Лечен
ие
Лечение
Алгоритм коррекции внутрибрюшной
• > 12 ммгипертензии.ст. – начало лечения
• Контроль внутрибрюшного давления каждые 4-6 часов
|
|
Эвакуация |
|
Повышение |
|
|
|
|
Эвакуация |
|
|
|
Оптимизац |
|
Оптимизация |
||
содержимого |
|
содержимого |
|
податливост |
|
ия баланса |
|
АД и органной |
ЖКТ |
|
брюшной |
|
и брюшной |
|
жидкости |
|
перфузии |
|
|
полости |
|
стенки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Лечение
Шаг
1
•Назогастральный зонд и газоотводная трубка
•УЗИ органов брюшной полости с целью
исключения асцита
• Адекватная анестезия и обезболивание
Лечение
Шаг
1
•Избегать больших объемов инфузии - умеренно отрицательному жидкостному балансу
• Назначение прокинетиков
•Устранение внешней компрессии живота
•Поддержание абдоминального перфузионного давления > 60 мм рт. СТ.
Лечение
Шаг
2
•Уменьшение объема энтерального питания
•КТ органов брюшной полости
•Избегать прон-позиции и приподнятого головного конца кровати
•Начать мониторинг гемодинамики для контроля инфузионной терапии
Лечение
• Очистительные клизмы
Шаг
2
•При асците проведение лапароцентеза
•Диуретики
Лечение
Шаг
3
•Полное прекращение энтерального питания
•Мышечные релаксанты
•Гемодиализ и ультрафильтрация
•Вазопрессорная для поддержания абдоминального перфузионного давления > 60 мм рт.ст.
•Принятие решения для эндоскопической декомпрессии толстой кишки
Лечение
Шаг
4
Если внутрибрюшное давление > 25 мм рт.ст. ( и/или АПД < 60 мм рт.ст.), выявляется органная дисфункция, консервативная терапия уже неэффективна, то следует выполнять
декомпрессионную лапаротомию
Респираторная
поддержка
Лечение
•Используются малые дыхательные объёмы (5-6 мл/кг) с целью предотвращения баротравмы
•Положительное давление конца выдоха (PEEP) для увеличения функционально активных альвеол за счет коллабированных базальных сегментов легких