

 

 

 

 

4)

по правой среднеключичной линии;

4)

вправо;

 

 

 

 

 

 

5)

по правому краю грудину.

 

5)

вверх.

 

 

 

 

 

 

20. Правый контур сердца составляют:

13. Пульсация

в

эпигастральной

области,

1)

правое

предсердие

и

правый

передающаяся с брюшной аорты:

 

 

желудочек;

 

 

 

1)

располагается

под

мечевидным

2)

верхняя полая вена и правый

 

отростком;

 

 

 

 

 

 

желудочек;

 

 

 

2)

уменьшается при глубоком вдохе;

3)

правое предсердие;

 

 

3)

усиливается при глубоком вдохе;

4)

аорта и правый желудочек;

 

4)

усиливается при выпячивании живота.

5)

легочная артерия и правый желудочек.

14. Причины отсутствия верхушечного толчка

21. Левый контур сердца составляют:

у здоровых все перечисленные, кроме:

1)

левое предсердие и левый желудочек;

1)

толстой грудной стенки;

 

 

2)

конус легочной артерии и левый

2)

узких межреберий;

 

 

 

 

желудочек;

 

 

 

3)

расположения за ребром;

 

 

3)

левый желудочек;

 

 

4)

низкого стояния диафрагмы.

 

4)

конус легочной артерии, ушко правого

15. Верхушечный толчок в норме расположен

 

предсердия и правый желудочек.

в:

 

 

 

 

 

 

 

5)

конус легочной артерии, ушко левого

1)

IV межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от

 

предсердия и левый желудочек.

 

левой среднеключичной линии;

22. Увеличению

абсолютной

сердечной

2)

V межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от

тупости способствует:

 

 

 

левой среднеключичной линии;

1)

жидкость в перикарде;

 

 

3)

VI межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от

2)

эмфизема легких;

 

 

 

левой среднеключичной линии;

3)

низкое стояние диафрагмы;

 

4)

VI

межреберье

 

по

левой

4)

увеличение левого желудочка;

 

среднеключичной линии;

 

 

5)

глубокий вдох.

 

 

 

5)

V

межреберье

 

по

левой

23. Аортальная

конфигурация

сердца

 

среднеключичной линии.

 

 

характерна

для

всех

перечисленных

16. Ширина сосудистого пучка в норме равна:

заболеваний, кроме:

 

 

 

1)

6 – 8 см;

 

 

 

 

 

1)

гипертонической болезни;

 

2)

2 – 4 см;

 

 

 

 

 

2)

аортального стеноза;

 

 

3)

4 – 6 см;

 

 

 

 

 

3)

аортальной недостаточности;

 

4)

5 – 9 см;

 

 

 

 

 

4)

митральной недостаточности;

5)

1 – 3 см.

 

 

 

 

 

5)

симптоматической

артериальной

17. Левая граница относительной сердечной

 

гипертензии.

 

 

 

тупости смещается влево и вверх за счет:

24. Смещение верхушечного толчка влево и

1)

левого предсердия;

 

 

 

вниз наиболее характерно для:

 

2)

правого желудочка;

 

 

 

1)

митрального стеноза;

 

 

3)

левого предсердия и левого желудочка;

2)

аортального стеноза;

 

 

4)

правого предсердия;

 

 

3)

аортальной недостаточности;

 

5)

левого желудочка.

 

 

 

4)

трикуспидальной недостаточности;

18. Верхняя граница относительной сердечной

5)

митральной недостаточности.

тупости расширяется при:

 

 

 

 

 

 

 

 

177

25. «Сглаженная» талия сердца

характерна

3)

недостаточности

трикуспидального

для:

 

 

 

клапана;

 

1)

митрального

стеноза,

аортальной

4)

аортальной недостаточности;

 

недостаточности;

 

5)

трикуспидального стеноза.

2)

аортального стеноза;

 

 

 

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА

1.Компонентами I тона сердца являются:

1)мышечный и клапанный;

2)клапанный и сосудистый;

3)мышечный и предсердный;

4)все перечисленные.

2.Компонентами II тона сердца являются:

1)клапанный и сосудистый;

2)мышечный и сосудистый;

3)мышечный и клапанный;

4)мышечный, сосудистый и клапанный.

3.Оба тона сердца в патологии усиливаются при:

1)тонкой грудной стенке;

2)тиреотоксикозе;

3)физической нагрузке;

4)правостороннем плеврите;

1)всех перечисленных заболеваниях.

4.Механизм возникновения хлопающего I тона заключается в:

1)малом наполнении левого желудочка;

2)усилении сокращения левого предсердия;

3)увеличении колебаний створок митрального клапана;

4)сужении левого атриовентрикулярного отверстия;

5)всех перечисленных факторах.

5.Место проекции двустворчатого клапана на грудную клетку это:

1)V межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

2)место прикрепления III ребра к левому краю грудины;

3)место прикрепления IV ребре к левому краю грудины;

4)середина расстояния между

верхушечным толчком и местом прикрепления к грудине III ребра;

5)II межреберье у правого края грудины.

6.Акцент II тона на аорте бывает при:

1)эмфиземе легких, недостаточности клапанов аорты;

2)атеросклерозе аорты, гипертонической болезни;

3)гипертонической болезни, стенозе аортального отверстия;

4)атеросклерозе аорты, инфаркте миокарда;

5)аортальном стенозе и аортальной недостаточности.

7.Хлопающий I тон на верхушке сердца выслушивается при:

1)недостаточности митрального клапана;

2)недостаточности трикуспидального клапана;

3)недостаточности клапанов аорты;

4)стенозе устья аорты;

5)стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.

8.Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку это:

1)место прикрепления к грудине хряща IV ребра слева;

2)середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;

3)середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;

4)место прикрепления к грудине хряща

IIIребра слева;

5)место прикрепления к грудине хряща

IIIребра слева.

9.Составной частью ритма «перепела» не является:

1)хлопающий I тон;

2)расщепление I тона;

3)II тон;

4)Щелчок открытия митрального клапана.

10.Ослабление I тона при инфаркте миокарда обусловлено:

1)снижением АД;

2)падением сократительной способности миокарда;

3)дилатацией левого желудочка;

4)гипертензией малого круга кровообращения;

5)артериальной гипертензией.

11.Раздвоение II тона на легочной артерии при митральном стенозе зависит от:

1)повышения давления в большом круге кровообращения;

2)неодновременного закрытия клапанов аорты и легочной артерии;

178

 

3)

повышения давления в малом круге

1)

экстрасистолии;

 

 

 

 

 

кровообращения;

 

 

 

 

2)

мерцательной аритмии;

 

 

 

4)

правильно 1) и 2);

 

 

 

 

3)

блокаде ножек пучка Гиса;

 

 

5)

правильно 2) и 3).

 

 

 

 

4)

полной атриовентрикулярной блокаде;

12. При стенозе устья аорты определяется:

5)

всех перечисленных состояниях.

 

 

1)

ослабление II тона на аорте;

 

 

20. Систолический шум, примыкающий к I

 

2)

акцент II тона на аорте;

 

 

 

тону, выслушивается при:

 

 

 

 

3)

усиление I тона на верхушке;

 

1)

митральной недостаточности;

 

 

4)

нет правильного ответа;

 

 

2)

митральном стенозе;

 

 

 

 

5)

все перечисленное.

 

 

 

3)

аортальной недостаточности;

 

13. При митральной недостаточности шум:

4)

аортальном стенозе;

 

 

 

 

1)

диастолический на верхушке;

 

5)

трикуспидальной недостаточности.

 

 

2)

систолический на легочной артерии;

21. Шум терния перикарда это:

 

 

3)

систолический на митральном клапане;

1)

систолический шум на верхушке;

 

 

4)

систолический в зоне Боткина - Эрба;

2)

систоло-диастолический

шум

на

 

5)

диастолический

во

II

межреберье

 

легочной артерии;

 

 

 

 

 

справа.

 

 

 

 

 

3)

систоло-диастолический

шум

над

14.

При митральном стенозе шум:

 

 

 

абсолютной сердечной тупостью;

 

 

1)

диастолический на верхушке;

 

4)

диастолический шум на верхушке;

 

 

2)

систолический на легочной артерии;

5)

диастолический шум ан аорте.

 

 

3)

систолический на митральном клапане;

22. Для шума трения перикарда характерны

 

4)

систолический в зоне Боткина - Эрба;

все признаки, кроме:

 

 

 

 

5)

диастолический

во

II

межреберье

1)

усиления

шума при

надавливании

 

 

справа.

 

 

 

 

 

 

фонендоскопом;

 

 

 

15.

Иррадиация

(проведение)

сердечных

2)

связи с актом дыхания;

 

 

 

шумов происходит по:

 

 

 

 

3)

усиления шума при наклоне пациента

 

1)

току крови;

 

 

 

 

 

 

вперед;

 

 

 

 

 

 

2)

месту расположения клапанов сердца;

4)

систоло-диастолического характера;

 

3)

сердечной мышце;

 

 

 

 

5)

несовпадения

по

локализации

с

 

4)

току крови и сердечной мышце;

 

 

точками

наилучшего

 

выслушивания

 

5)

все ответы верны.

 

 

 

 

 

клапанов.

 

 

 

 

16. Шум Флинта выслушивается при:

 

23. Признаком

функциональных сердечных

 

1)

митральном стенозе;

 

 

 

шумов является:

 

 

 

 

 

2)

митральной недостаточности;

 

1)

усиление после физической нагрузки;

 

3)

аортальном стенозе;

 

 

 

2)

грубый тембр;

 

 

 

 

 

4)

аортальной недостаточности;

 

3)

большая длительность;

 

 

 

5)

трикуспидальной недостаточности.

4)

отсутствие

связи

с

физической

17. При стенозе устья аорты шум проводится:

 

нагрузкой;

 

 

 

 

 

1)

в область выслушивания митрального

5)

отсутствие изменений тонов сердца.

 

 

клапана;

 

 

 

 

 

24. Шум терния перикарда выслушивается

 

2)

в подмышечную область;

 

 

при всех заболеваниях, кроме:

 

 

3)

на сонные артерии;

 

 

 

1)

туберкулезного перикардита;

 

 

4)

в межлопаточное пространство;

 

2)

уремической

стадии

хронической

 

5)

на сонные артерии и в межлопаточное

 

почечной недостаточности;

 

 

 

пространство.

 

 

 

 

3)

генерализованного атеросклероза;

 

18.

Над

легочной

артерией

может

4)

стадии

 

рассасывания

при

 

выслушиваться систолический шум (шум

 

экссудативном перикардите;

 

 

Грехема Стилла) при:

 

 

 

5)

обезвоживания организма.

 

 

1)

аортальном стенозе;

 

 

 

25. При замедлении кровотока шум:

 

 

2)

митральном стенозе;

 

 

 

1)

не изменяется;

 

 

 

 

3)

митральной недостаточности;

 

2)

уменьшается;

 

 

 

 

 

4)

аортальной недостаточности;

 

3)

усиливается.

 

 

 

 

5)аортальной и митральной недостаточности.

19.«Пушечный» тон Образцова Стражеско выслушивается при:

179