Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия / Экзамен / btlety_otvety_psikhi.docx
Скачиваний:
12
Добавлен:
21.04.2025
Размер:
900.86 Кб
Скачать

4. Нейролептические препараты: классификация, основные клинические эффекты, основные представители, показания к применению.

1.Седативные нейролептики: левомепромазин (тизерцин), хлорпромазин (аминазин), хлорпротиксен (труксал), клозапин. Нежелательные явления: выраженные нейровегетативные (ортостатическая гипотензия), умеренные эндокринные эффекты, вялоапатические депрессии.

2.Средние нейролептики (препараты с умеренными антипсихотическими и седативными свойствами, не вызывающие выраженных побочных явлений: тиоридазин (сонапакс), перициазин (неулептил), алимемазин (тералиджен), тиаприд (тиапридал), кветиапин (сероквель, сероквель-пролонг), рисперидон (риссполепт). Нежелательные явления: умеренные или слабые экстрапирамидные, умеренные эндокринные побочные эффекты.

3.Поливалентные нейролептики. Сочетают в себе мощное антипсихотическое действие с седативным или дезингибирующим: галоперидол, зуклопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флуанксол), флуфеназин (модитен), дроперидол. Нежелательные явления: выраженные экстрапирамидные (акинето-ригидный синдром), умеренные эндокринные побочные эффекты, редко — гипервитальные депрессии.

4.Растормаживающие (дезингибирующие) нейролептики. Действие оказывается преимущественно в малых дозах: сульпирид (эглонил), перфеназин (этаперазин), трифлуоперидол (триседил), трифлуоперазин (трифтазин). Нежелательные явления: выраженные или умеренные экстрапирамидные (гиперкинетические) синдромы, слабые или умеренные эндокринные побочные эффекты.

Механизм действия нейролептиков:

• Блокада дофаминовых рецепторов

(D1, D2, D3, D4)

• Блокада серотониновых рецепторов

(5-HT2a, 5-HT2c, 5-HT1a, 5-HT1d)

• Блокада M1-холинорецепторов

• Блокада гистаминовых Н1-рецепторов

• Блокада центральных и периферических а1-адренорецепторов

Главные показания для применения нейролептиков:

l острые и хронические психозы различной этиологии (преимущественно в рамках шизофрении, но и органические, и интоксикационные психозы);

l синдромы психомоторного возбуждения (все виды);

l шизофрения — в целях постоянного подавления продуктивной симптоматики, профилактики обострений, сдерживания прогредиентности, а также для коррекции негативных расстройств;

l синдром Жилля де ля Туретта и другие гиперкинетические двигательные расстройства;

l психосоматические расстройства. В этой сфере себя отлично зарекомендовали такие препараты, как сульпирид (особенно в сфере гастроэнтерологии) и тералиджен.

Билет 33 1. Психиатрия: предмет, задачи, объект и методы исследования, связь с другими клиническими дисциплинами. Основные направления в психиатрии. Содержание понятий «большая» («психотическая») и «малая» («пограничная») психиатрия.

Психиатрия - медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику психических расстройств, а также их распространенность, организацию психиатрической помощи, влияние социальных и экологических факторов и целый ряд других проблем, связанных с психическим здоровьем человека.

Психиатрия подразделяется на общую и частную.

Общая психиатрия изучает общую психопатологию - семиотику психических расстройств (симптомы и синдромы вне зависимости от их нозологической принадлежности и специфичности), общие вопросы этиологии и патогенеза (синдромогенез), закономерности и динамику развития структурных элементов синдрома (синдромокинез), сменяемость регресс психопатологических синдромов (синдромотаксис), принципы классификации психических расстройств и методы исследования в психиатрии.

Частная психиатрия изучает вышеуказанные вопросы, связанные отдельными психическими заболеваниями.

Предмет - патология психической деятельности, объект - человек.

Задачи:

  • диагностика и лечение психических расстройств,

  • реабилитация больных,

  • профилактика психических заболеваний,

  • научные исследования фундаментальных закономерностей возникновения и течения психических заболеваний для разработки новых методов лечения и профилактики,

  • экспертиза (военная, трудовая, судебная) для решения важных социальных вопросов,

  • разработка структуры организации психиатрической помощи населению.

Методы исследования в психиатрии:

  1. Клинический метод (наблюдение, осмотр, беседа с больным, беседа с родственниками больного).

  2. Нейропсихологическое исследование психических функций и личности пациента.

  3. Параклинические методы:

а) инструментальные (ЭЭГ, МРТ, ПЭТ, допплеровское исследование)

б) лабораторные методы (биохимические, иммунологические, радиоиммуные и др.)

в) генетическое исследование.

Связь с другими клиническими дисциплинами: чаще всего психически больные обращаются сначала не к психиатру, а к другим специалистам с неврозами и психопатиями и врач должен заподозрить психические отклонения и направить к психиатру.

Направления психиатрии:

  1. Социальная психиатрия,

  1. Детская и подростковая психиатрия,

  2. Гериатрическая психиатрия,

  3. Военная психиатрия

  4. Судебная психиатрия

  5. Биологическая психиатрия

  6. Психофармакология.

Отделились и стали самостоятельными следующие специальности:

  1. Наркология,

  1. Психотерапия,

  2. Медицинская (клиническая) психология.

Большая психиатрия – это самые серьезные и тяжелые психические расстройства, возникающие из-за внутренних, природных, биологических причин, таящихся внутри человеческого мозга. Существует масса теорий, но они до сих пор однозначно не объясняют, почему это происходит. Это группа заболеваний психотического уровня: психозы, шизофрения, это то, что раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, а сейчас называется группой аффективных расстройств, эпилептическая болезнь.

Малая психиатрия — заболевания, чаще всего возникающие под воздействием внешних факторов: неврозы, аффективные расстройства, депрессии, возникающие вследствие воздействия внешнего фактора (развод, утрата родственника).

Соседние файлы в папке Экзамен