Комплекс мер при отравлении неизвестным ядом.

Стратегия семейного врача:

1. Предотвращение продолжающегося всасывания яда.

2. Специфическая инактивация яда (антидотная терапия).

3. Ускорение выведения токсического вещества из организма.

4. Посиндромная и симптоматическая терапия.

При тяжёлых отравлениях функция семейного врача ограничивается мероприятиями по предотвращению продолжающегося всасывания яда, при возможности проведения его специфической инактивации, и организации быстрейшей доставки в специализированный стационар на фоне активной симптоматиченской терапии.

Неотложная помощь при отравлении метиловым спиртом

Признаки отравления:

– слабо выраженное опьянение, запах спирта, головная боль, возбуж­дение, могут быть судороги, кома;

– тошнота, рвота, жажда;

– нарушения зрения со 2-3 суток (мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения, слепота);

– боль в ногах;

– кожа и слизистые сухие, красного цвета с синюшным оттенком;

– частый пульс, падение артериального давления;

– смерть от шока или паралича дыхания. Неотложная помощь:

– промывание желудка, солевое слабительное;

– спирт этиловый 30% (или слегка разбавленную водку) внутрь 100 мл, затем каждые 2 ч по 50 мл 4-5 раз. При коме – 5% р-р в/в из расчета 1 г/кг веса больного в сутки (1000-1500 мл);

– преднизолон 60-90 мг в/в или в/м;

– витамин B₁ 5 мл и витамин С 20 мл в/в;

– обильное питье (до 3-5 л), мочегонные (фуросемид, урегит, гипотиазид и др.).

Синдром почечной эклампсии: симптомалогия, питание, неотложная помощь. Синдром почечной колики: симптомалогия, неотложная помощь

Почечная колика – приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

Клиническая картина:

– приступ нестерпимой боли в поясничной области или проекции мочеточника, часто возникающий после ходьбы, бега, тряской езды;

– иррадиация боли зависит от уровня непроходимости: лоханка и верхняя треть мочеточника – в мезогастральную область; средняя треть мочеточника – в паховую область и внутреннюю поверхность бедра; нижняя треть – в половые органы;

– положительный симптом поколачивания (Пастернацкого) поясничной области на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно, во избежание разрыва почки);

– дизурия: учащенное мочеиспускание (может быть болезненным), но возможно развитие олигурии и анурии;

– может быть кровь в моче, «песок», мелкие камни;

– живот мягкий, нет мышечной защиты;

– озноб, повышение температуры тела, тошнота, рвота; больной крайне беспокоен, мечется в постели от боли.

Стратегия семейного врача: купирование приступа – устранение болей, снятие спазма мускулатуры мочеточника и удаление камней, солевых пробок, слизи, песка. В случае неуспеха – госпитализация в урологический или хирургический стационар.

Тактика семейного врача:

– промедол 2% р-р 1-2 мл + дроперидол 0,25% р-р 1-2 мл + атропин 0,1% р-р 1 мл в 10 мл изотонического раствора в/в (при сомнении в диагнозе, наркотические анальгетики не вводить!), ИЛИ пантопон 0,1% р-р 1 мл п/к;

– но-шпа 2 мл + анальгин 50% р-р 4-6 мл + платифиллин 0,2% р-р 1 мл, ИЛИ баралгин (спазмалгон, триган, максиган) 5 мл в/в медленно или в/м;

– нитроглицерин под язык

– покой, горячая (с температурой не менее 50° С) сидячая ванна, при отсутствии такой возможности – горячая грелка на поясницу;

– паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому.