Задачи+микро+макро / задачи микро макро / патан

строение туберкулезной гранулемы

Небольшой размер 1 2 мм).Казеозный некроз в центре.

Скопление эпителиоидных клеток, клеток Пирогова-Лангханса, лимфоцитов вокруг некроза.

варианты течения

Заживление компонентов первичного туберкулезного комплекса.

морфологические изм. при заживлении

Рассасывание экссудата.Инкапсуляция.

Организация.Петрификация.

Оссификация (только аффекта).

какие изменения остаются после заживления

Фиброзные рубцы.

Очаги обызвествления.

Очаги костеобразования (на месте аффекта).

Очаг Гона - заживший первичный первичный туберкулезный аффект

Прогрессирование с генерализацией процесса.

формы прогрессирования

Гематогенная форма прогрессирования.

формы(варианты)

Милиарная форма (милиарный, то есть просовидный).Крупноочаговая форма.

Лимфожелезистая форма.

опухолевидный вариант бронхаденита Воспаление лимфоузлов корня легкого (бронхаденит) со значительным увеличением их размеров.

осложнения

Ателектаз из-за сдавления бронха увеличенными лимфоузлами.

Развитие бронхита с казеозным некрозом из-за распространения микобактерий на стенку бронха.Формирование бронхиального свища в зоне казеозного некроза.

Бронхогенное обсеменение легкого с развитием пневмонических казеозных очагов.Рост первичного аффекта.

Развитие казеозной пневмонии больших масштабов до лобарной на месте первичного аффекта.Смешанная форма.

исходы

Выздоровление.

Смерть (от гематогенной генерализации инфекции, казеозной пневмонии).Хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез).

проявления

Хроническое медленно прогрессирующее течение лимфожелезистой формы.

Первичная хроническая легочная чахотка с наличием хронической легочной каверны.

Гематогенный туберкулез.

Клинико-морфологическая форма туберкулеза, возникающая в организме человека через значительный срок после перенесенной инфекции и характеризующаяся рядом особенностей.

особенности

Развивается на фоне значительного иммунитета.

Выражена наклонность к гематогенной генерализации.

Доминирует реакция гиперчувствительности замедленного типа ГЗТ.Преобладание продуктивной воспалительной реакции.

Имеются зажившие компоненты первичного туберкулезного комплекса.Характеризуется клинико-морфологическим полиморфизмом.

источник в организме

Из очагов-отсевов в разных органах, развившихся в период первичной инфекции.Из не вполне заживших фокусов в лимфоузлах.

виды

Генерализованный гематогенный туберкулез.

виды

Острый общий милиарный туберкулез.

Острый общий крупноочаговый туберкулез.

Острейший туберкулезный сепсис.

Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких.

виды

Острый милиарный туберкулез легких.

Хронический милиарный туберкулез легких.

Хронический крупноочаговый гематогенный туберкулез легких (гематогенный диссеминированный туберкулез легких).

признаки

Преимущественное поражение кортикальных зон в верхушках легких.Зеркальное расположение очагов поражения в обоих легких.

Продуктивный тип воспаления.Сетчатый пневмосклероз.

Эмфизема.

Возможно развитие «очковых» каверн.

Наличие внелегочного туберкулезного очага.Легочное сердце (гипертрофия правого сердца).

Гематогенный туберкулез с преимущественным внелегочным поражением (органный туберкулез).

формы

Костно-суставной туберкулез.

какие кости чаще поражаются

Тела позвонков.

Эпифизы костей, образующие тазобедренный и коленный суставы.

осложнения

Распространение воспаления с костей на мягкие ткани (формирование «холодных натечников» и свищей).Образование костных секвестров.

Деформация костей и суставов.

Нарушение подвижности суставов (анкилозы).

Туберкулез мочеполовой системы (почек и половой системы).

Тип воспалительной р-ции: Продуктивная (развитие гранулем).

Вторичный туберкулез.

Туберкулез, развивающийся в организме взрослого человека, перенесшего ранее первичную инфекцию, которая обеспечила относительный иммунитет, но не оградила от возможности повторного заболевания.

особенности

Наличие относительного иммунитета.Избирательное легочное поражение.

Преимущественное контактное и интраканаликулярное распространение инфекции в организме.

Последовательная смена клинико-морфологических форм, которые являются фазами туберкулезного процесса.

морфологические формы в легких

Ассиметрия поражения с типичной локализацией изменений в верхушке правого легкого.Обязательное поражение бронхов.

Бронхогенное распространение микобактерии туберкулеза.

Формирование воспалительных изменений в легких, являющихся последовательными формами – стадиями.

стадии

Острый очаговый.

морф. изм. в легком

Воспаление с казеозным некрозом стенки внутридолькового бронха.

Формирование нескольких небольших очагов казеозной бронхопневмонии.Типичное поражение верхушки правого легкого (I II сегменты).

Очаги воспаления: Очаги Абрикосова

Фиброзно-очаговый.

морф. изм. в легком

Инкапсулированные (петрифицированные) очаги казеозной бронхопневмонии (очаги Ашофф-Пуля).Свежие очаги казеозной бронхопневмонии (ацинозные, лобулярные).

Типичная локализация в верхушке правого легкого (I II сегменты).Инфильтративный.

морф. изм. в легком

Очаги казеозной бронхопневмонии, сформированные при остром очаговом или фиброзно-очаговом туберкулезе.Экссудативное воспаление ткани легкого вокруг казеозных очагов (перифокальное воспаление).

Типичное поражение верхушки правого легкого.

Очаг-инфильтрат Ассманна-Редекера.Туберкулема.

морф. изм. в легком

Очаг творожистого некроза 2 5 см в диаметре, окруженный тонкой фиброзной капсулой с умеренной лимфоидной инфильтрацией.Типичная локализация в верхушке правого легкого (I II сегментах).

Казеозная пневмония.

морф. изм. в легком

Наличие казеозно-пневмонических очагов с тенденцией к слиянию.Поражение больших масштабов (до доли) чаще правого легкого.Доминирование казеозных изменений над перифокальными.

Острый кавернозный.

морф. изм. в легком

Наличие острой туберкулезной каверны.

Каверна - полость, сформированная на месте казеозного некроза.

образование

Расплавление и разжижение масс сухого (казеозного) некроза нейтрофильными лейкоцитами при бурной экссудации (обострении).

Опорожнение расплавленных масс некроза в бронх (чашечки и лоханки почек) и формирование полости.

по течению

Острая каверна.

строение стенки

Внутренний слой – массы некроза, обильно пропитанные нейтрофильными лейкоцитами.Снаружи – ткань легкого с воспалительными изменениями.

исходы

Спадение краев и рубцевание.Эпителизация каверны.

"Рост" каверны.

Переход в хроническую каверну.Хроническая каверна.

строение стенки

Внутренний слой – массы некроза с нейтрофильными лейкоцитами.Средний – грануляционная ткань.

Наружный слой – фиброзная ткань.

Типичная локализация в верхушке правого легкого (I II сегменты).Фиброзно-кавернозный.

морф. изм. в легком

Наличие хронической туберкулезной каверны.

Формирование разноплановых туберкулезных очагов в ткани легкого из-за бронхогенного обсеменения.Пневмосклероз, бронхоэктазы.

Асимметрия поражения с началом поражения верхушки правого легкого и распространением на нижние отделы, затем левое легкое.Цирротический.

морф. изм. в легком

Выраженное развитие соединительной ткани в легком.Перестройка и деформация ткани легкого.

Наличие разноплановых очагов воспаления с казеозным некрозом.

осложнения

Постнекротические осложнения.

В связи с присоединением вторичной инфекции.

В связи со склерозом и перестройкой легочной ткани (гипертрофия и декомпенсация сердца).В связи с нарушением обмена веществ (вторичный амилоидоз).

В связи с оперативным вмешательством.

В результате обострения специфического процесса.

причины смерти

Хроническая легочно-сердечная недостаточность.Легочное кровотечение.

Амилоидоз (чаще хроническая почечная недостоточность).Осложнения послеоперационного периода.

В результате обострения специфического процесса.

патаморфоз, время его развития

Изменение картины болезни с положительной динамикой, уменьшением заболеваемости, снижением смертности и другими положительными проявлениями.

60-ые 70-ые годы.

рерверсия туберкулеза, время ее появления

Изменение картины болезни с отрицательной динамикой, увеличением заболеваемости, смертности, возврате («реверсии») к прежним тяжелым формам.

80-ые 90-ые годы.

основные черты современного туберкулеза в нашей стране

Рост заболеваемости (в том числе и у детей).Рост смертности.

Повышение числа больных первичным туберкулезом.

Увеличение удельного веса острых и прогрессирующих форм.

Учащение диссеминированных (генерализованных) форм.

Преобладание экссудативно-некротических реакций (гиперергии немедленного типа).

Увеличение числа деструктивных форм с развитием каверн.

Увеличение числа случаев казеозной пневмонии.

Рост числа специфических осложнений.

про живучесть микобактерии - гранулема одна из них

очаги симмона - множественные первичные очаги, которые могут явл. местом появл. вторичный инфекции

124 Первичный туберкулезный аффект в легком

казеозный некроз (феолетовые разрешенный элменты, детрит - бесформенная масса)

скопление лимфоцитов на периферии (+эпителиодные клетки(овальной, прозрачный, клетки пирагова-ланхагса)

формирование фиброзной ткани (грубо волокнистая, заживление)

126 Фиброзно-очаговый туберкулез легких

(слева нижний молодой(есть немного фиброза), сверху слева старый(много фибробластов внутри), справа промежуточный

свежий очаг

“старый очагˮ

макропрепарат

первичный туберкулезный комплекс

фрагмент легкого ребенка, на разрезе в верхней доли блико к плевре определятся патологический очаг округлой формы с четкой границей светло-серого (белого) цвета диаметром около 1 см(первичный туберкулезный аффет) в области корня легкого увеличенный л/у размером 2/1 см на разрезе светло-серого или белого цвета(лимфаденит)

миллиарный (просовидный) туберкулез легких

фрагмент легкого со стороны плевры и на разрезе множество мелких диаметром менее 2мм очагов округлой формы светло-серого или белого цвета

туберкулез почки

почка несколько увеличена в размерах, на разрезе рисунок органа стерт, определяется несколько крупных очагов округлой формы с формированием полостей с шероховатой внутренней поверхностью (каверна)

фиброзно-кавернозный туберкулез легких

фрагмент легкого, на разрезе крупная полость округлой формы с шероховатой выстилкой (стенкой), в полости определяются белесоватая ткань, вне каверны в ткани легкого определяются множественные патологические очаги светло-серого или белого цвета, без четких границ (очаги казеозной пневмонии). также определятся множество прослоек светло-серой ткани (фиброзная ткань).

93.

гематогенный

экссудативное воспаление перешедшее в некроз

94

с током крови, при первичном инфицировании

консервативное лечение не возможно, поэтому хирург + предотваратить осложнения

Воздушно-капельные инфекции

Воздушно-капельные инфекции

113 Коревая пневмония

бронхиальная стенка утолщена (панбронхит)

эпителиальная выстилка отсуствует

десквамация эпителия

утолщение межальвеолярных перегородок

142 Миокардит при дифтерии

кардиомиоциты не изменены

лимфогистоцитарная инфильтрация

173 Гнойный лептоменингит

мягка мозговая оболочка утолщена

кров. сосуды резко полнокровны в некоторых наблюдаются тромбы (тромб это вот все, гемосидерени еще есть)

лимфогистоцитарная инфильтрация

109 Некроз небных миндалин

очаг некроза

кологии микроогранизмом Макропрепараты Гнойный лептоменингит

в препарате фрагмент головного мозга, мягкая мозговая оболчка утолщена, не прозрачая, пропитанная гнойным экссудатам, сосуды резко полнокровны.

Гидроцефалия боковые желудочки мозга резко расширены, серо белое в-во атрофично, истончено

фибринозный ларингострахеит

в препарате комплекс орагнов: трахея, гортань, надгортанник, язык. в просвете трахе наблюдается пленки серо-желтог цвета мягкой консистенции, которые лег отслаиваются, что может привести к асфиксии, это пример крупозного воспаления

кровоизлияния в надпочечник

препарат почки маленьго ребенка с надпочечником. наподчечник рез увеличен в размерах из-за скопления крови, в зоне кровоихлияния ткань надпочечника не видна

ВИЧ