Detskie_bolezni
.pdf
Детские болезни |
|
1. Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – эпидемиология, |
|
этиология, патогенез, основные клинические синдромы, кишечные и внекишечные проявления |
|
заболеваний. Особенности клинического течения и диагностики у подростков. Лабораторные, |
|
инструментальные методы диагностики. Значение методов прижизненного морфологического |
|
исследования слизистой оболочки кишечника. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. |
|
Осложнения. Исходы. Вторичная профилактика. ......................................................................................... |
4 |
2. Понятие о функциональной патологии ЖКТ. Причины, патогенез нарушений секреторных и |
|
моторных функций органов ЖКТ. Классификация функциональных заболеваний ЖКТ (функциональных |
|
запоров, синдрома раздражённого кишечника). Симптомы «тревоги» и тактика педиатра при их |
|
выявлении. Международные диагностические критерии (Римские критерии) функциональных |
|
заболеваний кишечника у детей старшего возраста. Лабораторные и инструментальные методы |
|
диагностики. Принципы лечения. Принципы первичной и вторичной профилактики. .............................. |
11 |
3. Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования функциональных нарушений и |
|
заболеваний пищевода. ГЭРБ у детей – эпидемиология, этиология, патогенез, клинические |
|
проявления, пищеводные и внепищеводные симптомы ГЭРБ. Возрастные особенности клинической |
|
картины. Диагностика ГЭРБ, дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Осложнения. Показания |
|
к хирургическому лечению. Профилактика.................................................................................................. |
17 |
4. Классификация заболеваний поджелудочной железы у детей. Механизмы развития |
|
внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Клинические симптомы, методы |
|
диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Принципы коррекции |
|
панкреатической недостаточности. Хронический панкреатит – классификация, этиология, патогенез, |
|
клиника. Особенности клинических проявлений и течения у подростков. Диагностика, |
|
дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Кишечная форма муковисцидоза – клиника, |
|
диагностика, лечение. Поражение других органов ЖКТ при муковисцидозе. ........................................... |
22 |
5. Классификация хронических гепатитов. Основные клинические синдромы хронических гепатитов. |
|
Хронические вирусные гепатиты. Патогенез хронических вирусных гепатитов В, С. Особенности |
|
клиники. Диагностика. Определение стадии вирусного процесса, степени биохимической активности. |
|
Биопсия печени (показания, оценка результатов). Принципы терапии. Аутоиммунный гепатит: |
|
механизмы развития, особенности клиники, принципы диагностики и лечения, прогноз. |
|
Дифференциальный диагноз, исходы хронических гепатитов у детей. Первичная и вторичная |
|
профилактика. ............................................................................................................................................... |
30 |
6. Цирроз печени у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз |
|
цирроза печени. Принципы лечения. Осложнения. Трансплантация печени: показания, |
|
противопоказания. ........................................................................................................................................ |
39 |
7. Болезнь Вильсона-Коновалова. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. ..................... |
42 |
8. Тромбоцитопении у детей – эпидемиология, этиология, классификация, патогенез. Клиника, |
|
диагностика, дифференциальная диагностика геморрагических синдромов. Неотложная помощь при |
|
геморрагическом синдроме у детей и подростков. Основные принципы лечения тромбоцитопении у |
|
детей. Осложнения. Исходы. Профилактика. Особенности диспансерного наблюдения. ....................... |
45 |
9. Гемофилии у детей – эпидемиология, этиология, классификация, патогенез. Клиника, диагностика, |
|
дифференциальная диагностика гемофилий у детей. Основные принципы лечения гемофилий. |
|
Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у детей и подростков. Осложнения. Исходы. |
|
Медикогенетическая консультация. Особенности диспансерного наблюдения........................................ |
49 |
10.Геморрагический васкулит – эпидемиология, этиология, классификация, патогенез. Клиника, |
|
диагностика, дифференциальная диагностика геморрагического васкулита у детей. Основные |
|
принципы лечения геморрагического васкулита. Неотложная помощь при геморрагическом синдроме у |
|
детей. Осложнения, исходы, профилактика, особенности диспансерного наблюдения. ......................... |
55 |
11.Дефицитные анемии у детей (железодефицитная, В-12-дефицитная, фолиеводефицитная). |
|
Эпидемиология, этиология, классификация анемий у детей и подростков. Патогенез анемического |
|
синдрома. Клиника, лабораторноинструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика |
|
дефицитных анемий. Неотложная помощь при анемическом синдроме у детей и подростков. Основные |
|
принципы лечения дефицитных анемий. Осложнения. Исходы. Профилактика. Особенности |
|
диспансерного наблюдения.......................................................................................................................... |
59 |
12.Гемолитические анемии у детей – эпидемиология, этиология, классификация гемолитических |
|
анемий у детей и подростков. Патогенез анемического синдрома при гемолизе. Клиника, |
|
лабораторноинструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика гемолитических анемий. |
|
Основные принципы лечения гемолитических анемий. Осложнения. Исходы. Профилактика. |
|
Особенности диспансерного наблюдения. .................................................................................................. |
70 |
13.Апластические анемии у детей – эпидемиология, этиология, классификация апластических анемий у |
|
детей и подростков. Патогенез анемического синдрома при аплазии. Клиника, лабораторно- |
|
инструментальная диагностика. Дифференциальная диагностика апластических анемий. Неотложная |
|
помощь при анемическом синдроме у детей и подростков, сопровождающихся аплазией. Основные |
|
принципы лечения апластических анемий. Осложнения. Исходы. Профилактика. Особенности |
|
диспансерного наблюдения.......................................................................................................................... |
76 |
14.Лейкозы у детей – эпидемиология, этиология, патогенез, классификация лейкозов у детей и |
|
подростков. Клиника, лабораторно-инструментальная диагностика. Маршрутизация детей при |
|
подозрении на онкологическую патологию. Основные принципы лечения лейкозов. Осложнения. |
|
Исходы. Особенности диспансерного наблюдения. ................................................................................... |
80 |
15.Синдром нарушенного кишечного всасывания – целиакия, муковисцидоз, лактазная |
|
недостаточность, пищевая аллергия. Эпидемиология, этиология, основные этапы патогенеза |
|
заболеваний. Основные клинические синдромы. Лабораторные и инструментальные методы |
|
диагностики заболеваний. Роль пренатального и постнатального скринингов в диагностике |
|
заболеваний. Значение методов прижизненного морфологического исследования слизистой оболочки |
|
кишечника. Принципы лечения заболеваний. Осложнения. Исходы. Профилактика. .............................. |
83 |
16.Врожденные и наследственные заболевания почек (синдром Альпорта, врождѐнный нефротический |
|
синдром, болезнь тонких базальных мембран). Наследственные болезни, их отличие от врожденных. |
|
Понятие о методах исследования наследственной патологии. Этиология и основные этапы патогенеза |
|
врожденных и наследственных заболеваний почек. Основные клинические синдромы. Лабораторные и |
|
инструментальные методы диагностики заболеваний. Дифференциальный диагноз. Исходы. Лечение. |
|
Прогноз. ......................................................................................................................................................... |
96 |
17. Дыхательная недостаточность у детей – классификация, виды нарушения функции внешнего |
|
дыхания, причины их развития. Патогенез развития вентиляционной обструктивной дыхательной |
|
недостаточности. Клинические проявления вентиляционной обструктивной дыхательной |
|
недостаточности у детей. Методы исследования функции внешнего дыхания. Принципы лечения |
|
острой дыхательной недостаточности вентиляционной обструктивной. Показания для перевода на |
|
ИВЛ. Патогенез формирования легочного сердца и легочно-сердечной недостаточности при |
|
заболеваниях лёгких у детей. Принципы лечения хронической дыхательной недостаточности. ............ |
98 |
18. Муковисцидоз у детей – распространенность, тип наследования. Классификация. Клинические |
|
формы. Патогенез легочной формы муковисцидоза. Клиника легочной формы. Диагностика, |
|
пренатальная диагностика. Лечение лtгочной формы муковисцидоза, профилактика формирования |
|
легочного сердца. Прогноз. Исходы........................................................................................................... |
100 |
19. Бронхиальная астма у детей – этиология, патогенез, классификация. Понятие «гиперреактивность |
|
бронхов». Клиника предприступного, приступного, межприступного периодов. Патогенез и клиника |
|
астматического статуса. Осложнения при длительном течении астмы, протекающей с частыми |
|
рецидивами. Диагностика. Принципы лечения. Неотложная помощь в приступном периоде. Неотложная |
|
помощь при развитии астматического статуса. Базисная терапия. Виды базисной терапии в |
|
зависимости от течения астмы. Немедикаментозные методы лечения. Аллергическая специфическая |
|
иммунотерапия. Прогноз. Исходы. ............................................................................................................. |
111 |
20. Респираторные аллергозы у детей (аллергический ринит, трахеит, синусит, бронхит, экзогенный |
|
аллергический альвеолит) – эпидемиология, этиология. Роль наследственности и внешних факторов |
|
(аллергенов). Патогенез. Механизмы развития аллергических реакций. Клиника. Дифференциальный |
|
диагноз с инфекционно-воспалительными заболеваниями дыхательных путей. Диагностика. Лечение. |
|
Прогноз. ....................................................................................................................................................... |
117 |
21. Хронические неспецифические заболевания легких – причины развития, патогенез, механизмы |
|
формирования хронического воспалительного процесса в легких, пневмосклероза, легочной |
|
гипертензии, легочного сердца. Классификация ХНЗЛ. Особенности клиники, типы нарушения функции |
|
внешнего дыхания при разных клинических формах ХНЗЛ (хронический облитерирующий бронхиолит, |
|
идиопатический фиброзирующий альвеолит, хроническая пневмония). Современные методы |
|
диагностики ХНЗЛ. Принципы лечения и профилактики обострений ХНЗЛ (медикаментозная, |
|
немедикаментозная терапия, хирургическое лечение). Прогноз, исходы. .............................................. |
122 |
22.Гломерулонефрит у детей – этиология, основные этапы патогенеза. Основные клинические |
|
синдромы (нефротический, нефритический). Понятие о стероидчувствительном стероидрезистентном |
|
нефротическом синдроме. Лабораторные и инструментальные методы диагностики гломерулонефрита. |
|
Роль нефробиопсии в диагностике заболеваний. Морфологические варианты заболеваний. Принципы |
|
лечения гломерулонефрита (нефротического, нефритического синдромов). Селективные |
|
иммуносупрессивные препараты в терапии нефротического синдрома хронического |
|
гломерулонефрита. Особенности динамического наблюдения. Осложнения. Исходы. Прогноз........... |
130 |
23.Вторичный гломерулонефрит у детей (на фоне геморрагического васкулита, системной красной |
|
волчанки, болезни тонких базальных мембран) – этиология, основные этапы патогенеза. Основные |
|
клинические синдромы. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний. Роль |
|
нефробиопсии в диагностике заболеваний. Принципы лечения заболеваний. Особенности |
|
динамического наблюдения. Осложнения. Исходы. Прогноз. .................................................................. |
142 |
24.Функция почек в норме и при патологии. Острая почечная недостаточность – этиология, патогенез. |
|
Преренальные, ренальные, постренальные причины возникновения ОПН. Классификация. Стадии. |
|
Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Посиндромная терапия. Хроническая |
|
почечная недостаточность – этиология, патогенез. Стадии. Клинические проявления. Диагностика. |
|
Принципы лечения. Принципы диетотерапии. Заместительная почечная терапия у детей: показания, |
|
противопоказания. Исходы. Прогноз. Понятие «хроническая болезнь почек (ХБП)». Стадии ХБП. ...... |
145 |
25.Гемолитико-уремический синдром у детей. Этиология, патогенез. Клинические проявления. |
|
Диагностика. Лечение, показания к гемодиализу. Осложнения. Прогноз. ............................................... |
159 |
26.Тубулопатии у детей (фосфат-диабет , глюко-амино-фосфат диабет). Типы наследования. |
|
Основные звенья патогенеза. Клиника, диагностика (биохимические показатели мочи, крови). Значение |
|
рентгенографии трубчатых костей. Дифференциальныйдиагноз с рахитом. Исходы. Лечение. Прогноз |
|
..................................................................................................................................................................... |
165 |
27.Синдром вегетативной дисфункции (СВД). Этиология, патогенез, классификация. Клиника. |
|
Клинические проявления вегетативных кризов. Методы оценки вегетативного гомеостаза у детей: |
|
исследование исходного вегетативного тонуса: кардиоинтервало-графия (КИГ); клиноортостатическая |
|
проба (КОП). Нарушение ритма сердечной деятельности как проявление синдрома вегетативной |
|
дисфункции – клинические проявления, ЭКГ-признаки. Медикаментозные и немедикаментозные |
|
методы лечения синдрома вегетативной дисфункции у детей. Неотложная помощь при вегетативных |
|
кризах. Профилактика СВД. ....................................................................................................................... |
174 |
28.Артериальная гипертония (АГ). Первичные и вторичные (нефрогенные, церебральные, сосудистые, |
|
эндокринные и другие) артериальные гипертонии: патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная |
|
диагностика. Лечение, группы антигипертензивных препаратов. Прогноз. ............................................. |
182 |
30.Миокардиты у детей. Эпидемиология. Этиология. Патогенез. Предрасполагающие факторы. |
|
Морфологические признаки. Классификация. Клиника сердечных и внесердечных проявлений. |
|
Патогенез клинических проявлений. Возрастные особенности клиники и течения. Сердечная |
|
недостаточность – классификация по Белоконь Н. А., клинические проявления. Лабораторно- |
|
инструментальная диагностика миокардитов. Дифференциальный диагноз (с кардиомиопатиями, |
|
ревматическим кардитом). Лечение миокардитов. Лечение недостаточности кровообращения. |
|
Осложнения................................................................................................................................................. |
211 |
31.Ювенильный ревматоидный артрит у детей – определение ЮРА, современные представления об |
|
этиологии и патогенезе заболевания. Патоморфология заболевания. Классификация ЮРА. Основные |
|
клинические формы. Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний. |
|
Рентгенологические стадии ЮРА. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения заболевания. |
|
Особенности динамического наблюдения. Осложнения. Исходы. Прогноз. ........................................... |
223 |
32.Реактивные артриты у детей и подростков. Классификация, этиология, патогенез. Синдром Рейтера. |
|
Этиология, клинические проявления, диагностика, принципы лечения, прогноз. ................................... |
246 |
33.Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, |
|
дерматомиозит) – эпидемиология, этиология и основные этапы патогенеза. Классификация. Основные |
|
клинические синдромы. Волчаночный криз. Диагностические критерии заболеваний. Лабораторные и |
|
инструментальные методы диагностики заболеваний. Иммунологические исследования при ДБСТ. |
|
Дифференциальный диагноз ДБСТ. Принципы лечения заболеваний. Иммуносупрессивная терапия |
|
заболеваний. Терапия биологическими агентами. Особенности динамического наблюдения. |
|
Осложнения. Исходы. Прогноз. .................................................................................................................. |
254 |
1. Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – эпидемиология, этиология, патогенез, основные клинические синдромы, кишечные и внекишечные проявления заболеваний. Особенности клинического течения и диагностики у подростков. Лабораторные, инструментальные методы диагностики. Значение методов прижизненного морфологического исследования слизистой оболочки кишечника. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Осложнения. Исходы.
Вторичная профилактика.
ВЗКгруппа заболеваний неизвестной этиологии, характеризующихся наличием воспалительнодеструктивных процессов в кишечнике и рецидивирующим течением ЯКзаболевание, характеризующееся воспалительно-деструктивным диффузным поражением слизистой
оболочки толстой кишки, начинающееся в прямой кишке с проксимальным распространением, и характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением с развитием местных (геморрагии, эрозии, язвы) и системных проявлений БКхроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся сегментарным трансмуральным
гранулематозным воспалением разных отделов пищеварительного тракта, изъявлением, стенозированием пораженных участков кишки, образованием свищей, абсцессов и внекишечными проявлениями
Эпидемиология
ВЗК чаще встречаются в индустриально развитых странах, чаще у городских жителей. Болезнь Крона более редкая, чем НЯК, но частота ее увеличивается более быстрыми темпами.
-Пик заболеваемости: 15-35 лет
-У детей два пика: 7 лет, 12-14 лет
-ЯКмальчики и девочки болеют одинаково часто
-БКаще у мальчиков
Этиология
Экзогенные факторы:
-диетические: пищевая аллергия
-психологические стрессы
-высокий уровень радиационного поля
-промышленное загрязнение
-медикаментозные препараты
-инфекционные агенты Эндогенные факторы:
-семейная предрасположенность
-генетическая предрасположенность. Обнаружен ген, ассоциированный с Болезнью (но не с НЯК), кодирующий воспалительный ответ на бактериальные пептидогликаны, все мутации этого гена приводят к усилению воспалительного ответа на бактериальные продукты.
-нарушение фагоцитоза, микробиоценоза кишечника
-частые вагоинсулярные расстройства
-не первая группа крови
-системная дисплазия соединительной ткани
Патогенез ВЗК
Синдромы
Клиника зависит от локализации, обширностью поражения кишечника, возрастом Синдромы:
-хроническая диарея с гемоколитом: частый жидкий стул до 4-10-15-20 р/сут с примесью крови, слизи, иногда гноя. Мб одна слизь и кровь. При локализации процесса в прямой и сигмовидной кишке мб запоры и плотный стул
-боли в животе: разлитые, больше сконцентрированы по ходу толстой кишки. При проктитах, проктосигмоидитах и левостороннем процессе- в левой половине живота. Схваткообразныепри тотальном поражении. Усиление болей перед дефекацией и приемом пищи.
-тенезмы (позывы на стул императивного характера): при поражении прямой и сигмовидной кишки.
-потеря веса, астения
-лихорадка: фебрильного или субфебрильного характера
Кишечные проявления |
Общие появления |
|
|
диарея, запор |
Афтозный стоматит |
|
|
кровь в стуле |
Узловатая эритема |
|
|
боли в животе |
артриты |
|
|
|
ириты |
|
|
|
Тромбозы, тромбоэмболии |
|
|
|
Гангренозная пиодермия |
Особенности клинического течения и диагностики у подростков
Болезнь Крона:
-нарастающие боли в правом нижнем квадранте живота, особенно после еды
üтошнота, рвота
üпонос, нередко с примесью крови
üметеоризм
üповышение температуры тела, часто с ознобом
üутолщенный болезненный терминальный отрезок подвздошной кишки
üпальпируемое объемное образование БП
Язвенный колит:
- Основные: кровавая диарея со слизью, тенезмы и императивные позывы, спастические боли внизу живота перед дефекацией, вздутие, урчание, повышение температуры тела и уменьшение массы тела
ü Внекишечные проявления: артриты, кожные изменения или признаки патологии печени
Диагностика
1)ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, тромбоцитоз, ускорение СОЭ, анемия
2)б/х крови:
-диспротеинемия: снижение альбумина, повышение альфа1,2 и гамма-глобулинов
-повышение острофазных беоков воспаления: СРБ, фибриноген, альфа 2 и гамма-глобулины
Значение методов прижизненного морфологического исследования слизистой оболочки кишечника
Помогает в верификации диагноза Рекомендуется взять не менее 2 биоптатов из подвздошной кишки и из 5 участков толстой кишки, включая прямую кишку.
üК признакам хронического воспаления относятся: базальный плазмоцитоз, нарушение архитектоники крипт, пилорическая метаплазия в подвздошной кишке, неказеозные гранулемы.
üК признакам активного воспаления относятся: криптиты, крипт-абсцессы, эрозии и язвы.
üдля болезни Крона: сегментарность поражения, фокальный и трансмуралный характер воспаления, хроническое активное воспаление в тонкой кишке и верхних отделах пищеварительного тракта.
Дифференциальный диагноз
-ОКИ: дизентерия
-туберкулез кишечника
-опухоли кишечника
-лимфогранулематоз
-гемаваскулит
-острый аппендицит
-гастроинтерстицинальная аллергия
Лечение
-Режим стационарный, ограничение двигательной активности
-диетотерапия: 4 стол, щадящий вариант диеты. Без молока. В обострение без овощей и фруктов. При тяжелом течении нутритивная поддержка: парентеральное питание (белковыесмеси и т.д) и зондовое питание
Медикаментозно: - Противовоспалительные:
ГКС:
- Препараты 5-аминосалициловой кислоты
- Цитостатики
Симптоматические:
- Антибактериальная: метронидазол. Ципрофлоксацин, рифаксимин подросткам. Запрещён Лоперамид
Лечение биологическими препаратами
-Инфликсимаб при як и бк
-адалимумаб при бк
Хирургически:
- если нет эндоскопичческой ремиссии два года и появились осложнения местные--- субтотальная коэктомия
Осложнения
Стриктуры кишечника, перфорация кишечных язв в брюшную полость, свищи, токсический мегаколон
Исходы
Ранняя диагностика, адекватное ведение и лечение пациентов улучшает исходы и прогноз Есть риск развития колоректального рака
Вторичная профилактика
·Диетотерапия
·Двигательный режим
·Режим труда и отдыха Своевременное лечение кишечных инфекций
Язвенный колит Язвенный колит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки с
распространением поражения непрерывно от прямой кишки в проксимальном направлении. - по клин рекам
с пары:
ЯК - восполительно-деструктивное поражение слизистой толстой кишки, начинается с прямой кишки и распространяется проксимально, характеризуется геморрагическим гнойным воспалением с развитием местных (геморрагии, эрозии, язвы) и системных проявлений
оценка тяжести факторы риска тоже самое как и в БК (смотри ниже) синдромы:
кишечные
-диспепсический диарея
-мальабсорьии (потеря веса)
-гемоколит
-болевой - разлитые - по ходу толстой кишке, при проктитах - в левой половине живота, схваткообразные
-при тотальном поражении
-тенезмы - боли при дефекации !!! ГЛАВНОЕ ОТЛИЧИЕ ОТ БОЛЕЗНИ КРОНА
внекишечные - как у болезни крона
-интоксикационный синдром
-астеновегетатинвыц
-артралгии
-кожные проявления - аутоимунное воспаление
Диагностика:
1.ОАК (анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, СОЭ увел) ОАМ, б/х (диспротеинемия - снижение альбуминов, повышение альфа1 и 2 глобулинов)
2.фекальный кальпротектин - специфический белок воспаления
3.глобулины - повышаются гамма
4.пцр на паразитарные инвазии
5.тканевая трансглутаминаза - исключаем целиакию
6.МСM6 - лактазная недостаточность, CC - первичная ЛН, СТ - вторичная, ТТ - нет???
инструментальная диагностика
1.узи ОБП - увеличение лимфатический узлов
2.ирригография ??? - редко делают - болезненно
2.колоноскопия + биопсия обязательно
по эндоскопической картине: активная стадия, обострения и ремиссия
1.активная стадия - тускло мелкозернистая, контактная кровоточивость, сосудистый рисунок отсутствует/смазанность, эрозии или язвенные поражения покрытые фибирном сверху
2.обострение - слизистая гиперемирована
3.ремиссия - псевдополипы покрыты фибирном или гноем, смазанный сосудистый рисунок,
нормальная или атрофичная слизистая оболочка лечение:
режим - общий смотря какая степень
диетотерапия - 4 безмолочный + безгютеновый стол (часто + целиакия), если до года - смеси на полном гидролизате - пептамен джуниор , аминокислоты - Нутрилак аминокислотный
1.ГКС преднизолон, метилпреднизолон
2.инфликсимам 5мг/кг - биологические препараты (моноклональные антитела)
3.сульфосалазин, месалазин (салофальк) - противовоспалительные препараты кишечника
4.витаминотерапия
5.циклоспорина А
6.психотерапия - раздражение. трудности со сном
БОЛЕЗНЬ КРОНА Болезнь Крона (БК) - хроническое, рецидивирующее заболевание желудочнокишечного тракта неясной
этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, воспалением стенки тонкой и/или толстой кишки или всего желудочнокишечного тракта с развитием местных и системных осложнений. Факторы риска:
генетическую предрасположенность,
дефекты врожденного и приобретенного иммунитета,
дисбиоз и различные факторы окружающей среды
вообще можно все говорить подряд ахахах
по степень тяжести (легкая средняя тяжелая)
оцениваем частоту стула, что в стуле, эндоскапически картину, температуру, гемоглобин, активность СРБ и СОЭ, и массу тела
1. легкая степень
нормальная температура тела
стул до 3 раз в сутки, гемоколит минимальный
небольшое снижение гемоглобина
небольшая диспротеинемия
эндоскопическая картина - активность минимальная
2.средняя степени :
температура субфебрильная,
аппетит снижен, дефицит массы тела 10-15%
стул от 4 до 8 раз
гемоколит (большое количество крови в стуле) и слизь
боль схваткоооразная
анемия 1 степени
диспртеинемия
СОЭ 30
эндоскопически - умеренная активность
3.тяжелая
стул до 10 раз в сутки ,
обильное количество крови и слизи в стуле
боли в животе интенсивнее схваткообразные,
анемия 2 и 3 степени
диспротеинемия
СОЭ больше 30 до 60
эндоскопически выраженная активаность
температура фебрильная, слабость
анорексия, дефицит массы тела больше 15% особенности : отставание в физическом и половом развитии!!!
синдромы
1.кишечные - диспепсический ( диарея , без примеси крови) - болевой
- мальабсорбции
2. внекишечные - астеновегетативный ( лихорадка)