1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения врача.

1. Амк постменопаузы

2. Узи, раздельное диагностическое выскабливание из влагалища и полости матки

1) Лейомиома. Дисфункциональное маточное кровотечение в перименопаузе.

 2.УЗИ, гистероскопия, биопсия, гистология. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. 3.Лечение – экстирпация матки

Задача№12

Больная 21 год обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие скудные менструации, отсутствие беременности в течение 3 лет, общее недомогание. Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 25 дней, скудные. Периодические подъемы температуры до 37,1-37,3С. Половая жизнь с 18 лет, в браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые респираторно-вирусные инфекции, неоднократные пневмонии, дважды экссудативный плеврит. При осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледные, температура тела 37С, пульс 78 в мин., ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере, ограничена в подвижности, безболезненна, с обеих сторонопределяются увеличение в размере придатки, в спайках, чувствительные при пальпации. Своды свободные,выделения светлые.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения врача.

1. Подозрение на туберкулез

2. Лечение в туб.Диспансере

1.Предварительный диагноз:Генитальный туберкулез. Двухсторонние тубоовариальные образования. Нарушение менструальной функции: гипоменструальный синдром. Бесплодие первичное.

2. методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза:

Туберкулиновая проба (проба Коха)

ПЦР отделяемого из цервикального канала, смыва или соскоба полости матки, менструальной крови, пунктата из воспалительных очагов.

Рентгенография легких,

гистеросальпингография,

УЗИ органов малого таза

Лапароскопия

Прогноз: Бесплодие. Прогноз неблагоприятный.

Задача№13

Больная 19 лет госпитализирована в гинекологическое отделение для обследования по поводу бесплодия. Из анамнеза: замужем 3 года. Муж обследован, здоров. Менструации регулярные, скудные, болезненные. Базальная температура двухфазная. При влагалищном исследовании: матка в anteflexio,неувеличена,ограничено подвижна; придатки с обеих сторон увеличены, чувствительны при пальпации. Своды свободны.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Определите тактику ведения врача.

1. Хронический двусторониийсальпингоофорит. Бесплодие 2

2. Обследование на инфекции – противоинфекционная терапия. Оценка проходимости маточных труб (метросальнгография)

Бесплодие 1. Хроническийметроэндометрия, сальпингоофорит в стадии ремиссии.

Консультация окулиста, эндокринолога, кровь на гормоны щитовидной железы, гормоны женской половой системы, УЗИ органов малого таза, рентген черепа в 2-х проекциях. Метросальпингография, обследование мужа (спермограмма)

Задача№14

Женщина 21 год доставлена в больницу с жалобами на боли внизу живота, тошноту. Последняя нормальная менструация началась 3 дня назад. Беременность одна, закончилась искусственным абортом. После аборта отмечает аднексит, вторичное бесплодие. Обследовалась. Лечилась амбулаторно. Боли внизу живота нарастали в течение суток. Однократная рвота, температура повысилась до 37,6С. При поступлении состояние средней тяжести, пульс 110 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 115/70 мм рт. ст., температура тела 38,4 С, язык сухой, обложен беловатым налетом. Живот правильной формы, умеренно вздут, болезнен и напряжен в нижних отделах. При двуручном исследовании: шейка матки цилиндрическая; из наружного зева – гнойно-кровянистые выделения. Смещение шейки болезненно. Матку и придатки пальпировать не удаётся из-за резкой болезненности нижних отделах живота. Своды влагалища свободны.

Вопросы: