3.Этапы развития болезней зависимого поведения (наркоманий, алкоголизма и токсикоманий) Пятницкая

и. н. Пятницкая выделяет этапы формирования зависимости:

1) эйфория – первое звено в цепи, представляющей наркоманию;

2) формирование предпочтения определенного наркотика;

3) регулярность приема.

далее происходит угасание первоначального эффекта, повышение дозы с целью получения прежнего эффекта, то есть развитие толерантности.

Ц. П. короленко выделяет четыре этапа развития аддиктивного поведения:

1) «точка кристаллизации» – этап, который появляется в связи с переживанием интенсивной положительной эмоции (или устра- нениемотрицательной) при определенном действии;

2) становление аддиктивного ритма. аддиктивный ритм выра- жается в установлении определенной последовательности прибе- гания к средствам аддикции;

3) формирование аддикции как интегральной части личности; 4) полное доминирование аддиктивного поведения. некоторые ученые выделяют пять этапов развития аддикций

(о. б. симатова): 1) открытие способа; 2) привычное использование способа в трудные моменты; 3) такое поведение становится частью личности; 4) аддиктивная часть личности начинает определять жизнь ад-

дикта; 5) разрушаются психика и биологические процессы в организме.

4.Антиэпилептические препараты: классификация, основные клинические эффекты, основные представители, показания к применению

Противоэпилептические средства- это группа ЛС, которые применяют для предупреждения или уменьшения интенсивности и частоты судорог и соответствующих им эквивалентов, наблюдающихся при приступах различных форм эпилепсии.

Классификация противоэпилептических средств. (просто назови группы и все)

1. Препараты, применяемые для предупреждения Grand mal:

• 1-го ряда:

- натрия вальпроат;

- дифенин.

• 2-го ряда

- фенобарбитал;

- карбамазепин.

2. Препараты, применяемые для предупреждения Pеtitmal:

• 1-го ряда:

- этосуксемид.

• 2-го ряда:

- натрия вальпроат;

- клоназепам.

3. Препараты, применяемые для предупреждения миоклонус-эпилепсии:

• 1-го ряда:

- натрия вальпроат

• 2-го ряда:

- клоназепам

4. Препараты, применяемые для предупреждения психомоторных эквивалентов:

• 1-го ряда:

- карбамазепин

• 2-го ряда:

- дифенин;

- фенобарбитал.

5. Препараты, применяемые для купирования эпилептического статуса:

• 1-го ряда:

- диазепам

• 2-го ряда:

- дифенин;

- фенобарбитал;

• клоназепам.

NB! 1) противоэпилептические средства не назначают для купирования уже развившихся припадков (за исключением эпилептического статуса), их применяют исключительно с целью профилактики приступов судорог у больного человека

2) противоэпилептические средства лишь позволяют сдержать развитие заболевания или даже приостановить его, но не способны полностью устранить эпилепсию.

Билет 9 1. Суицид: определение, исторические аспекты, средовые и демографические факторы. Особенности суицидального поведения у подростков, его виды, факторы, способствующие развитию, возможности предупреждения.

Самоубийство (суицид) — это осознанное лишение себя жизни.

Факторы суицидального риска:

Биологические:

1. Наличие суицидов среди родственников.

2. Аномалии серотонинергетической системы мозга (низкая способностьк саморегуляции).

Психологические:

1. Наличие психического заболевания (депрессия, шизофрения, алкоголизм и др.).

2. Индивидуально-психологические особенности, предрасполагающие к суицидальному поведению.

3. Суицидальные попытки или эпизоды самоповреждающего поведения в прошлом.

Социальные:

1. Стрессовые события (смерть близкого, насилие, отвержение и др.).

2. Определенные социальные характеристики (отсутствие дома, семьи и др.).

3. Доступность средств суицида.

Основные диагностические характеристики суицидального поведения

1. Уход в себя

8. Капризность, привередливость (не норма - это когда резкие колебания между возбуждением настроения и упадком сил)

9. Депрессия (может быть и маскированной)

10. Агрессивность (вспышки гнева могут служить признаком, чтобы на него обратили внимание, «призыв о помощи»)

11. Саморазрушающее и рискованное поведение (например, намеренное увеличение скорости, или селф-харм, ну типа резать кожу на запястьях, тушить сигареты о кожу)

12. Потеря самоуважения (самооценка настолько внизу, что они не просто считают себя аутсайдерами, а думают, что жизнь без них была бы лучше, так как они бесполезны)

13. Изменение аппетита (отсутствие или наоборот повышение)

14. Изменение режима сна (бессонница или сон сверх нормы)

15. Снижение продуктивности, успеваемости (у студентов и школьников)

10) Внешний вид (перестают за собой следить)

11)Раздача подарков окружающим (некоторые люди так стараются попрощаться, «на хорошей ноте» покинуть этот мир)

12)Приведение дел в порядок (а другие наоборот последним делом считают не оставить после себя неоконченных дел)

13)Психологическая травма

14)Перемены в поведении (например, тихоня-интроверт резко становится мегаобщительным, веяно грустный превращается в весельчака и так далее)

15)Угроза (чаще всего не расценивается как угроза окружающими, так как они вставляют между делом: например, у тебя сессия, а ты такой «блин, я убью себя, если не сдам»… но вы так не делайте… это очень плохо…)

16)Любое высказанное желание уйти из жизни должно восприниматься серьезно

17)Словесные предупреждения

Группы риска

• с нарушением межличностных отношений («одиночки»);

• Злоупотребляющие алкоголем или наркотиками;

• отличающиеся девиантным или криминальным поведением;

• с затяжным депрессивным состоянием, имеющие психические заболевания;

• сверхкритичные к себе люди;

• страдающие от недавно испытанных унижений или трагических утрат, от хронических или смертельных болезней;

• страдающие от несоответствия между ожидавшимися успехами в жизни и реальными

• Сложная семейная ситуация

• Проблемы в работе/учёбе

• Нет устойчивых интересов/хобби

• Семейная история суицида

ОСОБЕННОСТИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

отсутствие страха смерти ввиду несформированности самого понятия смерти;

несоответствие целей и средств суицидального поведения;

незрелость и отсутствие жизненного опыта: даже незначительная конфликтная ситуация кажется безвыходной, а потому становится чрезвычайно суицидоопасной.

депрессивные подростки;

подростки, злоупотребляющие психоактивными веществами;

подростки, которые либо совершали суицидальную попытку, либо были свидетелями того, как совершил суицид кто-то из членов семьи;

одаренные подростки;

подростки с плохой успеваемостью в школе;

беременные девочки;

подростки, жертвы насилия.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ СУЩНОСТЬ СУИЦИДОЛОГИЧЕСКОЙ ПРЕВЕНЦИИ (ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ)

проявление эмпатии к ребенку, подростку группы риска (живое человеческое участие, понимание «крика о помощи»); 

предоставление ребенку, подростку необходимой заботы и опеки (безусловно); 

вовлечение детей и подростков в социально значимую , общественно- полезную деятельность; 

содействие реализации его интересов, помощь в структурировании жизненных планов.

Для детского возраста характерна повышенная впечатлительность и внушаемость, способность ярко чувствовать и переживать, склонность к колебаниям настроения, слабость критических способностей, эгоцентрическая устремленность, импульсивность в принятии решений. При переходе в подростковый возраст при сохранении вышеперечисленных особенностей появляется повышенная склонность к самоанализу, пессимистичность в оценке окружающего и своей личности. Нередки случаи, когда подростковый суицид вызывается гневом, протестом, злобой, или желанием наказать себя и других.

Основными мотивами суицидального поведения в подростковом возрасте является: переживание обиды, одиночества, отчужденности и непонимания; действительная или мнимая утраты любви родителей, неразделенное чувство или ревность; переживания связанные со смертью, разводом, или уходом родителей из семьи; чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения; боязнь позора, насмешек или унижения; страх наказания, нежелание извиниться; любовные неудачи, сексуальные эксцессы, беременность; чувство мести, злобы, протеста; угроза или вымогательство; желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, избежать неприятных последствий, выйти из трудной ситуации; сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов.