Лечение консервативное 5
При геморроидальных кровотечениях:
Цель: Остановить или уменьшить кровотечение.
•Мазь и суппозитории Релиф (сосудосуживающее)
•Натальсид, Альгинатол (гемостатическое, противовоспалительное и репаративное действие)
•Адроксон и Тахокомб - коллагеновые гемостатические губки
•Если ничего нет - Катетер Фолея
63
•Свечу вводят так, чтобы она оставалась в анальном канале, а не «проваливалась» в прямую кишку, где она не оказывает никакого местного действия. Для этого основание свечи следует придерживать марлевой салфеткой в течение 3 – 5 мин до ее полного растворения.
64
Малая хирургия
1)склеротерапия,
2)инфракрасная фотокоагуляция,
3)лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами,
4)дезартеризация, мукопексия геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии с мукопексией
5)лазерная деструкция
65
1) Склеротерапия
Показания: 1-3 стадия хронического геморроя, для остановки кровотечений у пациентов с любой стадией геморроя в случае осложнения заболевания развитием постгеморрагической анемии средней и тяжелой степени
Противопоказания: воспалительные заболевания аноректальной области и промежности (парапроктит,
трещины)
66
2) Инфракрасная фотокоагуляция
Показания: 1 стадия хронического геморроя
Противопоказания: воспалительные заболевания аноректальной области и промежности (парапроктит, трещины)
67
3) Лигирование
Показания: 2-3 стадии |
|
геморроя с наличием |
|
отдельно расположенных |
|
внутренних |
|
геморроидальных узлов с |
|
четкими границами |
|
Противопоказания: |
|
циркулярный геморрой, |
|
отсутствие четких границ |
|
между наружным и |
|
внутренним компонентом, |
|
анальная трещина, свищи |
|
прямой кишки. |
68 |
|
4) Дезартеризация + мукопексия
Показания: 2-3 стадии хронического геморроя
Противопоказания:
воспалительные
заболевания аноректальной области и промежности, сливные наружные и внутренние геморроидальные узлы
69
5) Лазерная деструкция
Показания: хронический геморрой 2-3 стадии
Противопоказания:
воспалительные
заболевания аноректальной области и промежности, сливные наружные и внутренние геморроидальные узлы
70
Хирургия радикальная
Геморроидэктомия показана пациентам при 3-4 стадии заболевания с выраженными наружными геморроидальными узлами, при неэффективности или невозможности применения нерадикальных хирургических методов
71
Хирургия радикальная
1)Операция Миллигана-Моргана: - Открытая геморроидэктомия - Закрытая геморроидэктомия
2)Подслизистая геморроидэктомия
3)Степлерная геморроидопексия (операция Лонго)
4)Геморроидэктомия аппаратами LigaSure, UltraCision
72