Классификация
Аменорея
ПервичнаяВторичная
ЛожнаяИстинная
ФизиологическаяПатологическая
Классификация
Овариальная форма – вследствие первичной или вторичной недостаточности фолликулярного комплекса яичников
Маточная форма – повреждение структуры эндометрия, утрата его способности реагировать на гормональное воздействие
Гипоталамо-гипофизарная форма - дисфункция ГГС с нарушением секреторного, стимулирующего и тропного воздействия на фолликулогенез в яичниках
ГМС, связанный с гиперандрогенемией овариального или надпочечникового генеза
Актуальность
В настоящее время в России встречаемость патологии репродуктивной системы у девочек- подростков составляет 120 на 1000 человек, т.е. каждая восьмая - девятая девочка страдает тем или иным гинекологическим заболеванием или нарушением полового развития. За прошедшие 10 лет доля абсолютно здоровых девочек снизилась с 28,6 до 6,3%
Ушакова ГА, Елгина С.И., Назаренко М.Ю. Динамика основных показателей репродуктивного здоровья девочек в регионе за последние 25 лет и концепция его сохранения/ Мать и Дитя в Кузбасе
Этиология
Классификация факторов риска По периоду воздействия
-Перинатальные
-В детстве
-В пубертатном периоде
-В репродуктивном периоде
По характеру воздействия фактора
-Гипоксия: пери- и постнатальная
-Общие инфекции и интоксикации
-Нарушения питания
-Стрессовые факторы
-Экстрагенитальная патология (стыкующие системы)
-Психосоматические факторы
-Травмы
Гипоксия
Патология беременности и родов
-Фето - плацентарная недостаточность
-Преэклампсия любой степени тяжести
-Асфиксия в родах (затяжные роды, длительный безводный период)
-Родовая травма
Гипоксия кроме прямого повреждающего действия создает благоприятный фон для действия токсических и инфекционных факторов в периоде новорожденности и раннем детстве
Критические периоды в развитии эндокринной регуляции
Гипоталамус:
5-16 недели – закладка и гистоструктуризация
20-25 недели – формирование ядер
32-34 недели – активное включение в процессы регуляции
Наиболее чувствителен к курению, алкоголю, инфекциям (ОРИ), стрессам, преэклампсии
Повреждение гипоталамических структур возможны как за счет непосредственного воздействия факторов, так и за счет функционального перенапряжения в эндокринной системе
Критические возрастные периоды
4 года – резкое и интенсивное физическое развитие, увеличение гонадотропной активности, совпадающие с увеличением концентрации кортизола
11-13 лет – активация гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системы (ановуляция, риск кровотечений)
16-17 лет – завершение пубертата и переход к овуляторным циклам
Инфекционные заболевания
Воспаление – медиаторы воспаления – локальная гипоксия и ишемия центров регуляции РС – склерозирование поврежденных областей гипоталамуса и гипофиза и функциональное напряжение соседних областей.
Вирусы и бактерии кроме прямого повреждаю- щего действия приводят к повреждению органелл клеток ядер гипоталамуса. Приводят к общей гипоталамической недостаточности.
Опасные для девочек инфекции
Аденовирусная инфекция
Хронический тонзиллит (стрепто- и стафилококковый)
Грипп – обладает нейроминидазной активностью + прямое повреждение клеток эндометрия = сочетанная форма ГМС
Корь
Эпидемический паротит
Краснуха
Ветряная оспа 
Хламидии, микоплазмы
Другие этиологические факторы
Эндокринные заболевания (любые)
Неврологические заболевания или объемные образования затрагивающие область гипоталамуса и гипофиза
Нарушение питания (дефицит микронутриентов, монодиеты, анорексия, булимия)
Отягощение по экстрагенитальной патологии
Множественные и хронические стрессы (учеба, семейная обстановка, психологические особенности девочки)
Ранняя половая жизнь 
Генитальные инфекции