4.Биологические методы терапии психических расстройств

Фармакотерапия

Прием медикаментозных средств позволяет устранить патологические симптомы и остановить прогрессирование процесса.

Среди психотропных препаратов выделяют несколько классов, воздействующих на определенную группу симптомов:

• Антидепрессанты воздействуют на депрессивные признаки, среди подобных препаратов выделяют как стимуляторы, так и седативные средства. С одной стороны, они стимулируют человека к деятельности, устраняют апатию, безволие, мрачные мысли и упадническое настроение, а с другой — снимают тревожность, успокаивают. Представители: амитриптилин; прозак; азафен.

• Транквилизаторы выполняют 5 основных действий: снимают тревогу, успокаивают, нормализуют сон, способствуют мышечному расслаблению и проявляют противосудорожный эффект. Кроме этого, существуют и те, что проявляют активизирующее воздействие. Показаниями к применению служат неврозы и различного рода тревожные расстройства. Представители: Тофизопам; Седуксен.

• Нейролептики назначают при появлении в клинической картине заболевания психоположительных симптомов: бред, галлюцинации, мания, искажения поведения и мышления, агрессия. Показаны при психозах. Представители: Рисперидон; Амисульприд; Галоперидол.

• Нормотимики. Препараты этой группы нормализуют настроение и предотвращают его полюсные колебания. Соответственно, прямым показанием к их использованию становится маниакально-депрессивный психоз. Сюда относят: препараты лития; Депакин; Ламотриджин.

• Ноотропы улучшают метаболизм тканей головного мозга и восстанавливают когнитивные функции. Поэтому их широко применяют при психических расстройствах, сопровождаемых изменением мозгового кровообращения, атеросклерозом мозговых сосудов: деменция, неврозы, алкоголизм, вегетососудистая дистония и т.д. Представители: Пирацетам; Фенибут; Ноотропил.

• Психостимуляторы активизируют психическую деятельность, повышают двигательную активность. Снимают заторможенность и усталость. Показания: апатия, астения. Представители: Сиднокарб; Кофеин.

Эфферентная терапия

Данный метод биологической терапии подразумевает очищение крови и улучшение ее показателей. К ее способам относят: Плазмаферез; Криоплазмаферез; Гемосорбция, плазмосорбция; Гемо- и Термофильтрация; Гемодиализ или аппарат искусственной почки; УФ и Лазерное облучение крови.

Перечисленные выше способы оказывают на организм детоксикационный, реовосстанавливающий и иммуностимулирующий эффект. В результате этого в ходе терапии психических расстройств удается достичь антидепрессивного, антипсихотического и психостимулирующего эффектов.

Другие методы биологической терапии

Шоковая инсулинотерапия –введение повышенных доз инсулина. Их увеличивают постепенно, доводя пациента сначала до гипогликемии, а затем и до комы. Курс включает до 30 процедур.

Из комы пациента выводят путем введения растворов глюкозы. Метод предполагает стимуляцию адаптационных механизмов организма в шоковых условиях, благодаря чему он сможет противостоять заболеванию.

Данный метод противопоказан при инфекционных заболеваниях, печеночной и почечной недостаточности, эндокринных патологиях, а также во время беременности, при сердечных патологиях и онкозаболеваниях.

Электросудорожная терапия применяется крайне редко в случае, когда медикаментозное лечение не приносит результата. Ее используют обычно для больных с фебрильной шизофренией и в состоянии тяжелой депрессии. Предварительно пациент подвергается тщательному обследованию.

Метод заключается в воздействии на больного разрядом электрического тока с вызыванием судорог. Предполагается, что таким образом происходит стимуляция подкорковых центров головного мозга. Допускается использовать до 10 сеансов такой терапии.

К хирургическим методам лечения психических расстройств прибегают в случаях, когда все остальные методы терапии становятся неэффективны. Аргументом также служит длительность течения процесса (5 лет и более), инвалидизация больного. Главный критерий проведения хирургического вмешательства – наличие структурной мишени, то есть установленной органической причины заболевания.

Билет 2 1.Психиатрия: предмет, задачи, объект и методы исследования, связь с другими клиническими дисциплинами. Основные направления в психиатрии. Содержание понятий «большая» и « малая» психиатрия

Психиатрия - медицинская дисциплина, изучающая этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику психических расстройств, а также их распространенность, организацию психиатрической помощи, влияние социальных и экологических факторов и целый ряд других проблем, связанных с психическим здоровьем человека.

Психиатрия подразделяется на общую и частную.

Общая психиатрия изучает общую психопатологию - семиотику психических расстройств (симптомы и синдромы вне зависимости от их нозологической принадлежности и специфичности), общие вопросы этиологии и патогенеза (синдромогенез), закономерности и динамику развития структурных элементов синдрома (синдромокинез), сменяемость регресс психопатологических синдромов (синдромотаксис), принципы классификации психических расстройств и методы исследования в психиатрии.

Частная психиатрия изучает вышеуказанные вопросы, связанные отдельными психическими заболеваниями.

Предмет - патология психической деятельности, объект - человек.

Задачи:

• диагностика и лечение психических расстройств,

• реабилитация больных,

• профилактика психических заболеваний,

• научные исследования фундаментальных закономерностей возникновения и течения психических заболеваний для разработки новых методов лечения и профилактики,

• экспертиза (военная, трудовая, судебная) для решения важных социальных вопросов,

• разработка структуры организации психиатрической помощи населению.

Методы исследования в психиатрии:

1. Клинический метод (наблюдение, осмотр, беседа с больным, беседа с родственниками больного).

2. Нейропсихологическое исследование психических функций и личности пациента.

3. Параклинические методы:

а) инструментальные (ЭЭГ, МРТ, ПЭТ, допплеровское исследование)

б) лабораторные методы (биохимические, иммунологические, радиоиммуные и др.)

в) генетическое исследование.

Связь с другими клиническими дисциплинами: чаще всего психически больные обращаются сначала не к психиатру, а к другим специалистам с неврозами и психопатиями и врач должен заподозрить психические отклонения и направить к психиатру.

Направления психиатрии:

1. Социальная психиатрия,

4. Детская и подростковая психиатрия,

5. Гериатрическая психиатрия,

6. Военная психиатрия

7. Судебная психиатрия

8. Биологическая психиатрия

9. Психофармакология.

Отделились и стали самостоятельными следующие специальности:

1. Наркология,

10. Психотерапия,

11. Медицинская (клиническая) психология.

Большая психиатрия – это самые серьезные и тяжелые психические расстройства, возникающие из-за внутренних, природных, биологических причин, таящихся внутри человеческого мозга. Это группа заболеваний психотического уровня: психозы, шизофрения

Малая психиатрия — заболевания, чаще всего возникающие под воздействием внешних факторов: неврозы, аффективные расстройства, депрессии, возникающие вследствие воздействия внешнего фактора (развод, утрата родственника).