Задачи+микро+макро / задачи микро макро / патан

Хроническая ИБС связанная с хронической коронарной недостаточностью и последствиями острой ИБС.

морфологические изменения

Мелкоочаговый кардиосклероз.

Крупноочаговый (постинфарктный) кардиосклероз.

Очаговая атрофия кардиомиоцитов.

Компенсаторная гипертрофия кардиомиомиоцитов.

Хроническая аневризма - выбухание стенки сердца в зоне постинфарктного рубца.

патогенез крупноочагового кардиосклероза Разрастание соединительной ткани на месте инфаркта миокарда путём его организации.

патогенез мелкоочагового кардиосклероза

Разрастание соединительной ткани из-за хронической ишемии (гипоксии) при атеросклеротическом сужении коронарных артерий.

Разрастание ссоединительной ткани на месте мелких очагов некроза кардиомиоцитов в исходе стенокрадии.

осложнения

Хроническая сердечная недостаточность.

Хроническая аневризма сердца с разрывом.

Тромбоэмболические осложнения.

причины смерти

Хроническая сердечная недостаточность.

Разрыв стенки хронической аневризмы сердца с тампонадой.

Тромбоэмболические осложнения (инфаркт головного мозга).

Цереброваскулярные болезни

Цереброваскулярные болезни - группа болезней, характеризующаяся острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

с какими заболеваниями связано

С атеросклерозом.

С гипертонической болезнью.

основные группы

Заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями (острым и хроническим).

Транзиторная ишемия головного мозга - остро возникающая и обратимая ишемия головного мозга.

изменения в головном мозге

Спазм артериол.

Плазматическое пропитывание стенок артериол.

Периваскулярный отек.

Мелкие диапедезные кровоизлияния. (с гемосидерином)Дистрофия групп нервных клеток. (+отек мозговой ткани)

Инфаркты головного мозга.

причины

Тромбоз церебральных, прецеребральных, внутриорганных артерий. (частая)

Тромбоэмболия.

Длительный спазм артерий.

типы

Ишемический инфаркт.

Геморрагический инфаркт.

Смешанный инфаркт.

Виден макроскопически и микроскопически через 6 12 часов Ишемическая энцефалопатия при хронической ишемии.

Причина: Стенозирующий атеросклероз церебральных и прецеребральных артерий.

микроскопические изменения

Ишемические повреждения отдельных нервных клеток или групп нервных клеток с их гибелью (коагуляционный некроз, апоптоз).

Глиоз (разрастание глии на месте гибели нервных клеток).

Атрофия нервных клеток.

Внутричерепные кровоизлияния.

классификация

Внутримозговые кровоизлияния.

Субарахноидальные кровоизлияния.

Смешанные кровоизлияния.

пути развития

Путем разрыва стенки сосуда.

Путем повышения проницаемости

морфологические формы

Гематома.

Геморрагическая инфильтрация.

Инсульт

Инсульт - острое локальное расстройство мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением вещества мозга (обычно некрозом) с нарушением его функции.

по эиопатогенезу

Геморрагический инсульт.

причина: гематома из-за повреждения и микоаневризм с прорывам артерий в месте кровоизлияние: некроз и полость с мозговым детритом

изменения

Внутримозговые кровоизлияния.

Субарахноидальные кровоизлияния.

Смешанные кровоизлияния.

чаще обр. в подкорковых структурах и мозжечке при попадании в желудочки - смерть

при выживании - обр. киста с ржавыми стенка (сидерофаги, зернистые клетки, глия) и буроватым соедржимым

Ишемический инсульт.

изменения

Ишемический инфаркт.

самое частое при тромбозе артерий

разноообразная локализация очаг серого размягченного мозга, при микроскопии виды погибшие нервные клетки

Геморрагический инфаркт.

первично - ишемия, втрочино - кровооизлияния чаще в коре, реже в подкорковом слое

Смешанный инфаркт.

в сером веществе

обр. кисты и гематомы

осложенения

обр. кист

паралич

Ревматизм

Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, характеризующееся волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и затихания (ремиссии).

стрепкоковые танзеит (покраснения, увеличен, мб закрыть просвет, малиновое горло и язык, высокая температура

накопление АТ (поражение сосудов, сердца, кожа, в основном опосредовано через аутоиммуную систему)

признаки группы ревматических болезней

Наличие в организме очагов хронической инфекции.

Выраженные нарушения иммунологического гомеостаза.

Системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.

Генерализованные васкулиты.

Упорное хроническое течение болезни с периодами ремиссий и обострений (атак).

патогенез

Инфекционный агент: В-гемолитическим стрептококком группы А (стрептококковые ангины и фарингиты).

условия для реализации инфекции

Наследственная предрасположенность (наличие определенных АГ гистосовместимости).

Возраст (начало развития болезни в детском возрасте).

реакции нарушенного гомеостаза на многочисленные антигены стрептококков

проявление нарушенного гомеостаза

Развитие реакции гиперчувствительности немедленного типа ГНТ .

Реакции гиперчувствительности замедленного типа ГЗТ .

Аутоиммунизация.

АТ перекрестно реагируют на АГ стептококков и сердце протеолетические ферменты м/о разрушают соед.тк. и спсобствуют расщеплению комплексов белка и ГАМГ

накапливается большое кол-во иммунных комплексов и АТ, что спосбствуют развитию аутоиммунных процессов

основные локализации

Сердце и сосудов.

Суставы.

Околосуставная ткань.

Нервная система (васкулиты в мозговой ткани).

морфогенз

прогрессирующая деструкция соед.тк.

стадии дезорганизации ткани

Мукоидное набухание.

Фибриноидные изменения (фибриноидное набухание, фибриноидный некроз).

Очаговые и диффузные воспалительные клеточные реакции.

Склероз и гиалиноз.

поражение сосудов(особенно микроциркуляции)

иммунопатологические р-ции

стадии (фазы) развития ревматической (ашофф-талалаевской) гранулемы

“Цветущаяˮ гранулема.

строение

В центре – фибриноидный некроз.

По периферии – крупные активированные макрофаги, лимфоциты, единичные плазматические клетки.

“Увядающаяˮ. (вытягивается, появл. фиюробласты, некроз становится меньше)

Рубцующаяся. (фибробласты вытесняют клетки гранулемы, гранулема полностью рассасывается)

клинико-морфологические формы

Кардиоваскулярная - форма ревматизма, при которой доминирует поражение сердца и сосудов.

Полиартритическая.

Нодозная (узловатая).

Церебральная

Ревматический кардит: Сочетание эндо- и миокардита.

Эндокардит Топография:

Хорды (хордальный эндокардит).

Пристеночный эндокард (пристеночный эндокардит).

3.Клапаны (клапанный эндокардит).

морфологические разовидности

Диффузный (вальвулит Талалаева).Острый бородавчатый эндокардит.Возвратно-бородавчатый.

Фибропластический.

частота поражения клапанов

Митральный 75% .

Аортальный 25% .

микрокопические изменения клапанов при обострении

Мукоидное набухание соединительной ткани.Фибриноидные изменения.

Клеточные воспалительные реакции (гранулемы, неспецифические инфильтраты).Дистрофия и некроз эндотелия.

Образование тромба на поверхности клапана.

микроскопические изменения клапанов в исходе

Склероз клапана.Гиалиноз.

Петрификация.Васкуляризация.

исход

Стойкие рубцовые изменения клапана с формированием порока сердца.

Миокардит Морфологические виды

Узелковый продуктивный (гранулематозный) миокардит.

микроскопиечские изменения

Ревматические гранулемы в периваскулярной соединительной ткани миокарда на разных стадиях развития.Дистрофия (белковая, жировая) миоцитов.

исход

Мелкоочаговый диффузный кардиосклероз.

Очаговый экссудативный.

микроскопиечские изменения

Незначительные очаговые инфильтраты из лимфоцитов,гистоцитов, нейтрофилов в интерстиции миокарда.

исход

Рассасывание экссудата.

Мелкоочаговый кардиосклероз.

Диффузный экссудативный.

микроскопиечские изменения

Отек и полнокровие интерстиция.

Инфильтрация интерстиция лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.Тяжелая дистрофия кардиомиоцитов.

исход

Диффузный кардиосклероз.

клиническое проявление

Острая сердечная недостаточность

Ревматический панкардит: Сочетание эндо-, мио- и перикардита.

Перекадит

морфологические виды

Серозный перикардит.

Фибринозный.

Серозно-фибринозный.

исход

Организация с образованием спаек.

Организация и петрификация (панцирное сердце).

Васкулит - патологический процесс развивающийся в кровеносных сосудах при ревматизме

типы сосудов

Мелкие артерии (артериит).

Артериолы (артериолит).

Капилляры (капиллярит).

типы воскулитов от характера воспалительной р-ции

Деструктивные васкулиты.

Пролиферативные васкулиты.

Деструктивно-пролиферативные.

осложнения

Тромбоз сосудов с расстройствами кровообращения.

Кровоизлияния (мелкие).

Полиартритическая форма ревматизма - форма ревматизма, при которой на первый план выступает поражение суставов. (прогноз онтносительно благоприятный)

какие суставы чаще поражаются

Плечевой.

Коленный.

Локтевой.

Голеностопный.

Лучезапястный.

микроскопические изменения

Серозно-фибринозный экссудат в полости сустава.

Мукоидное и фибриноидное набухание синовиальной оболочки.

Васкулиты синовиальной оболочки.

Пролиферация синовиоцитов.

клинические особенности

Летучесть и множественность поражения суставов.

Отсутствие деформаций в исходе воспаления.

исход при воспалении Рассасывание экссудата и восстановление структуры тканей без деформации.

Церебральная форма ревматизма - форма ревматизма, при которой на первый план выступают поражения центральной нервной системы.

микроскопичекие изменения

Ревматические васкулиты головного мозга.

Ишемические повреждения головного мозга (дистрофия нервных клеток, мелкие очаги деструкции нервных клеток).

Мелкие кровоизлияния.

Деструкция оболочек нервов.

Нодозная форма ревматизма

морфологические изменения

Очаговая дезорганизация соединительной ткани около суставов и сухожилий (мукоидное и фибриноидное набухание, фибриноидный

некроз).

Развитие гранулем.

наиболее частые последствия

Приобретенные пороки сердца.

Кардиосклероз.

Спаечные процессы в серозных полостях и другие.

патоморфоз

Существенное снижение первичной заболеваемости ревматизмом.

Уменьшение числа экссудативно-гиперергических проявлений.

Уменьшение случаев диффузного экссудативного миокардита.

Резкое уменьшение смертности от острых проявлений ревматизма.

Сокращение числа больных с пороками сердца.

Рост числа больных пожилого возраста с ревматизмом и его последствиями.

Пороки сердца

Пороки сердцастойкие отклонения в строении сердца, нарушающие его функции.

Пороки сердца учитывая их генез

Врожденные

Приобретенные

Порок сердца, возникающий в результате приобретенных заболеваний, характеризующийся поражением клапанного аппарата и магистральных сосудов.

заболевания

Ревматизм.

Атеросклероз.

Септический эндокардит.

Бруцеллез.

Сифилис.

анатомические виды пороков сердца

Недостаточность клапанов.

Стеноз предсердно-желудочковых отверстий или устьев магистральных сосудов.

Комбинированный порок.

патология клапана Эндокардит с деструкцией и склерозом створок клапана и хордальных нитей.

микроскопические изменения клапанов

Склероз клапана с его деформацией.

Гиалиноз.

Петрификация.

Васкуляризация клапана.

Чаще встречающиеся пороки клапанов

Митрального.

Аортального.

Пороки сердца учитывая сердечную недостаточность

Компенсированный порок - порок сердца без проявлений сердечной недостаточности и растройств периферического кровообращения.

Декомпенсированный порок - порок сердца с развитием сердечной недостаточности и общего венозного застоя.

Причины смерти

Хроническая сердечная недостаточность при декомпенсации.

Тромбоэмболия.

Паралич гипертрофированного сердца.

Пневмония и другие осложнения.

Микропрепараты

1 Мускатная печень

расширеннный просвет центральной вены

кровоизлияние в центре дольки

полнокровие синусоидальных капилляров (между гепатоцитами)

атрофия гепатоцитов

143 1 Инфаркт миокарда

97 Постинфарктный кардиосклероз

склероз

гипертрофия миоцитов

201 1 Атеросклероз коронарной артерии

просвет сосуда сужен

отложение солей холестерина

некроз в стенке бляшке

склероз(разрастание соед. тк.)

отложение солей кальция

140 Первичносморщенная почка

атрофия почечных клубочков

склеро(гиалиноз) клубочков

атрофия эпителия извитых канальцев

склероз стромы

эластофиброз(гиалиноз) сосудов

атеросклероз

Макропрепараты Атеросклероз сосудов основания ГМ

фрагмент ткани ГМ на основании видны сосуды с неравномерно суженным просветом, сосуды плотной консистенци

сосуды неравномерно утолщены деформированы извитые, на разрезе зияет просвет Острый инфаркт миокарда

фрагмент сердца: в толще миокарда участок неправильной формы, бело-серого цвета в центре, красно-бурый по периферии, миокард истончен, мягкой консистенции

Хроническая аневризма сердца с пристеночным тромбом

фрагмент сердца: миокард левого желудочка истончен, в данной области отмечается выпячивание в стенке сердца(аневризма), стенка сердца в данной области плотной консистенции, внутренняя поверхность тромботические наложения

сердце увеличено, деформация в виде мешковидного выбухание в обл. верхушки левого желодочка(аневризма), на разрезе в обл. выбухания, стенка лев. желд. источнена, со стороны эндокарда выидно выбухание в виде наложения пестрого, плоского, шероховатой поверх. наложение

Первично сморщенная почка

целая почка, резко уменьшена, с бугристой поверхностью, плотной консистенции

Пристеночный тромб аорты

часть аорты, стенка неравномерноутолщена, со стороны интимы плоское, пестрое образование с шероховатой поверхностью, также видны жировые пятна и полоски, фиброзные бляшки

ядра имею полулунное расположение в гигантсвих многоядерных клетков Пирогова-Ланхагса

Микропрепараты

133 Острый бородавчатый(наложение тромбов на стоворки клапанов) эндокардит

белый фибриновый тром (плотно сращен со стоворкой)

толщина не изменения

фибриноидный некроз(кариолизис)

белая зона в клапане - скопление ХС(не связана с ревматизмом)

134 возвратно-бородавчатый эндокардит

створка деформирована и утолщена

белый фибриновый тромб

гиалиноз

склероз (с фиброцитами вытянуе клекти)

васкуляризация (новообр. тонкостенные сосуды)

Диффузный (не будет признаков хронического проявления, будет некроз)

Фибропластический (полный склероз клапана с приобретением порока сердца)

Макропрепрат

Острый бородавчатый эндокардит

сердце, левая половина которого вскрыта так, чтобы можно было осмотреть минтральный клапан, створки клапана обыного вида и размера нормальной толщины, хордальные нити не изменены, на створках отмечаются наложения в виде бугристых образований бело-серого цвета, плотно скреплены со створками

Болезни легких

Острая Пневмония

Пневмония - группа воспалительных заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и клинико-морфологическим проявлениям, характеризующаяся преимущественным поражением респираторного отдела легких.

Этиология

этиология

чаще

Инфекционные агенты

Пневмококки 90% .

Стафилококки и стрептококки.

Вирусы (чаще респираторные).

Микоплазма.

Легионелла.

Клебсиелла.

Патогенные грибы (кандида и др.).

Пневмоцисты и др.

реже

Химические вещества

Физические факторы (радиация и др.).

факторы риска

Перенесенные ОРВИ.

Иммунодефициты (в том числе СПИД .

Сердечно-сосудистые заболевания.

Обструкция дыхательного дерева.

Сахарный диабет.

Хронический алкоголизм.

Ранний послеоперационный период.

Табакокурение.

Травмы, потери крови.

Аспирация.

Возраст (детский, старческий).

Злокачественные опухоли и др.

методы установления этиологии в селекционном материале

Бактериоскопического (взятие мазков, соскобов с ткани легкого).

Бактериологического (взятие кусочков ткани лёгкого для посева).

Классификация

принципы классификации

Этиология.

Нозология и патогенез.

Клинико-морфологические проявления.

Первичная локализация воспаления в структуре легочной ткани.

Распространенность поражения легочной ткани.

Топография.

Характер воспаления.

по патогенезу

первичная - самостоятельная

паренхиматозная(курпозная)

интерстенциальная

брохопневомония

вторичная - часто осложнение других

брохопневмония (обострение хронического бронхита, аспирационные, гипостатические, послеоперационные, септические, иммунодефицитные)

острые интерстенциальные пневмонии (пневмониты) (разв. из опр. возбуд. (вирусы, хламидии, ректесии, пневмоцисты) или самостоятельное заболевание)

по первичной локализации

Паренхиматозная пневмония.

Бронхопневмония.

Интерстициальная (межуточная) пневмония.

Клинико-морфологические формы

Крупозная пневмония.

Плевропневмония(долевая пневмония) - острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором развивается воспаление одной или несколько долей легкого.

этиология

Пневмококки (I, II, III, IV типов).

Диплобацилла Фридлендера (редко).

морфологические изменения

Большая площадь поражения (доля, несколько долей).

Паренхиматозная пневмония (тотальное поражение всех альвеол в зоне воспаления без вовлечения бронхов).

Стадийность развития воспаления.

Типичен фибринозный экссудат.

стадии

Стадия прилива.

1 сутки резкая гиперемия и микробный отек пораженной доли

в отечной жидкости большое кол-во возбудителей повышенная проницаемость сосудов, диапедоз эритроцитов в просвет альвеол легкое несколько уплотнено, резко полнокровно

Стадия красного опеченения.

на 2-е сутки эритроциты скапливаются в просвете альвеол, к ним примешиваются нейтрофилы и выпадают нити фибрина

лимфотические сосуды расширены, полнокровны легкое темно-красное, приобретает плотность печени

Стадия серого опеченения.

на 4 6 сутки в просвете накапливается фибрин и нейтрофилы с макрофагами, которые фагоцитируют распадающиеся пневмококки

нити фибрина распространяются по альвеолам, нейтрофилы их разрушают кол-во эритроцитов уменьшается (гемолиз), снижается интенсивность гиперемии л/у увеличены, бело-розовые при микроскопии видна восполительная р-ция

легкое увелечно, тяжелое, плотное, на разрезе серого цвета, с зернистой поверхности стекает мутная жидкость(только при отеке, не особенность) безвоздушная

на плевре фибринозные наложения (плевропневмнония)

Стадия разрешения.

на 9 11 сетки фибринозный экссудат рассасывается и эллиминируется через лимфу

фибринозные наложения на плевре рассасываются

общие проявления

Дистрофия паренхиматозных органов.

Гиперпластические изменения селезенки, костного мозга, лимфоузлов.

Нарушение гемодинамики чаще в органах (отек, полнокровие головного мозга).

легочные осложнения

Карнификация. (организация фибринозного экссудата)Абсцесс легкого.

Гангрена легкого.

Гнойный плеврит (в том числе эмпиема-гной между листками, чаще).

внелегочные осложнения

Гнойный медиастенит.

Перикардит.

Перитонит.

Метастатические гнойники в органах.

Гнойный менингит.

Тромбо-язвенный эндокардит.

Гнойный артрит.

причины смерти

Острая легочная или легочно-сердечная недостаточность.

Тяжелые легочные или внелегочные осложнения (абсцесс легких, головного мозга, менингит и др.).

патоморфоз

Абортивное течение (под влиянием лечения).

Уменьшение числа осложнений.

нарушения стадийности

Бронхопневмония.

Бронхопневмония - воспаление легких очагового характера, развивающиеся в связи с бронхитом и бронхиолитом (бронохоальвоелитом)

агенты

инфекционные

Пневмококки.

Стафилококки.

Стрептококки.

Патогенные палочки (синегнойная, протей, эшерихия, легионеллы и др.).

Вирусы.

Грибы.

неинфекционные

Химические факторы (уремия, пылевые факторы).

Физические (радиация).

патогенез

аутоинфекция при аспирации - аспирционная пневмония

застой в легких - гипостатическая пневмония

аспирация и нейрорефлекторнных расстройствах - послеоперационная пневмония

при иммунодефиците - иммунодефицитная пневмония

морфологические черты

Воспалительные изменения бронхов (бронхиол).

Очаговое экссудативное воспаление лёгочной ткани (респираторного отдела).

типичная локализация Заднее-нижние отделы легких.

типы

Вид пневмонии

в зависимости от возбудителя

стафилококковая пневмония

Очаговое воспаление с "зональностью".

Типичен некроз в центре очагов.

Гнойный экссудат (вокруг некроза).

Серозное и серозно-геморрагическое воспаление по периферии.

стрептококковая пневмония

Очаговое воспаление легочной ткани без выраженной "зональности".

Есть некрозы, в том числе стенки бронхов.

Гнойный экссудат и формирование абсцессов.

Гнойное воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфоузлов.

микотическая пневмония

Очаговое воспаление легочной ткани (часто с «зональностью»).

В центре очагов некроз с нитями гриба.

Характерно нагноение.

По периферии очагов продуктивное воспаление (грануляционная ткань с гигантскими многоядерными клетками).

Фиброз с течением времени.

вирусная пневмония

Базофильные включения в цитоплазме эпителия дыхательных путей (в том числе бронхов).

Слущивание и пролиферация эпителия дыхательных путей с образованием гигантских клеток и симпластов.

Продуктивное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Продуктивное воспаление интерстиция легкого.

Расстройства кровообращения (отек).

Быстрое присоединение вторичной инфекции.

легионеллёзная пневмония

легионелез - острое инфекционное заболевание, вызываемое легионеллами и характеризующееся поражением дыхательных путей и легких.

возбудитель: Legionella pneumophilia (грам-отрицательная палочка).

причина названия: Открытие болезни связано с конгрессом "Американского легиона" в США в 1976 году.

путь заражения: Воздушный

особенности передачи: Необходима предварительная конденсация возбудителя на мельчайших капельках воды или частицах вдыхаемой пыли.

основные формы

Респираторная лихорадка (более легкая форма).

Тяжелая пневмония (болезнь легионеров).

микроскопические особенности передачи

Некротического бронхиолит.

Сливная очаговая пневмония с большой площадью поражения до доли или нескольких долей.

Фибринозно-гнойный экссудат.

Расстройства кровообращения (геморрагический отек).

Воспалительный инфильтрат в межальвеолярных перегородках с их некрозом.

Плеврит (у 50% больных).

причины смерти от пневмонии

Острая лёгочно-сердечная недостаточность.

Бактериальный шок.

ДВС-синдром.

Острая почечная недостаточность

Острая печёночно-почечная недостаточность.

Гнойные легочные осложнения.

процессы при оздоровлении

Исчезновение возбудителя.

Рассасывание, расплавление и отторжение экссудата.

Регенерация ткани легкого.

осложнения

Нагноение ткани легкого с абсцедированием.

Абцесс Очаговое гнойное воспаление с расплавлением (некрозом) ткани и последующим образованием полости.

Стенка острого абецесса сформирована:

Некротизированными массами с нейтрофильными лейкоцитами.

Тканью органа, пропитанной нейтрофильными лейкоцитами.

Карнификация - образование соединительной ткани в просветах альвеол на месте экссудата.

Плеврит.

Гангрена (редко).

причина смерти Легочные осложнения гнойного характера (абсцессы, эмпиема).

Интерстициальная (межуточная) пневмония.

Острая межуточная пневмония - пневмония, характеризующаяся развитием острого воспаления в межуточной ткани легкого.

этиология

Вирусы (гриппа, парагриппа, кори и др.).

Микоплазма.

Пневмоцисты.

Хламидии.

Патогенные грибы.

морфологические особенности

Воспалительный инфильтрат в межуточной ткани легкого.

Чаще продуктивный характер воспаления.

Возможно вторичное образование экссудата в просвете альвеол.

В исходе пневмонии возможен фиброз.

формы

Перибронхиальная (респираторная инфекция или осложнение кори, воспаление бронхов перешедшая на межальвеолярные перегородки)

Межлобулярная (стрептококии или стафилококки, от плевры к легочной ткани, исход фиброз или расслаивание легкого вследствии расплавления межлобулярных перегородок)

Межальвеолярная (от любой острой пневмонии)

Грипп

Возбудитель: Пневмотропные РНК-содержащие вирусы трех серологических вариантов: А А1, А2 , В, С.

Клинико-морфологические группы

Легкая (амбулаторная).

морфологические проявления Серозно-слизистый риноларинготрахеобронхит (поражаются только крупные бронхи).

длительность и исход

Около одной недели.Полное выздоровление.

Средней тяжести.

морфологические проявления

в верхних дыхательных путях

Серозно-геморрагический с очагами некроза трахеит, вызванный вторичной инфекцией.

Серозно-геморрагический с некрозами бронхит (с поражением в том числе мелких бронхов), связанный со вторичной инфекцией.

в легких Очаговая интерстициальная гриппозная пневмония.

В межальвеолярных перегородках лимфоидноклеточные инфильтраты.В части альвеол серозный экссудат.

В цитоплазме бронхиального и альвеолярного эпителия специфические вирусные включения.Небольшие расстройства кровообращения.

длительность течения и исход

Около одного месяца.Полное выздоровление.

Иногда хронизация воспалительных процессов бронхолегочной системы.

Тяжелая форма.

Тяжелая форма, обусловленная выраженной общей интоксикацией.

механизм патогенеза

1.Цитопатическое действие.

2.Вазопаралитическое действие.

3.Иммунодепрессивное действие.

морфологические проявления

в верхних дыхательных путях

Серозно-геморрагический с некрозами трахеит.

Серозно-геморрагический с некрозами бронхит (поражаются в том числе мелкие бронхи).

в легких

Очаговая интерстициальная гриппозная пневмония.

Выраженные расстройства кровообращения (токсический геморрагический отек, кровоизлияния). (наиболее тяжелый)

в др. органах

Выраженные расстройства кровообращения (отек головного мозга, мелкие кровоизлияния в головном мозге и других органах).Воспалительные изменения (вирусный менингит, менингоэнцефалит).

Дистрофические изменения паренхиматозных органов (миокарда, печени, почек).

причины смерти

Токсический геморрагический отек легких.Отек головного мозга.

Кровоизлияния в жизненно важные центры продолговатого мозга.

Тяжелая форма, обусловленная легочными осложнениями, связанными с вторичной инфекцией.

морфологические проявления

в верхних дыхательных путях

Фибринозно-геморрагический с некрозами ларинготрахеит, связанный с вторичной инфекцией

Тяжелый серозно-гнойный с некрозами панбронхит, обусловленный вторичной инфекцией.

в легких Тяжелая сливная бронхопневмония («большое пестрое легкое»), обусловленная вторичной инфекцией.

изменения характерные для большого пестрого легкого

Тяжелая сливная бронхопневмония с серозно-геморрагическим и гнойным экссудатом.Абсцессы.

Кровоизлияния.Ателектазы.

Очаговая эмфизема.

Тяжелый бронхит и бронхоэктазы, в том числе мелких бронхов.

причины смерти

Тяжелые гнойные осложнения бронхопневмонии (абсцессы, эмпиема).

Острая легочная и легочно-сердечная недостаточность, вызванная тяжелой пневмонией.

Хронические неспецифические заболевания легких