Послойная топография задней области плеча

4. Собственная фасция плеча покрывает m. triceps brachii. Вместе с медиальной и латеральной межмышечными перегородками собственная фасция образует заднее фасциальное ложе плеча содержимым которого являются m. triceps brachii и лучевой нерв с сопровождающей его глубокой артерией плеча.

18.2.19

В средней трети плеча в canalis humeromuscularis лучевой нерв прилежит непосредственно к кости, чем объясняется возникновение парезов или параличей после наложения кровоостанавливающего жгута на середину плеча на длительное время или в случаях его повреждения при переломах диафиза плечевой кости. Вместе с нервом идет глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, которая вскоре после начала отдает важную для коллатерального

кровообращения между областями надплечья и плеча ramus

deltoideus, анастомозирующую с дельтовидной ветвью грудоакромиальной артерии и с артериями, огибающими плечевую кость.

В средней трети плеча a. profunda brachii делится на две

конечные ветви: a. collateralis radialis и a. collateralis media.

18.2.19

Передняя область предплечья

Границы:

верхняя — горизонтальная линия, проведенная на 4 см дистальнее уровня локтевого сгиба,

нижняя — поперечная линия, проведенная на 2 см проксимальнее верхушки шиловидного отростка лучевой кости.

Вертикальные линии, соединяющие надмыщелки плеча с шиловидными

отростками, разделяют предплечье на

переднюю и заднюю области.

18.2.19

Послойная топография

1.Кожа – тонкая, достаточно подвижная.

2.Подкожная жировая клетчатка – рыхлая, слоистая. В ней проходят v.cephalica и n.cutaneus antebrachii lateralis (с лучевой стороны) и v.basilica и n.cutaneus antebrachii medialis (с локтевой стороны).

3. Поверхностная фасция – развита слабо.

4. Собственная фасция – в проксимальном отделе толстая, а дистально истончается. От нее отходят передняя и задняя лучевые межмышечные перегородки, которые разделяют предплечье на 3 фасциальных ложа: переднее, заднее и латеральное.

18.2.19

Послойная топография

Впереднем ложе мышцы располагаются в 4 слоя:

первый — mm. pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris, второй — m. flexor digitorum superficialis, третий — mm. flexor digitorum profundus et flexor pollicis longus,

четвертый — m. pronator quadratus (имеется только в нижней трети предплечья).

18.2.19

Сосудисто-нервные пучки передней области предплечья

В клетчатке межмышечных щелей предплечья находятся 4

сосудисто-нервных пучка.

Латеральный сосудисто-нервный пучок, состоящий из a. radialis с сопровождающими венами и r. superficialis n. radialis, (располагается в sulcus radialis)

Медиальный сосудисто-нервный пучок, образованный a. ulnaris с сопровождающими венами и п. ulnaris располагается в (sulcus ulnaris).

Еще два сосудисто-нервных пучка проходят по средней линии предплечья. N. medianus в сопровождении одноименной артерии, отходящей от a. interossea anterior. Самый глубокий — передний межкостный сосудисто-нервный пучок, vasa interossea anteriora, и одноименный нерв на передней поверхности межкостной перепонки.

18.2.19

Задняя область предплечья.

Послойная топография

1.Кожа – толще, чем на передней поверхности предплечья, достаточно подвижная.

2.Подкожная жировая клетчатка развита относительно слабо как и поверхностная фасция. В подкожной клетчатке проходят v.cephalica и v.basilica, а также n.cutaneus antebrachii medialis et lateralis и n.cutaneus antebrachii posterior.

4. Собственная фасция – в верхней половине имеет

вид апоневроза. Под ней в 2 слоя располагаются

мышцы-разгибатели запястья и пальцев.

18.2.19

Задняя область предплечья.

Послойная топография

1. поверхностный слой — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, mm. extensores carpi radiales longus et brevis, разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, локтевой разгибатель запястья, m.

extensor carpi ulnaris;

2. глубокий слой — m. supinator, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, mm. extensores pollicis longus et brevis, разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.

18.2.19

Сосудисто-нервные пучки задней области предплечья. Клетчаточное пространство.

Сосудисто-нервный пучок — глубокая ветвь лучевого нерва, г. profundus n. radialis, и задние межкостные артерия и нерв, a. interossea posterior с сопровождающими венами и n. interosseus posterior.

Между 1 и 2 мышечными слоями, а именно под общим разгибателем пальцев находится клетчаточное пространство, которое через отверстия в

межкостной перепонке по ходу межкостных артерий сообщается с клетчаточным пространством Пирогова на передней области предплечья.

18.2.19

Область кисти

Границы: кисть отграничена от предплечья линией, проведенной на 2 см выше шиловидного отростка лучевой кости.

Лучевым и локтевым краями она разделяется на переднюю (ладонную) и заднюю (тыльную) области, которые имеют свои анатомические

особенности строения.

18.2.19