Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия / Экзамен / btlety_otvety_psikhi.docx
Скачиваний:
9
Добавлен:
21.04.2025
Размер:
900.86 Кб
Скачать

4.Основные принципы лечения приступообразных форм шизофрении

Антипсихотики (нейролептики)

— основные препараты для лечения шизофрении, их свойством является способность эффективно влиять на продуктивную симптоматику (бред, галлюцинации, расстройства поведения, психотические возбуждение и агрессивность). Помимо этого, антипсихотики (в особенности атипичные) назначают для торможения развития негативной (дефицитарной) симптоматики (апато-абулии, эмоционального уплощения, аутизма, десоциализации и др.).

Антипсихотики (нейролептики)

  1. Нейролептики седативногодействия- быстро купируют психомоторное возбуждение (аминазин, тизерцин)

  2. Нейролептики общегоантипсихотическогодействия (мажептил, триседил)

  3. Нейролептики избирательного действия влияние на галлюцинаторную и бредовую симптоматику (галоперидол, трифтазин)

  4. Нейролептики продлённогодействия (пролонги) - они используются для поддерживающей терапии (галоперидол - деканоат, модитен - депо, РисполептКонста)

  5. «Малые» нейролептики - используются у пожилых и ослабленных пациентов, детей, при симптоматике непсихотического уровня (например, сонапакс)

2. Антидепрессанты

- используют в комбинированной терапии для лечения депрессии в структуре шизофренического приступа (трициклические антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС (сертралин, эсциталопрам); селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) (дулоксетин, иксел); мелатонинэргические антидепрессанты (агомелатин); норадренэргические и серотонинэргические специфические антидепрессанты (На ССА) (миансерин, миртазалин).

3. Транквилизаторы

- используют для уменьшения беспокойства, тревоги, страха, снижения эмоциональной напряжённости, уменьшения психомоторного возбуждения (диазепам, феназепам, атаракс).

4. Нормотимики

- это препараты, способные выравнивать настроение (соли лития (седалит), производные карбазепина (карбамазепин), производные вальпроевой кислоты (депакинхроно), современные антиэпилептические средства (ламотриджин).

2. Методы общебиологического воздействия

  • инсулинокоматозная терапия (ИКТ)

ИКТ — метод интенсивной биологической терапии в психиатрии, заключающийся в искусственном вызывании гипогликемической комы с помощью введения больших доз инсулина.

1) подкожное введение инсулина

2) в/в кап. введение инсулина (форсированная инсулинокоматозная терапия - ФИКТ)

Основные показания к ИКТ:

  • первые приступы шизофрении с выраженным галлюцинаторно и/или бредовым синдромом, кататонией, гебефренией у молодых, соматически сохранных пациентов, — преодоление фармакорезистентности

  • электросудорожная терапия (ЭСТ)

ЭСТ - метод лечения, при котором судорожный припадок вызывается пропусканием электрического тока через головной мозг пациента с целью достижения лечебного эффекта.

Показания к ЭСТ: тяжёлые депрессии, при кататонии, фебрильной шизофрении

  • методы экстракорпоральной детоксикации: гемосорбция, плазмаферез

Показания:

- острые приступы шизофрении, сопровождающимися соматовегетативными нарушениями и явлениями токсикоза

- для преодоления фармакорезистентности

3. Методы социотерапевтического воздействия

- психотерапия

- социальная реабилитация

Билет 15

Соседние файлы в папке Экзамен