52. Происхождение потенциала действия сократительных кардиомиоцитов (пд).

В фазе диастолы в сократительных миоцитах в отличие от Р-клеток синусного узла регистрируется устойчивый мембранный потенциал – (-90 мВ). Распространяющаяся волна деполяризации, возникающая в синусном узле с периодичностью 60-80 имп/с, деполяризует близлежащие кардиомиоциты благодаря нексусам. В ответ на генерируемый в Р-клетках ПД в кардиомиоцитах генерируется собственный ПД.

1. ПД кардиомиоцитов

Фаза 0 – быстрая деполяризация – обусловлена открытием быстрых натриевых каналов (открывают при -70 – (-40) мВ) и медленных натрий-кальциевых каналов (-40, 0). За счёт этого происходит реверсия потенциала мембраны до +30-40 мВ.

Фаза 1 – начальная быстрая реполяризация – повышается проницаемость для Cl

Фаза 2 – медленная реполяризация – плато – медленный натрий-кальциевый ток (деполяризующий) и медленный калиевый (реполяризующий).

Фаза 3 – конечная быстрая реполяризация – закрытие натрий-кальциевых каналов и активация калиевых.

Фаза 4 – завершение реполяризации и восстановление МП – (-90мВ)

Длительность ПД кардиомиоцитов предсердий около 100 мс, желудочков – 300 мс.

53. Соотношение механических (систола-диастола), электрических (мдд, пд) и функциональных (возбудимость) проявлений в сердце.

54. Виды регуляции сердечной деятельности (общая характеристика) – все ответы дальше, сюда просто их вкратце.

Внутренняя (внутрисердечная, интракардиальная, собственная)

Внешняя (экстракардиальная, внесердечная – нервная и гуморальная)

• Миогенная регуляция (гемодинамическая)

Гетерометрическая

Гомеометрическая

• Нервная регуляция

Экстракардиальная – парасимпатическая и симпатическая

Интракардиальная – метасимпатическая

• Рефлекторная

Экстроцептивная

Интрацептивная

• Гуморальная

55. Гемодинамическая регуляция сердечной деятельности; закон Франка Старлинга, следствия из закона.

Миогенная – проявляется в сердечной деятельности в связи с растяжением кардиомиоцита.

• Гетерометрическая (гемодинамическая) – возникает вследствие изменения длины кардиомиоцита и проявляется согласно закону Старлинга-Франка: «сила сокращения желудочков сердца, измеренная любым способом, зависит от длины мышечных волокон перед сокращение»

Чем сильнее миокард растянут кровью в диастолу, тем сильнее будет последующая систола

1 следствие – при увеличении венозного давления при неизменном артериальном, увеличивается сила сердечных сокращений, систолический объем и МОК.

2 следствие – при увеличении артериального давления при неизменном венозном увеличивается сила сокращений, а систолический объем и МОК остаются неизменными

СО – 50-70

МОК – СО*ЧСС

Закон относителен, поскольку растяжение сердечных волокон ведет к усилению их последующего сокращения только при средних степенях растяжении. При растяжении сверх известного предела сила последующего сокращения уже не увеличивается, а наоборот.

• Гомеометрическая – измеряется при постоянной длине кардиомиоцита

Феномен Анрепа – при увеличении давления в магистральных сосудах увелчивается сила сердечных сокращений

+ хроноинотропный эффект – увеличение силы сердечных сокращений и ЧСС. Доказан на опыте Боудича.