13.Возможные осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике:

Почти все осложнения после инъекции связаны с нарушением правил введения лекарственных веществ. Могут возникнуть повреждения нервных столбов либо иглой, либо вводимым препаратом. У пациента сразу же возникают острые боли по ходу нервного ствола. При внутримышечных инъекциях, если глубоко введена игла, она может сломаться и обломок её останется в тканях. Сестра должна внимательно осматривать иглы перед тем, какими пользоваться, особенно в месте соединения с канюлей. Если возникло такое осложнение, сестра немедленно должна сообщить врачу. Отломок иглы, оставленный в тканях, может изменить свое положение под влиянием мышечных сокращений.

Осложнения при внутривенном введении лекарственных веществ:

Пирогенные реакции,которые сопровождаются резким повышением температуры с потрясающим ознобом. Это происходит при использовании препаратов с истекшим сроком годности, введении некачественно приготовленных растворов.

Жировая эмболия легочных сосудов.Возникает при ошибочном введении в вену масляных препаратов. Жировая эмболия проявляется внезапными болями в сердце, удушьем, кашлем, посинением лица.

Воздушная эмболия сосудов легких.Получается при попадании своевременно не удаленных из шприца или системы для переливания крови пузырьков воздуха.

Головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца.Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата.

Инфильтрат.Образуется при попадании лекарства в подкожную клетчатку. Это происходит в случае сквозной перфорации вены. Если это произошло, на область локтевого сгиба рекомендуется поставить винный компресс.

Гематомы в месте инъекций.Чаще образуются у больных с нарушенной свертываемостью крови или повышенной проницаемостью сосудов. Профилактикой этого осложнения является плотное прижатие места инъекции.

Сепсис.Может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики.

Флебит.Воспаление вены, вызванное химическим ил физическим раздражением, часто сопровождается тромбированием пораженного сосуда.

Аллергические реакции.Могут возникать при применении большинства лекарственных препаратов. Проявляются они в виде зуда кожи, кожных высыпаний, отека Квинке. Наиболее опасной формой реакции является анафилактический шок (одышка, тошнота, зуд кожи, снижение артериального давления, потеря сознания, посинение кожи). При появлении у больного любого из этих симптомов следует немедленно прекратить введение лекарства и срочно оказать экстренную помощь.

14. Преимущества и недостатки одноразовых шприцов.

Без одноразовых шприцев не обходится ни одно лечебное учреждение. Их используют и в отдаленной деревенской больнице, и в столичном медцентре.

Преимущества:

- дешевизна

- легкость (удобно транспортировать)

- не бьются (в отличие от многоразовых)

- выше степень стерильности

- выпускаются в собранном виде

Недостатки:

- часто нарушается герметичность упаковки

- всего 1 игла (нет выбора по длине и ширине)

- цена одной инъекции выше

- проблема утилизации использованных шприцов

- при разгерметизации нельзя использовать повторно

- ограниченный срок годности

Задание №1.

Разобрать с преподавателем на наглядных пособиях особенности различных видов шприцов, их упаковок, игл, внутрисосудистых катетеров, и одноразовых систем для внутривенных капельных вливаний.

Задание №2.

Отработать на фантоме технику внутримышечных инъекций с соблюдением правил асептики и антисептики.

Задание №3.

Под руководством преподавателя разобрать пример расчета дозы антибиотика. Исходные данные: Во флаконе 1.0 пенициллина, растворить - 5 мл. новокаина. Рецепт выписан по 500000 ЕД – 4 раза в сутки.

Контрольные вопросы:

1.Какие слои кожи вам известны?

2. Какие производные кожи вы знаете?

3.Назовите основные функции кожи.

4. Назовите виды кожной чувствительности.

5. По каким параметрам оценивают кожу пациента? Какие могут быть нарушения при этом?

6.Что вы знаете о термометрии и демеркуризации?

7.Что такое асептика? Назовите приёмы, необходимые для её обеспечения. Что такое дезинфицирующие средства?

8.Дайте определение понятия «антисептика», перечислите виды антисептики.

9.Какие способы введения лекарственных средств вам известны?

10. Какие способы инъекций Вы знаете?

11. Перечислите возможные осложнения при инъекциях и мероприятия по их профилактике.

12. Преимущества и недостатки одноразовых шприцов.

Первичные изменения кожи

пятно	Характеризуется изменением цвета кожи на более или менее ограниченном участке, по плотности не отличается от здоровых участков и не возвышается над окружающими тканями. Различают воспалительные и невоспалительные пятна.
бугорок	Ограниченное, плотное, выступающее над поверхностью кожи бесполое образование d1-10 мм. Образуется в результате скопления воспалительного инфильтрата. Цвет от розово-красного до синюшно-багрового.
узел	Плотное, округлое или оваловидное ограниченное образование, d>3 см., залегающее в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатке. Может возвышаться над кожей или определяться лишь пальпоторно. Различают воспалительные и невоспалительные узлы.
волдырь	Островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи бесполостной элемент dот 3 мм до 10 см, красного, розового или белого цвета. Исчезает быстро и бесследно. Возникает в результате островоспалительного отёка сосочкового слоя и расширения капилляров.
пузырь	Полостной элемент, подобный пузырьку, но большей величины, иногда d>5 см. расположен в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Содержимое может быть серозным, кровянистым или гнойным.

Вторичные изменения кожи

корка	Образуется в результате высыхания отделяемого мокнущей поверхности. Различают: серозные(покрывают пузырьки, эрозии, ссадины), кровянистые(глубокие ссадины, язвы), гнойные(гнойнички).
рубец	Представляет собой соединительную ткань, образующуюся на месте глубокого дефекта кожи(глубокая ссадина, язва, трещина). По величине и очертаниям соответствует предшествующему дефекту. Свежеобразованные имеют красный цвет, потом розовый, со временем белеют.
язва	Глубокий дефект кожи, достигающий дермы, подкожной жировой клетчатки, фасций, мышц, костей. Образуется на месте вскрытия бугорков, узлов. Могут возникать в результате расстройств крово- и лимфообращения.
эрозия	Дефект кожи в пределах эпидермиса. Развивается в результате вскрытия пузырька, пузыря. Размер и очертания соответствуют первичному элементу, из которого образовалась. Имеет красный цвет, гладкое дно с серозным отделяемым. Заживает бесследно.
чешуйка	Скопление отторгающихся клеток рогового слоя, иногда и подлежащих слоёв эпидермиса.

Первичные изменения кожи

гнойничок	Полостной островоспалительный элемент с гнойным содержимым. Различают три вида гнойничков: фолликулярный, фликтена, акис.
трещина	Линейные нарушения целостности кожи, возникающие в следствии чрезмерной её сухости или потери эластичности при воспалительной инфильтрации. В зависимости от глубины нарушения целостности кожи различают поверхностные и глубокие трещины.
ссадина	Дефект кожи, появляющийся в результате поверхностной травмы, например расчёсов кожи. Обычно имеет линейную форму.
пузырёк	Поверхностное, в пределах эпидермиса, слегка выступающее над уровнем кожи полостное образование с серозной жидкостью. dдо 5 мм. В процессе развития может вскрыться, образовав эрозию, или подсохнуть, образуя чешуйки.

26