
- •Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи и аменореи
- •Менструальный цикл это сложный биологический процесс, сопровождающийся циклическими изменениями в организме, наиболее выраженными
- •Что такое норма?
- •Менструальный цикл. Норма
- •Менструация – нормальное маточное кровотечение
- •Клинические признаки нормального менструального цикла
- •Нарушения менструального цикла
- ••Опсоменорея – интервал между менструациями более 35 дней
- •АМЕНОРЕЯ
- •АМЕНОРЕЯ
- •Классификация
- •Классификация
- •Актуальность
- •Этиология
- •Гипоксия
- •Критические периоды в развитии эндокринной регуляции
- •Критические возрастные периоды
- •Инфекционные заболевания
- •Опасные для девочек инфекции
- •Другие этиологические факторы
- •Классификация аменореи по этиологическому фактору
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лабораторное и инструментальное исследование
- •Лабораторное и инструментальное исследование
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •АМЕНОРЕЯ
- •Этиология и патогенез аменореи
- •Уровень поражения – ЦНС
- •Этиология и патогенез аменореи
- •Дифференциальная диагностика при ГПРЛ
- •Галакторея в сочетании с изменениями молочных желез при ГПРЛ
- •Этиология и патогенез аменореи
- •ПЕРВИЧНАЯ АМЕНОРЕЯ ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА А. ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД
- •Синдром Тернера. а - девочка 14 лет 3 мес. с типичными симптомами: карликовый
- •ЧИСТАЯ ФОРМА ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД (СИНДРОМ СУАЙЕРА)
- •Этиология и патогенез аменореи
- •Б. СИНДРОМ ТЕСТИКУЛЯРНОЙ ФЕМИНИЗАЦИИ (СТФ) — СИНДРОМ МОРИСА
- •Этиология и патогенез аменореи
- •МАТОЧНАЯ ФОРМА ПЕРВИЧНОЙ АМЕНОРЕИ
- •Синдром Рокитанского а - девушка 16 лет 8 мес. с первичной
- •ЛОЖНАЯ АМЕНОРЕЯ
- •Мукокольпос при атрезии девственной плевы у девочки к концу 1-й недели после рождения.
- •Атрезия девственной плевы у 13- летней девочки, а - нарушение оттока менструальной крови
- •Лечение аменореи
- •Схемы назначения ЗГТ
- •Схемы назначения ЗГТ
- •Схемы назначения ЗГТ
- •ЦИКЛИЧЕСКАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
- •Возраст назначения ЗГТ
- •Продолжительность ЗГТ
- •Лечение аменореи
- •Маточная форма вторичной аменореи
- •Синдром Ашермана
- •Лечение аменореи
- •ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ
- •Образ жизни и НМЦ
- •Хронический стресс и НМЦ
- •Последствия НМЦ в репродуктивном периоде
- •Остеопороз
- •Центральная (гипоталамическая) аменорея
- •Центральная (гипоталамическая) аменорея Прогноз
- •Источники гормонов у женщин
- •Жировая ткань – дополнительный источник гормонов
- •Жировая ткань – эндокринная железа
- •Женские половые гормоны и распределение жировой ткани
- •Лептин
- •Ожирение в практике акушера-гинеколога
- •Ожирение в практике акушера-гинеколога
- •Клинический пример
- •норма ПКЯ
- •Через 1 год
- •Через 4 года
- •НМЦ – симптом и диагноз. Центральная олиго-аменорея
- •Диспансерное наблюдение при олиго- и аменорее
- •Тор 7 наиболее частых симптомов дефицита прогестерона у женщин:
- •Прогестерон – мощнейший нейропротектор и нейрорепарант у обоих полов
- •Прогестерон
- •Министерство здравоохранения РФ
- •Функциональная гипоталамическая аменорея –
- •Этиологические факторы ФГА
- •Алгоритм диагностики и обследования пациенток с ФГА (отделение гинекологической эндокринологии ,
- •Рекомендации по негормональному лечению
- •Вопросы?
- •Спасибо за внимание!

Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи и аменореи
ГБОУ ВПО УГМУ Кафедра акушерства и гинекологии
доцент, к.м.н. М. Г. Аскерова 2017

Менструальный цикл это сложный биологический процесс, сопровождающийся циклическими изменениями в организме, наиболее выраженными в половой сфере, целью которых является подготовка организма
женщины к беременности

Что такое норма?
•Нормальное функционирование женской репродуктивной системы –
регулярный, овуляторный, адекватно гормонально обеспеченный менструальный цикл
3 |
Company Confidential |
|
© 2012 Abbott |

Менструальный цикл. Норма
Координированная
активность:
нейрогормонов,
гонадотропинов,
стероидов, факторов роста,
протеаз и простагландинов

Менструация – нормальное маточное кровотечение
•Универсальное событие. Связано с точной
последовательностью
гормональных изменений
•Кровотечение начинается одновременно во всех сегментах эндометрия.

Клинические признаки нормального менструального цикла
•Любой цикл длительностью от 21 до 35 дней следует считать нормальным / 38 – 42 /
•Длительность менструации 2 - 7 дней
•Объем менструальной кровопотери 30-50-80 мл
•Продолжительность менструального цикла определяется длительностью фолликулярной фазы. Лютеиновая фаза – величина постоянная (12-14 дней)

Нарушения менструального цикла
Патология
менструальных
кровотечений
•Дисменорея
•АМК
Нарушения
длительности менструального цикла
• |
/N91.3 |
- N91
•Аменорея/ N91.0- N91.2 /
•НЛФ

•Опсоменорея – интервал между менструациями более 35 дней
•Аменорея – отсутствие менструации у девушек в возрасте 15 лет или более 6 месяцев у ранее менструирующих женщин

АМЕНОРЕЯ
•Совокупность ряда симптомов, являющихся следствием первичной или вторичной общей овариальной гипофункции различного генеза и степени тяжести
•Частота встречаемости 10 – 28 % /10- 15%/ от общего числа эндокринных гинекологических заболеваний

АМЕНОРЕЯ
Аменорея - не диагноз, а симптом основного заболевания
Клинические критерии аменорея
Отсутствие вторичных половых признаков и менструаций к 13-14 годамОтсутствие менструаций при развитии вторичных половых признаков к
15-16 годамОтсутствие менструаций в течение 5 лет после развития молочных
желез к возрасту 10 летОтсутствие менструаций в течение 6 месяцев при ранее регулярном
менструальном цикле
Частота аменореи в популяции составляет 3-4% среди женщин
репродуктивного возраста (не включая беременность, лактацию)В структуре нарушений менструального цикла и репродуктивной
функции – 10-30%.
Соотношение частоты встречаемости первичной и вторичной аменореи
1:10
DAVID A. KLEIN, MERRILY A. POTH. Amenorrhea: An Approach to Diagnosis and Management, 2013 The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea,
2008