Боль в аноректальной области.
Синдром хронической тазовой боли.
Кафедра госпитальной хирургии №2 Берикханов З.Г.
Москва, 2022 |
1 |
|
|
|
План |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вводное тестирование |
20 мин |
|
|
|
1) |
Геморрой |
|
|
|
|
|
Перерыв 1 |
15 мин |
|
|
|
|
Практическая часть 1 |
|
|
|
|
2) |
Парапроктит |
|
|
|
|
|
Перерыв 2 |
30 мин |
|
|
|
3) |
Анальная трещина |
|
|
|
|
|
Практическая часть 2 |
|
|
|
|
|
Перерыв 3 |
15 мин |
|
|
|
4) |
Хроническая тазовая боль |
|
|
|
|
|
Итоговое тестирование |
15 мин |
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Знать. Уметь. Владеть.
1) Знать:
-Определения заболеваний
-Этиология
-Классификация
-Особенности течения
-Методы диагностики
-Тактику ведения пациентов
-Виды операций
2) Уметь
-Провести сбор жалоб, анамнеза, клиническое обследование больного
-Поставить и обосновать диагноз
-Разработать план обследования
-Разработать оптимальную схему лечебной тактики
-Выставить показания и обосновать выбор тактики оперативного пособия
-Назначить консервативную терапию при различных заболеваниях
-Профилактика
3) Владеть
-Протокол пальцевого ректального исследования
-Визуально-аналоговая шкала боли
Вводное тестирование
4
•Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными повреждениями тканей или напоминающее его (International Association for the Study of Pain, IASP)
Foley KM, Posner J.B. Pain and its management. In: Cecil Textbook of Medicine. 18th edn. Philadelphia: WB Saunders 1988, pp. 104–112.
5
Почему это важно?
6
7
Анатомия
2 отдела:
•Тазовый: надампулярная часть (ректосигмоидный отдел) и ампула (ампулярный отдел)
•Промежностный или заднепроходный или анальный канал (canalis analis).
Диафрагма таза
• Диафрагма таза образована мышцами:
1)поднимающей задний проход, m. levator ani
2)анокопчиковая мышца, m. anoсoccygeus
3)верхней и нижней фасциями диафрагмы таза, являющимися частью fascia endopelvina
4)Пуборектальная петля
9
•Анальный канал считается исключительно сложным анатомическим образованием, так как является одной из немногих в организме человека пограничных структур, образующихся с участием всех трех эмбриональных закладок: энтодермы, мезодермы и эктодермы.
10