Фасции шеи
Предпозвоночная пластинка шейной фасции (по Шевкуненко -Пятая – предпозвоночная фасция) расположена позади всех органов шеи, хорошо развита и образует костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи. Вверху прикрепляется в области глоточного бугорка затылочной кости, а внизу доходит до III-IV грудных позвонков.
В боковой области шеи образует футляры для лестничных мышц, а также
фасциальные влагалища для подключичной артерии, вены и плечевого сплетения. В толще фасции проходит диафрагмальный нерв и расположен шейный отдел симпатического ствола.
Клетчаточные пространства шеи
1-я группа – замкнутые: |
2-я группа – незамкнутые: |
|
•Надгрудинное Превисцеральное. межапоневротическое
пространство. Ретровисцеральное.
• |
Футляр поднижнечелюстной |
Предпозвоночное. |
|
слюнной железы. |
|
|
|
|
• |
Футляр грудино-ключично- |
Сонное влагалище. |
|
сосцевидной мышцы. |
Клетчаточное пространство |
|
|
|
|
|
боковой области шеи. |
Клетчаточные пространства шеи
Надгрудинное межапоневротическое пространство – расположено между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции и локализуется над яремной вырезкой грудины. Содержит клетчатку и яремную венозную дугу, по бокам сообщается с парным слепым мешком (карманы Грубера-расположен позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы). В нем находятся конечный отдел передней яремной вены, лимфатические узлы.
Надгрудинное межапоневротическое пространство
При наличии гноя в этом пространстве наблюдается «воспалительный воротник». Оперативный доступ осуществляется поперечным разрезом на 1-1,5 см выше яремной вырезки грудины.
Клетчаточные пространства шеи
Футляр поднижнечелюстной железы –
фасциальное вместилище, образованное расщеплением поверхностной пластинки фасции шеи, один из листков которой прикрепляется к нижнему краю челюсти, второй – к челюстно- подъязычной линии. Содержит поднижнечелюстную слюнную железу, поднижнечелюстные лимфатические узлы, лицевые артерию и вену.
Гнойные процессы, лимфадениты обычно не распространяются в смежные области из-за плотности стенок фасциального футляра. Однако в заднем отделе футляра имеется слабое место, вследствие чего при задержке операции прорыв гноя происходит в глубокое окологлоточное клетчаточное пространство.
Клетчаточные пространства шеи
Футляр грудинно-ключично- сосцевидной мышцы – образован расщеплением поверхностной пластинки фасции шеи. Для флегмон характерна форма инфильтрата, соответствующая контурам мышцы, а также ригидность мышцы, проявляющейся кривошеей. Вследствие сдавления питающих мышцу сосудов, возможен переход процесса в некротическую форму.
Клетчаточные пространства шеи
Превисцеральное клетчаточное пространство ограничено предтрахеальной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади. Нижняя часть её носит название претрахеальной клетчаточной щели. Кроме клетчатки, находятся непарное щитовидное венозное сплетение, лимфатические узлы и иногда (5- 10%) низшая щитовидная артерия.
Флегмоны наблюдаются как следствие ранения или повреждения гортани и трахеи, а также при воспалительных процессах в щитовидной железе. Внизу на уровне рукоятки грудины претрахеальная клетчаточная щель отделена от переднего средостения непрочной перегородкой, образующейся переходом с задней поверхности грудины на висцеральный листок трахеи.
Клетчаточные пространства шеи
Ретровисцеральное клетчаточное пространство
находится между задней стенкой глотки спереди и предпозвоночной пластинкой шейной фасции сзади. Свободно сообщается сверху с заглоточным пространством, снизу – с задним средостением.
При ранении пищевода или прободении его стенки инородным телом инфекция проникает в ретровисцеральное пространство и может спуститься в заднее средостение с развитием медиастинита.
Гной, скапливающийся в пре- и ретровисцеральных клетчаточных пространствах может перфорировать трахею, глотку, пищевод.
