2.Патология ощущений: психическая гипертензия, гипестезия, анестезия. Клиническое значение

Психическая гиперестезия — резкое усиление восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей. Привычные свет, звук, запах, вкус, прикосновение ощущаются крайне интенсивными, болезненными, а иногда невыносимыми для больного, часто отмечаются раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт.

Встречается на начальных этапах развития непароксизмальных помрачений сознания (делирий, аменция, онейроид), острых психотических состояний (острые галлюциноз, параноид и др.), при многих невротических синдромах, абстиненции, в состоянии острой интоксикации некоторыми веществами (опиатами, гашишем, циклодолом и т. п.).

Психическая гипестезия — значительное снижение восприимчивости к действующим раздражителям. Для больного окружающий мир становится блеклым, теряет яркость, красочность, звуки — отчетливость (доносятся глухо), голоса — индивидуальные особенности (как бы нивелируются), пища — вкус, ароматические вещества — запах, болевая чувствительность падает (пациентка жалуется, что находится как будто «под стеклянным колпаком, а весь мир — за его пределами», звуки доносятся глухо, «как из-под воды, если нырнуть в ванне», «солнечные лучи проникают через этот колпак не яркими, все вокруг блеклое, окружающий мир тусклый, как будто прямо смотришь через пыльное немытое стекло»). Или: пациент жалуется на ощущение, что он «как мертвый», окружающий мир видится «как осенью в пасмурный дождливый день, как сквозь туман».

Встречается при оглушенности, ряде депрессивных и субдепрессивных (депрессивно-дереализационных и депрессивно-деперсонализационных) состояний, истерических феноменах, в структуре развернутой картины онейроида, некоторых вариантах делирия, алкогольном и наркотических опьянениях, в наркотической стадии (стадии сна).

Психическая анестезия — полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при формальной анатомо-физиологической сохранности: психическая амблиопия (слепота), психическая аносмия (нечувствительность к запахам), психическая агейзия (утрата чувства вкуса), психическая глухота, психическая тактильная и болевая анестезии (аналгезия).

Встречается при сопоре и коме, истерических невротических синдромах.

3.Болезни зависимого поведения: определение, клинические формы, их характеристика

Болезнь зависимого поведения (БЗП) — хроническое психогенное непсихотическое расстройство личности и поведения. Оно заключается в этапном патологическом развитии личности, что приводит к возникновению, закреплению и трансформации патологической потребности в совершении повторных трудно- или неконтролируемых поведенческих актов (эпизоды непреодолимой тяги).

Мотивы их совершения не имеют ясной рационализации, причиняют ущерб (медицинский, психологический, социальный, материальный и/или правовой) самому пациенту, его семье и близким (со-зависимым), третьим лицам и обществу в целом. Зависимость – это болезненное пристрастие к тем или иным веществам или видам деятельности, т.е. может быть химической и нехимической.

Болезни зависимого поведения, связанные с химической зависимостью: алгоколизм, наркомании и токсикомании

Болезни зависимого поведения, связанные с нехимической зависимостью: нервная анорексия, нервная булимия, парафилии, шопингомания, интернет-зависимоть и др.

Болезни зависимого поведения, связанные с химической зависимостью - хронические психические заболевания, вызываемые немедицинским применением ПАВ, способных искусственно вызывать эйфорию, седацию, возбуждение и повышение активности, галлюцинации и другие психических расстройста. При возникновении химической зависимости психическое, физическое и социальное функционирование больного напрямую зависит от приема соответствующего вещества: вне интоксикации оно резко затрудняется, суживается. Состояние психического и физического комфорта возможно только в присутствии в организме наркотического вещества.

Наиболее частые варианты нехимической зависимости:

•Сверхценные увлечения (гемблинг, фанатизм, сектантство, интернет-зависимости) •

•Гемблинг – патологическая склонность к азартным играм

•Компульсивная потребность быть занятым ( «работоголизм» )

•Сексуальные зависимости – парафилии (девиации и перверсии), патологическая сексуальная вовлеченность – чрезмерная потребность в сексуальных контактах

•Пищевая зависимость

•Экстримальные хобби