ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ШЕИ
Границы шеи: Верхняя – нижний край нижней челюсти; верхушка сосцевидного отростка; верхняя выйная линия; наружный затылочный бугор, затем переходит на противоположную сторону. Нижняя – яремная вырезка грудины; ключица; линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к остистому отростку 7-го шейного позвонка
Наружные ориентиры
•Вырезка грудины, ключица, акромиальный отросток лопатки.
•Тело подъязычной кости – книзу от подбородка при откинутой назад голове.
•Угол щитовидного хряща
«адамово яблоко».
•Перстневидный хрящ.
•Сонный бугорок на поперечном отростке VI шейного позвонка.
Наружные ориентиры
•Полукольца трахеи (6-8)
•Грудинно-ключично-сосцевидная мышца.
•Надключичная ямка (между грудинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами).
•Сонная артерия (пульсирует между передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и трахеей).
•Поднижнечелюстная слюнная железа
•
•
•
•
Классификация фасций шеи.
Международная номенклатура
1.Поверхностная пластинка шейной фасции
2.Предтрахеальная пластинка шейной фасции
3.Сонное влагалище.
4.Предпозвоночная пластинка шейной фасции
Фасции шеи
Международная |
По Шевкуненко |
Что формирует |
номенклатура |
|
|
|
Первая - |
Футляр подкожной мышцы шеи. |
|
Поверхностная фасция |
|
Поверхностная |
Вторая - |
1. Футляры гр.кл.сосц. и трапециевидной |
пластинка шейной |
Поверхностный листок |
мышц. 2. Ложе поднижнечелюстной |
фасции |
собственной фасции |
железы. |
Предтрахеальная |
Третья – |
Футляры группы подподъязычных |
пластинка шейной |
Глубокий листок |
мышц: грудино-подъязычной; грудино- |
фасции |
собственной фасции |
щитовидной; щито-подъязычной; |
|
|
лопаточно-подъязычной. |
Сонное влагалище |
Четвертая – |
1. Влагалище общей сонной артерии, |
|
Внутренностная фасция |
внутренней яремной вены, блуждающего |
|
|
нерва. 2. Капсулу щитовидной железы. |
Предпозвоночная |
Пятая - |
Футляры длинных мышц головы и шеи; |
пластинка шейной |
Предпозвоночная |
всех лестничных мышц; мышцы, |
Фасции шеи
Первая фасция по Шевкуненко (поверхностная) – образует футляр для подкожной мышцы шеи. В заднем отделе шеи от 1-й фасции к коже тянутся многочисленные соединительнотканные перемычки, разделяющие подкожно- жировую клетчатку на множество ячеек
(развитие карбункулов с обширным некрозом клетчатки, достигающие фасциальных футляров мышц)
Фасции шеи
Поверхностная пластинка шейной фасции (по Шевкуненко - Вторая - поверхностный листок собственной фасции) в виде плотного листка окружает всю шею и образует фасциальные влагалища для грудино-ключично- сосцевидной и трапециевидной мышц, а также капсулу для поднижнечелюстной слюнной железы. Внизу она прикрепляется к грудине и ключице, вверху - к нижней челюсти, а с боков- к поперечным отросткам шейных позвонков и делит шею на два отдела - передний и задний (плотная фасциальная пластинка изолирует гнойные процессы либо только в переднем, либо в заднем отделах шеи).
Фасции шеи
Предтрахеальная пластинка шейной фасции (по Шевкуненко - Третья - глубокий листок собственной фасции)
натянута между подъязычной костью сверху и задней поверхностью ключиц и грудины снизу, образуя футляры группы подподъязычных мышц: грудино-подъязычной; грудино- щитовидной; щито-подъязычной; лопаточно-подъязычной. Вблизи срединной линии участвует в образовании белой линии шеи.
Фасции шеи
Сонное влагалище
(по Шевкуненко - четвёртая - внутришейная фасция)
образует: 1. фасциальное влагалище для сосудисто-нервного пучка, состоящего из общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва. 2.
Капсулу щитовидной железы, футляры для гортани, трахеи, пищевода.
В вертикальном направлении продолжается кверху до основания черепа (по стенкам глотки), а книзу спускается вдоль трахеи и пищевода в грудную полость, где её аналогом является внутригрудная фасция