Клиническая картина
•Заболевание течет волнообразно с обострениями и интервалами между ними.
•Тяжесть течения цирротического туберкулеза в значительной мере зависит от распространенности процесса в лёгких. Он может быть ограниченным (при поражении сегмента или доли легких) и распространенным (при поражении всего легкого).
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
•ОГРАНИЧЕННЫЙ ЦТЛ С МАЛОСИМПТОМНЫМ ТЕЧЕНИЕМ
•РАСПРОСТРАНЁННЫЙ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ (ВЫРАЖЕН ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ)
•ЦТЛ С БРОНХОЭКТАЗАМИ И КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
•«РАЗРУШЕННОЕ» ЛЁГКОЕ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА
ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЁЗ
ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЁЗ
ЦИРРОТИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЁЗ
ЛЕЧЕНИЕ. ПРОГНОЗ.
•ЛЕЧЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЕ Химиотерапия носит строго индивидуальный характер и проводится в соответствии с данными о лекарственной устойчивости МБТ. Оперативное лечение – при односторонних процессах.
•ПРОГНОЗ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ.
•ПРИЧИНА СМЕРТИ – ОСЛОЖНЕНИЯ (КРОВОТЕЧЕНИЯ, ХСН, ДН, АМИЛОИДОЗ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ и др.)
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЛЕВРИТ
•острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плевры
•может протекать изолированно и быть единственным клиникорентгенологическим проявлением туберкулезной инфекции, а может сочетаться с туберкулезом других локализаций (легочных и/или внелегочных)
•КАК САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ФОРМА ТП ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У 5,7% ВЗРОСЛЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
•СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ – 30%
•У 12,1% БОЛЬНЫХ ЛЁГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ПРОЦЕСС ОСЛОЖНИЛСЯ ЭКССУДАТИВНЫМ ПЛЕВРИТОМ
•У ДЕТЕЙ С ПТК И ТВГЛУ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ПЛЕВРИТ ВЫЯВЛЕН В 22,7% СЛУЧАЕВ.
•ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4-5 ЛЕТ ДОЛЯ ТП У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ УВЕЛИЧИЛАСЬ В 3 РАЗА
•НА 6% ВОЗРОСЛА ЧАСТОТА ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА, СОПУТСТВУЮЩЕГО ЛЁГОЧНОМУ ПРОЦЕССУ
•В 4 РАЗА УВЕЛИЧИЛОСЬ ЧИСЛО БОЛЬНЫХ ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ
ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ
•ИСТОЧНИКОМ МБТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЮТСЯ ВГЛУ ИЛИ ОСТАТОЧНЫЕ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЛЁГКИХ ПРИ РЕАКТИВАЦИИ ПРОЦЕССА
•ЛИМФОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ – ОДИН ИЗ НАЧАЛЬНЫХ ПУТЕЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МБТ
•ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ СОПРОВОЖДАЮТСЯ СКУДНОЙ ГЕМАТОГЕННОЙ ДИССЕМИНАЦИЕЙ, НА ФОНЕ КОТОРОЙ РАЗВИВАЕТСЯ ТП