1. Специфические вирусные гепатиты

2. Неспецифические вирусные гепатиты (возбудитель инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр))

3. Гепатиты - проявление этиологически самостоятельного заболевания (при лептоспирозе, псевдотуберкулезе).

4. Гепатиты, связанные с употреблением лекарственных препаратов

5. Неспецифические реактивные гепатиты

Исход: восстановление или цирроз

Острый гепатит

Формы острого гепатита

1. Экссудативный (воспалительный выпот в ткани печени).

   1. Серозный гепатит – пропитывание стромы серозным экссудатом (например, при тиреотоксикозе).

   2. Гнойный гепатит – характеризуется наличием гнойного экссудата, который может диффузно инфильтрировать портальные тракты (например, при гнойном холангите и холангиолите) или образовывать гнойники.

2. Продуктивный гепатит сопровождается дистрофией и некрозом гепатоцитов различных отделов дольки. В ответ на повреждение активируется ретикулоэндотелиальная система печени, что приводит к образованию гнездных или разлитых инфильтратов, состоящих из пролиферирующих купферовских клеток, эндотелия и гематогенных элементов.

Патологическая анатомия. Печень может быть увеличенной, отечной, с очагами некроза или гнойными абсцессами. Баллонная дистрофия гепатоцитов. Воспалительная инфильтрация (лимфоциты, макрофаги)

Хронический гепатит

*Когда признаки гепатита сохраняются более 6 мес.

Основными патоморфологическими критериями являются выраженность:

• гибели гепатоцитов пограничной пластинки, которые замещаются лимфоидно-клеточным инфильтратом (так называемый иммуноклеточный ступенчатый некроз);

• мостовидный некроз – после смерти гц от ЦВ к портальному тракту или соединяют соседние портальные тракты. Позже, превращается в мостоподобный фиброз

• апоптоза и некроза гепатоцитов внутри долек;

• воспалительной иммуноклеточной инфильтрации портальных трактов и долек.

Хронический гепатит характеризуется деструкцией паренхиматозных элементов, клеточной инфильтрацией стромы, склерозом и регенерацией печеночной ткани.

• Активный хронический гепатит (деструктивный гепатит): некроз, дистрофия, кл.инфильтрат, фиброз

• Хронический персистирующий (постоянный, стойкий) гепатит: лимфоцитарная инфильтрация в портальных трактах, без разрушения печеночных долек.

• Хронический холестатический гепатит: холестаз (нарушение оттока желчи), холангит (воспаление желчных ходов) и холангиолит, + межуточной инфильтрацией и склероз стромы + дистрофия и некробиоз гепатоцитов.

Холестаз происходит из-за повреждения печеночных балочек у одних гц. Здоровые синтезируют желчь, но ей пройти не как поэтому она накапливается в кл.

• Хронический лобулярный гепатит (при вирусных поражениях): внутридольковыми некрозами групп гепатоцитов и лимфоидно-клеточной инфильтрацией.

Патологическая анатомия. Печень увеличенная и плотная. Капсула очагово или диффузно утолщена, белесовата. Ткань на разрезе имеет пестрый вид.

Осложнения: печёночная недостаточность, цирроз и портальная гипертензия.