Неотложная помощь при утоплении

Утопление – вид смерти, наступающий при случайном или преднамеренном погружении в жидкость и обусловленный острым нарушением функций жизненно важных систем организма (ЦНС, дыхания, кровообращения).

Утопление условно подразделяется на истинное (мокрое), асфиктическое (сухое) и синкопальное.

Истинное утопление связано с попаданием воды в альвеолы. Если утопление произошло в пресной воде, наблюдается отек легких, гемолиз эритроцитов, увеличение ОЦК. При утоплении в морской воде ОЦК уменьшается, увеличивается гематокрит.

Асфиксическое утопление возникает без аспирации воды (происходит рефлекторный ларингоспазм), смерть наступает от механической асфиксии.

Синкопальный тип утопления (смерть в воде) наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее часто наблюдается при погружении в холодную воду.

Смерть от утопления может наступить на любом этапе погружения, а также тотчас, или спустя некоторое время, после извлечения тонущего человека из воды, вследствие отёка лёгких, аспирационной пневмонии, необратимых изменений ЦНС, сердца, почек и др.

Тактика неотложной помощи при утоплении:

– если пострадавший в сознании и самостоятельное дыхание сохранено, его следует согреть и успокоить; показан приём транквилизаторов (устаревший термин для психотропных лекарственных средств) и седативных средств;

– если пострадавший в бессознательном состоянии, но сохранено самостоятельное дыхание и пульс, то необходимо освободить его грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания можно подёргать за язык; для поддержания проходимости верхних дыхательных путей пострадавшего укладывают на бок с опущенной вниз головой, желательно ввести воздуховод; с помощью толстого зонда желательно освободить желудок от воды и пищи; ингаляция кислорода;

– пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз кожи), или при отсутствии самостоятельного дыхания, необходимо срочно начать искусственное дыхание. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути от воды и инородных тел (песок, ил и т.д.). Если помощь оказывается ребенку или человеку с небольшим весом, оптимальным способом освобождения дыхательных путей от жидкости является подъем пострадавшего за ноги. При невозможности выполнения этого приема рекомендуется уложить пострадавшего животом на согнутое колено человека, оказывающего реанимационную помощь, на 5-10 сек. Важно не терять времени на полное удаление жидкости из дыхательных путей, т.к. это невыполнимо, тем более что пресная вода из лёгких быстро поступает в кровеносное русло;

– если у пострадавшего отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, расширены зрачки, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственным дыханием проводится непрямой массаж сердца;

– после выведения из состояния клинической смерти, пострадавшего согревают, проводят интенсивный массаж верхних и нижних конечностей, но не поднимая температуру выше 32-33° С, т.к. умеренная гипотермия тела улучшает переносимость гипоксии.