Материалы / Лекции / Л6. Туберкулёз первичного периода

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ

ЗАБОЛЕВАНИЕ – характеризуется появлением специфических патоморфологических и клинических признаков болезни.

 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ – ЭТО ТУБЕРКУЛЁЗ,

ВОЗНИКШИЙ У ЛИЦ, РАНЕЕ НЕ ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУЛЕНТНЫМИ МБТ .

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ.

НО И СРЕДИ ВЗРОСЛЫХ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (20-30

ЛЕТ), ЗАБОЛЕВШИХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ, – В 2,5% СЛУЧАЕВ РЕГИСТРИРУЮТСЯ ФОРМЫ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА.

 Патоморфологическим признаком

первичного туберкулёза является

ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ ГРАНУЛЁМА

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

ТУБЕРКУЛЁЗОМ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ:

I. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА:

1. Медико-биологические – отсутствие вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М).

2. Эпидемиологические: контакт с больным туберкулёзом людьми или животными ( без или с бактериовыделением), длительность контакта.

 3. Генеалогические – наличие заболевания

туберкулёзом у кровных родственников.  4. Массивность инфекции и вирулентность МБТ.

II. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА:

1. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ:

Младший и подростковый возраст,

ХНЗ бронхолёгочной системы,

ХНЗ мочевыводящих путей,

сахарный диабет, язвенная болезнь, анемия,

психоневрологическая патология, частые ОРВИ в

анамнезе;

Длительный приём (более 1 месяца)

цитостатических, глюкокортикоидных препаратов,

ингибиторов фактора некроза опухоли – α,

иммунодепрессантов;

 ВИЧ-инфекция, перинатальный контакт по ВИЧ-инф.

2. СОЦИАЛЬНЫЕ:

алкоголизм, наркомания у родителей,

пребывание родителей в МЛС,

безработица родителей,

беспризорность детей и подростков, попадание детей в приюты, детские дома, социальные центры,

лишение родителей родительских прав,

неполная или многодетная семья с низким материальным уровнем,

 мигранты, беженцы.

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА

1. ВИРАЖ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ или ПЕРЕХОД ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЙ АЛЛЕРГИИ В ИНФЕКЦИОННУЮ.

2. ЛИМФОТРОПНОСТЬ ПЕРВИЧНОЙ ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ

ИНФЕКЦИИ - ВОВЛЕЧЕНИЕ В ПРОЦЕСС ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

3.СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ ВСЕХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПРОДУКТАМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ МБТ С РАЗВИТИЕМ

ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

4. СКЛОННОСТЬ К ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ИНФЕКЦИИ ЛИМФОГЕМАТОГЕННЫМ ПУТЁМ,

5. СКЛОННОСТЬ К САМОЗАЖИВЛЕНИЮ,

6. ИСХОД В КАЛЬЦИНАЦИЮ.

ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

ОНИ ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ВИДЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ

ГИСТИОЛИМФОЦИТАРНЫХ ИНФИЛЬТРАТОВ ПОД КОЖЕЙ,

В ЛЁГКИХ, ПЕЧЕНИ, ПОЧКАХ И ДРУГИХ ОРГАНАХ ТОКСИКО-

АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА.

К НИМ ОТНОСЯТСЯ: УЗЛОВАТАЯ ЭРИТЕМА, КОНЪЮНКТИВИТ,

БЛЕФАРИТ, ПОЛИАРТРИТ ПОНСЕ, МИКРОПОЛИАДЕНОПАТИЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

РЕАКТИВНЫЙ ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ,

БРОНХИТ, НЕФРИТ, МИОКАРДИТ

ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ МОГУТ РАССОСАТЬСЯ, А ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ

ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ПРОЦЕССА МОГУТ

ТРАНСФОРМИРОВАТЬСЯ В СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТУБ.

ПОРАЖЕНИЯ.

Аналогичные реакции могут наблюдаться

при САРКОИДОЗЕ, РЕВМАТИЗМЕ И ДР.

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ:

1. ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ (безлокальная форма); Локальные формы туберкулёза органов дыхания:

2 ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ

УЗЛОВ

3.ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ КОМПЛЕКС

4.ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ

(острый, подострый)

5. ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ ПЛЕВРИТ

Кроме того, первичный туберкулёз может

локализоваться в других органах.