Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5 курс / Психиатрия / Экзамен / btlety_otvety_psikhi.docx
Скачиваний:
9
Добавлен:
21.04.2025
Размер:
900.86 Кб
Скачать

4. Нейролептические препараты: классификация, основные клинические эффекты, основные представители, показания к применению.

Классификация нейролептиков (Деникер):

  1. Седативные нейролептики: левомепромазин (тизерцин), хлорпромазин (аминазин), хлорпротиксен (труксал), клозапин. Нежелательные явления: выраженные нейровегетативные (ортостатическая гипотензия), умеренные эндокринные эффекты, вялоапатические депрессии.

  2. Средние нейролептики (препараты с умеренными антипсихотическими и седативными свойствами, не вызывающие выраженных побочных явлений: тиоридазин (сонапакс), перициазин (неулептил), алимемазин (тералиджен), тиаприд (тиапридал), кветиапин (сероквель, сероквель-пролонг), рисперидон (риссполепт). Нежелательные явления: умеренные или слабые экстрапирамидные, умеренные эндокринные побочные эффекты.

  3. Поливалентные нейролептики. Сочетают в себе мощное антипсихотическое действие с седативным или дезингибирующим: галоперидол, зуклопентиксол (клопиксол), флупентиксол (флуанксол), флуфеназин (модитен), дроперидол. Нежелательные явления: выраженные экстрапирамидные (акинето-ригидный синдром), умеренные эндокринные побочные эффекты, редко — гипервитальные депрессии.

  4. Растормаживающие (дезингибирующие) нейролептики. Действие оказывается преимущественно в малых дозах: сульпирид (эглонил), перфеназин (этаперазин), трифлуоперидол (триседил), трифлуоперазин (трифтазин). Нежелательные явления: выраженные или умеренные экстрапирамидные (гиперкинетические) синдромы, слабые или умеренные эндокринные побочные эффекты.

Механизм действия нейролептиков:

• Блокада дофаминовых рецепторов

(D1, D2, D3, D4)

• Блокада серотониновых рецепторов

(5-HT2a, 5-HT2c, 5-HT1a, 5-HT1d)

• Блокада M1-холинорецепторов

• Блокада гистаминовых Н1-рецепторов

• Блокада центральных и периферических а1-адренорецепторов

Главные показания для применения нейролептиков:

l острые и хронические психозы различной этиологии (преимущественно в рамках шизофрении, но и органические, и интоксикационные психозы);

l синдромы психомоторного возбуждения (все виды);

l шизофрения — в целях постоянного подавления продуктивной симптоматики, профилактики обострений, сдерживания прогредиентности, а также для коррекции негативных расстройств;

l синдром Жилля де ля Туретта и другие гиперкинетические двигательные расстройства;

l психосоматические расстройства. В этой сфере себя отлично зарекомендовали такие препараты, как сульпирид (особенно в сфере гастроэнтерологии) и тералиджен.

Соседние файлы в папке Экзамен