- •Топографическая анатомия верхней конечности
- •7. Ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis)
- •Верхняя конечность
- •Надплечье имеет 4 области:
- •Свободная часть верхней конечности делится на следующие области:
- •Области надплечья
- •Послойная топография подключичной области:
- •4. Собственная грудная фасция
- •5. Большая грудная мышца
- •6.Клетчатка субпекторального пространства
- •8. Малая грудная мышца (m. pectoralis minor)
- •Сосуды и нервы подключичной области
- •2. По дельтовидно-
- •3. a. et v. subclavia в сопровождении подключичной части плечевого сплетения выходят из-под
- •4. Ветви a.axillaris в ключично-грудном треугольнике:
- •4. Ветви a.axillaris в ключично- грудном треугольнике:
- •5.Вышеперечисленные артерии сопровождаются одноименными венами, впадающими в подмышечную вену.
- •6. Грудоакромиальные сосуды сопровождают медиальный и
- •7. Лимфоотток от подключичной области осуществляется по ходу венозных сосудов в подключичные лимфатические
- •Подмышечная область (regio axillaris)
- •Послойная топография подмышечной области
- •4. Подмышечная фасция (собственная) (fascia axillaris) –
- •5. Подмышечная полость (cavitas axillaris) имеет форму усеченной пирамиды, основание направлено вниз и
- •4 грани пирамиды (стенки подмышечной ямки):
- ••На задней стенке подмышечной полости располагаются трех- и четырехсторонние отверстия.
- ••Под fascia axillaris – клетчаточное пространство подмышечной ямки. Клетчатка подмышечной полости сообщается с
- •Снизу по ходу плечевой артерии клетчатка подмышечной полости сообщается с глубокой клетчаткой передней
- ••Сзади клетчатка подмышечной области сообщается с:
- ••Спереди клетчатка подмышечной полости отграничивается от клетчатки, расположенной между фасциальными футлярами большой и
- •Сосуды и нервы подмышечной области
- ••Синтопия в trigonum pectorale:
- ••A. thoracica lateralis (от a.axillaris)направляется вниз по переднему краю передней зубчатой мышцы,
- •Синтопия в trigonum subpectorale:
- ••V. axillaris – образуется на уровне нижнего края большой
- ••Подключичная часть плечевого сплетения состоит из трех пучков – медиального, латерального и заднего.
- ••Медиальный пучок отдает следующие ветви:
- ••Задний пучок отдает следующие ветви:
- •В подмышечной области располагаются подмышечные лимфатические узлы.
- •Лопаточная область
- •Послойная топография лопаточной области:
- •Послойная топография лопаточной области:
- •Между большой и малой круглыми мышцами образуется щель, через которое проходит длинная головка
- •Послойная топография лопаточной области:
- •Сосуды и нервы лопаточной области
- •Сосуды и нервы лопаточной области
- •n. subscapularis – ветвь плечевого сплетения, иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.
- •Сосуды и нервы лопаточной области
- •Дельтовидная область
- •Послойная топография дельтовидной области
- •4. Дельтовидная фасция (собственная)
- •5. Поддельтовидное клетчаточное пространство содержит рыхлую клетчатку, в
- •При переломах плечевой кости на этом уровне, а также при вывихах в плечевом
- •7. Под передним краем дельтовидной мышцы – короткая головка двуглавой мышцы, клювовидно-плечевая мышца,
- •Коллатеральное кровообращение в областях надплечья
- •Лопаточный артериальный коллатеральный круг.
- •2) Акромиально- дельтовидная сеть:
- •Плечо
- •Послойная топография передней области плеча
- •3.Поверхностная фасция – тонкая пластинка, рыхло связанная с подлежащей собственной фасцией.
- •Пр о е к ц и я основного сосудисто-нервного пучка (a. brachialis
- •Проекция n. ulnaris в верхней трети плеча соответствует таковой основного сосудисто-нервного пучка, а
- •Границы задней области плеча
- •Послойная топография задней области плеча
- •Послойная топография задней области плеча
- •В средней трети плеча в canalis humeromuscularis лучевой нерв прилежит непосредственно к кости,
- •Передняя область предплечья
- •Послойная топография
- •Послойная топография
- •Сосудисто-нервные пучки передней области предплечья
- •Задняя область предплечья.
- •Задняя область предплечья.
- •Сосудисто-нервные пучки задней области предплечья. Клетчаточное пространство.
- •Область кисти
- •Послойная топография ладонной поверхности кисти
- •Послойная топография ладонной поверхности кисти
- •Ладонный апоневроз с отходящими от него перегородками и собственная фасция ладони образуют 3
- •Срединное ложе образовано спереди ладонным апоневрозом, сзади — глубокой фасцией, латерально и медиально
- •В клетчатке подапоневротической щели
- •Под поверхностной артериальной дугой находятся стволы 4 общих пальцевых нервов. Три из них
- •В клетчатке
- •Послойная топография тыльной поверхности кисти
- •Послойная топография тыльной поверхности кисти
- •Сосудисто-нервные образования тыльной поверхности кисти
•Задний пучок отдает следующие ветви:
•N. radialis
•N. Axillaris
•От надключичной части плечевого сплетения в подмышечной полости проходит n.thoracicus longus, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
В подмышечной области располагаются подмышечные лимфатические узлы.
•Латеральные (плечевые) подмышечные лимфатические узлы собирают лимфу от свободной верхней конечности
•Медиальные (грудные) располагаются на передней зубчатой мышце, принимают лимфу от молочной железы, от переднебоковой поверхности груди и живота (выше пупка)
На уровне 3 ребра находится лимфатический узел Зоргиуса (на 2-3 зубце верхней зубчатой мышцы). При раке молочной железы он поражается раньше, чем центральные подмышечные лимфатические узлы.
•Задние (подлопаточные) лимфатические узлы принимают лимфу от верхней части спины и задней поверхности шеи.
•Центральные лимфатические узлы вдоль подмышечной вены
•Апикальные лимфатические узлы принимают лимфу из нижележащих лимфатические узлы и от верхнего полюса молочной железы.
Лопаточная область
Ограничена сверху линией, проведенной от акромиально-ключичного сустава до остистого отростка VII шейного позвонка,
Снизу – линией, проведенной через нижний угол лопатки,
Медиально –медиальным краем лопатки,
Латерально – задним краем
дельтовидной мышцы и
Послойная топография лопаточной области:
1 – кожа
2 – подкожно-жировая клетчатка
3 – поверхностная фасция
4 – собственная фасция образует влагалища для m.trapezius et m. latissimus dorsi
Послойная топография лопаточной области:
5. Надостная и подостная фасции (fascia supra- et fascia infraspinata) образуют вместилища для одноименных мышц.
Между большой и малой круглыми мышцами образуется щель, через которое проходит длинная головка трехглавой мышцы, разделяя это пространство на 2 отверстия – трех- и четырехстороннее.
Послойная топография лопаточной области:
7.Лопатка
8.m. subscapularis
9.Подлопаточная фасция образует вместилище для m. subscapularis
10.Слой рыхлой клетчатки, сообщающийся с подмышечной областью
11.m.serratus anterior, покрытая собственной фасцией.
12.Слой рыхлой клетчатки
13.Ребра и наружные межреберные мышцы
Сосуды и нервы лопаточной области
Над верхним краем лопатки проходят a. et v. suprascapularis (артерия – ветвь truncus thyrocervicalis)
и n. suprascapularis, отходящий от надключичной части плечевого сплетения.
Кровоснабжают и иннервируют m.supraspinatus et m.infraspinatus
