Локализация геморроидальных узлов.
1 – на заднебоковой стенке (на 7 часах по циферблату); 2 – на переднебоковой (на 11 часах);
3 – на боковой стенке (на 3 часах);
4 – верхняя прямокишечная артерия
Увеличение в размерах кавернозных подслизистых сплетений прямой кишки - артериовенозные анастомозы соответственно трем терминальным ветвям деления верхнепрямокишечной артерии
Классификация
- Форма:
1.Внутренний
2.Наружный (изолированно редко)
3.Комбинированный
- Течение:
1.Острое
2.Хроническое
33
Классификация острого геморроя
-1 степень – тромбоз узлов без воспалительной реакции
-2 степень – тромбоз узлов с их воспалением
-3 степень – тромбоз узлов с их воспалением и переходом воспаления на подкожную клетчатку, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки узлов *Под острым течением также понимается обильное
кровотечение из внутренних геморроидальных узлов
34
1 степень
Увеличены в размерах, тёмно-вишнёвого цвета, напряжены, болезненны при пальпации. |
|
Окружающие тромбированный геморроидальный комплекс ткани без воспалительных изменений. |
|
Болевой синдром не выражен. Больного беспокоит дискомфорт в области заднего прохода, зуд, |
|
геморрагические выделения. Возможны кровотечения в незначительных количествах. |
35 |
2 степень
местные изменения дополняются выраженным воспалительным процессом. Болевой синдром резко выражен. Больного беспокоят постоянные и интенсивные ноющие боли в области заднего прохода при сидении и ходьбе. Пациенты искусственно задерживают стул. Пальцевое исследование прямой кишки практически не возможно из-за болей. При осмотре определяются значительно увеличенные, багрово-красные геморроидальные узлы. Кожа над тромбированным наружным компонентом геморроидального комплекса застойно гиперемирована. Определяется выраженная воспалительная инфильтрация тканей перианальной области. При этом возможно дифференцировать
отдельные тромбированные геморроидальные узлы на различных позициях по условному циферблату. |
36 |
|
3 степень
в области заднего прохода определяется сплошной циркулярный воспалительный инфильтрат, в котором |
|
уже невозможно дифференцировать отдельные геморроидальные комплексы. Геморроидальные узлы |
|
при осмотре багровые, сине-багровые плотные, не вправляющиеся. Пальпация резко болезненна. На |
|
слизистой оболочке, а иногда и на перианальной коже наблюдаются участки некрозов. Часто это |
|
состояние осложняется присоединением дизурических расстройств. |
|
Перифокально определяется гиперемия, отёк, флюктуация |
37 |
Классификация хронического геморроя
-1 стадия – кровотечение без выпадения узлов
-2 стадия – выпадение внутренних узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал
-3 стадия – выпадение внутренних узлов с необходимостью их ручного вправления в анальный канал
-4 стадия – постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в
анальный канал |
38 |
|
Классификация хронического геморроя
39
Стадии хронического геморроя
Это клиническая характеристика, все выглядят как 1 и 2 стадии
40
Жалобы
Острый геморрой:
1)выделение крови из прямой кишки
2)выпадение геморроидальных узлов
3)боль в области заднего прохода и прямой кишки, зуд, жжение, дискомфорт и прочее
4)появление плотного (болезненного при воспалении) узла в анальной области
N.B.: при 3 степени возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка.
41