Геморроидэктомия открытая
Показание:
3-4 стадия хронического геморроя, а также в случаях сочетания геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки) рекомендуется открытая
геморроидэктомия
(геморроидэктомия по Миллигану- Моргану)
73
Геморроидэктомия закрытая
Показание:
3-4 стадии хронического геморроя при отсутствии четких границ между наружным и внутренним геморроидальными узлами рекомендуется закрытая геморроидэктомия (с восстановлением слизистой оболочки анального канала)
74
Степлерная геморроидопексия
Показания: Хроническим геморрой 2-4 стадии, а также при сочетании геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки
75
Геморроидэктомия аппаратами LigaSure, UltraCision
76
Лечение острого геморроя
•Острый тромбоз геморроидального узла (ов) в сроки с момента начала заболевания 48-72 часа.
•Производится удаление тромботических масс из геморроидального узла (тромбэктомия), либо иссечение тромбированного геморроидального узла.
•Операция может быть выполнена как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.
•При тромбозе геморроидальных узлов в сроки от начала заболевания превышающие 72 часа, показана консервативная терапия, направленная на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса с последующим плановым хирургическим лечением.
77
Медкова Ю.С., дисс. к.м.н. «Выбор метода лечения геморроидального тромбоза у беременных и
родильниц», 2020 |
78 |
Осложнения хирургического лечения
1)кровотечение в раннем послеоперационном периоде
2)анальная инконтиненция
3)стриктура анального канала
4)незаживающая рана
5)бахромки
79
80
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ
•Не следует выполнять хирургическое лечение геморроя без обследования толстой кишки не в экстренном случае;
•Не следует применять малоинвазивные методы лечения при циркулярном геморрое и сливном характере наружных и внутренних узлов;
•Нельзя при циркулярном геморрое удалять сразу все узлы;
•Не следует выполнять малоинвазивные методы хирургического лечения при наличии гнойно-воспалительного процесса в параректальных тканях;
•Не следует выполнять радикальные операции у больных с 2-3 степенью анемии;
•Не следует оперировать пациентов с «вторичным геморроем» на фоне синдрома портальной гипертензии и гипертонической болезни III ст.
81
Профилактика геморроя
1)Каждый час надо делать 5-10-минутный перерыв для ходьбы или других физических нагрузок
2)Мягкое кресло лучше заменить жестким
3)Укреплять мышцы живота, чтобы улучшить кровообращение в малом тазу
4)Диета (меньше мучного, добавлять в пищу отруби, есть больше овощей, кисломолочного, минеральная вода)
82