Печень
Жировой гепатоз
Гепатоз — заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов; он может быть наследственным и приобретенным.
Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, или ожирение, печени, стеатоз печени) — хроническое заболевание, характеризующееся повышенным накоплением жира в гепатоцитах.
Этиология:
токсины (алко, инсектициды)
эндокринно-метаболические нарушения (сахарный диабет, общее ожирение);
нарушения питания (недостаточность липотропных факторов);
гипоксия (сердечно-сосудистая и легочная недостаточность, анемия).
Патологическая анатомия.
Исход: все обратимо или цирроз портального типа, печеночная желтуха, хроническим панкреатит, неврит.
Токсическая дистрофия печени или массивный прогрессирующий некроз печени
Прогрессирующий массивный некроз печени — острое, реже хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим массивным некрозом печени и печеночной недостаточностью.
Этиология:
Интоксикации:
Эндогенные: токсикоз беременности, тиреотоксикоз
Экзогенных — отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами, грибами, гелиотропом, фосфором, мышьяком
Патологическая анатомия. Каждая ст. длится 1-2 нед.
Первые дни. Печень несколько увеличена, плотновата или дряблая и приобретает ярко-желтый цвет на поверхности и на разрезе. Затем она прогрессивно уменьшается (тает на глазах), становится дряблой, а капсула — морщинистой; на разрезе ткань печени серая, глинистого вида. Микроскопически: жировую дистрофию гепатоцитов в центре долек, быстро сменяющуюся их некрозом и аутолитическим распадом с образованием жиробелкового детрита, в котором находят кристаллы лейцина и тирозина
Конец 2-й недели. Стадия желтой дистрофии. Некроз захватывает все отделы долек, лишь на их периферии остается тонкий слой гепатоцитов в состоянии жировой дистрофии. Может кончиться смертью.
3-я неделя. Стадия красной дистрофии. Печень продолжает уменьшаться и становится красной. Эти изменения связаны с фагоцитозом и резорбцией жиробелкового детрита печеночных долек; в результате оголяется ретикулярная строма с резко расширенными, переполненными кровью синусоидами; клетки сохранены лишь на периферии долек. При массивном некрозе печень весит 800-700г, капсула морщится, на разрезе желто-красная.
При массивном некрозе печени отмечают желтуху, гиперплазию околопортальных лимфатических узлов и селезенки (иногда она напоминает септическую), множественные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках, в легких, некроз эпителия канальцев почек, дистрофию и некробиоз в поджелудочной железе, миокарде, ЦНС.
Исход: смерть от острой печеночной или почечной (гепаторенальный синдром) недостаточности или жизнь с постнекротическим циррозом.
Гепатит
Гепатит — заболевание печени, в основе которого лежит ее воспаление, выражающееся в дистрофии и некробиозе паренхимы, в воспалительной инфильтрации стромы.
Первичный из-за гепатотропного вируса, алко, лекарств.
Вторичный из-за инфекции (желтая лихорадка, брюшной тиф, дизентерия, малярия, сепсис, туберкулез), интоксикации (тиротоксикоз, гепатотоксические яды)
Классификация.