2. Физиологический и патологический аффект: структура, клиническое и судебно-психиатрическое значение.

Физиологический аффект

o Такое временное эмоциональное состояние не считается болезненным, считается нормой и представляет собой взрывную реакцию на раздражитель. Может быть позитивной и негативной.

o Такой аффект возникает мгновенно, протекает очень стремительно, проявляется в резком изменении психической деятельности человека и его поступков.

o При возникновении физиологического аффекта, человек может осознавать свои действия и руководить ими, помрачение сознания не наступает, сумеречные эффекты отсутствуют, память не пропадает.

Клиническоезначение - Причины возникновения физиологических форм аффективного состояния: Угроза жизни человека или его близких, конфликт.

Судебно-психиатрическое значение - Физиологический аффект, в отличие от патологического, не влечёт за собой признание человека невменяемым.

Патологическийаффект представляет собой нездоровое, болезненное состояние, возникающее под влиянием психогенных факторов, и может возникать, даже у полностью психически здорового человека, в качестве обострённой реакции на травмирующее психику влияние.

Отличие патологического и физиологического аффектов в том, что при первом отмечается сумеречное состояние, умопомрачение и амнезия, а при последнем - такого эффекта нет. Кроме этого, для патологического аффекта характерно более интенсивное возбуждение, неадекватность реакции, неспособность отдавать отчёт своим действиям, бредовые идеи и амнезия.

3. Неврастения: условия возникновения, тип внутриличностного невротического конфликта, клиническая картина, варианты, роль для общемедицинской практики.

Неврастения( астенический невроз, астено-невротический синдром) (F48,0) - это расстройство, которое развивается чаще всего, и бывает следствием продолжительной психической или физической перегрузки, чаще у молодых людей.

Связано с перенесенными стрессами, сильными эмоциональными переживаниями, постоянными проблемами со сном и т. п.

Часто такое расстройство возникает при сочетании психической травмы со слишком напряженной работой, недосыпанием, отсутствием нормального отдыха, а также у тех, чей организм ослаблен инфекциями, курением, алкоголем, неправильным питанием и др.

В патогенезе неврастении имеют значение как соматические, так и психические факторы.

Основную роль играет реакция личности на психотравму, т.е. не только объективные жизненные обстоятельства, но и то, как больной к ним относится. При неврастении отмечается противоречие между возможностями личности и ее требованиями к себе.

К предрасполагающим факторам относятся:

• повышенная тревожность;

• склонность к перфекционизму;

• период выздоровления после соматических болезней.

К провоцирующим факторам относятся:

• сильные стрессы;

• конфликтные ситуации в семье и на работе;

• отсутствие нормального отдыха на протяжении длительного времени;

• перенесенные травмы, в том числе и родовые;

• перенесенные оперативные вмешательства;

• инфекционные заболевания;

• неполноценное питание и, как следствие, дефицит витаминов и других важных веществ.

Неврастенический тип внутриличностного конфликта - несоответствие между возможностями, стремлениями личности и завышенными требованиями к себе («ХОЧУ И НЕ МОГУ»)

Чувство переутомления, недостатка энергии, меньшей продуктивности в работе, характерное для больных неврастенией представляет собой результат расходования энергии на создание различных невротических механизмов.

В клиническойкартине неврастении выделяют три стадии:

Гиперстеническая- это начальная стадия неврастении, характерны возбудимость и раздражительность. Также отмечаются выраженные нарушения сна: больной засыпает с трудом, часто просыпается, его беспокоят тревожные сновидения, связанные с теми заботами, которые есть в его жизни. Следствием этого является плохое настроение, ощущение разбитости с опоясывающей головной болью, ухудшение памяти, неприятные

соматические ощущения.

Раздражительнаяслабость- это вторая стадия заболевания, являющаяся промежуточной. В этот период у человека развивается состояние, при котором возбудимость и раздражительность сочетается с сильной усталостью и быстрым истощением, непереносимость яркого света, шума, сильных запахов. Днем беспокоит сонливость, ночью - бессонница. Появляются и проблемы с пищеварением - наблюдается изжога, отрыжка, запоры и т. п. Часто болит голова, могут начаться проблемы в половой

жизни.

Гипостеническая- на третьей стадии заболевания преобладает истощение и слабость. Основными признаками заболевания в этот период являются апатия, сонливость, слабость, вялость. Нередки ипохондрические жалобы и зацикленность на внутренних ощущениях.