ПРИ ТУМОРОЗНОЙ
ФОРМЕ – ВЫРАЖЕН КАЗЕОЗНЫЙ НЕКРОЗ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ СЛАБОЙ ВЫРАЖЕННОСТИ ПЕРИФОКАЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ.
ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БОЛЬШИМ ОБЪЁМОМ ПОРАЖЕНИЯ, ЛИМФОУЗЛЫ ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЮТСЯ.
ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ ОСЛОЖНЕНИЯ, БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ.
ТУМОРОЗНАЯ
(ОПУХОЛЕВИДНАЯ) ФОРМА ТВГЛУ
ПРИ МАЛОЙ ФОРМЕ:
ПОРАЖАЕТСЯ
НЕ БОЛЕЕ 2-Х ГРУПП
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ,
УВЕЛИЧЕНИЕ ИХ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
(НЕ БОЛЕЕ 15 ММ) И
СТЕПЕНЬ ТУБЕРКУЛЁЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
НЕ РЕЗКО ВЫРАЖЕНА.
ВЫЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ТОМОГРАФИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ – линейные ТГ ,КТ и КТА.
КЛИНИКА
•ЗАВИСИТ ОТ ФОРМЫ, ФАЗЫ, ОБЪЁМА ПОРАЖЕНИЯ, НАЛИЧИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ.
•2 СИНДРОМА:
•1. СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ – общая слабость,
плохой аппетит, снижение массы тела,
субфебрильная температура.
•Объективно: бледность кожных покровов, параспецифические реакции,
•периферическая микрополиадения
(пальпируются 6-10 групп лимфатических узлов, безболезненных, уплотнённых),
• приглушённость тонов сердца, систолический
шум.
2.СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ВГЛУ.
СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЁЗА ВГЛУ
(БРОНХАДЕНИТА) ВОЗНИКАЮТ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗНАЧИТЕЛЬНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ И
ДАВЛЕНИЯ НА КРУПНЫЕ БРОНХИ И СОСУДЫ.
Ι. СЛУХОВЫЕ СИМПТОМЫ:
СУХОЙ КАШЕЛЬ, ИНОГДА – битональный или
коклюшеподобный.
ΙΙ.ВИЗУАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ:
Симптом Видергоффера - расширение венозной сети на груди в Ι - ΙΙ межреберьях (под ключицами).
2. Симптом Франка – расширение 
мелких сосудов кожи в верхней 1/3 
межлопаточного пространства. 
ΙΙΙ. ПЕРКУТОРНЫЕ СИМПТОМЫ:
1/ Симптом_Филатова_- укорочение перкуторного звука
в первом-втором межреберьях по краям грудины и
паравертебрально на уровне I - ΙΙΙ грудных позвонков.
спереди
2/ Симптом Философова ("симптом чаши") - парастернальное притупление с обеих сторон, суживающееся книзу.
сзади 3/ Симптом Кораньи -
укорочение звука над I, ΙΙ,
ΙΙΙ, а иногда и над ΙV грудными позвонками
4/ Симптом де ла Кампа - притупление в области V - VI грудных позвонков.
ΙV. АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ:
1/ Симптом Смита ("шум волчка") – в результате давления ЛУ на большие
сосуды. Выслушивается у верхней части грудины при запрокидывании головы.
2/ Симптом Д'Эспина – бронхофония на позвоночнике ниже I грудного позвонка (при произношении шипящих звуков шёпотом). В норме – до I грудного позвонка.
3/ Симптом Гейбнера – трахеальное дыхание
над позвоночником ниже Ι-го грудного 
позвонка. В норме – до I грудного позвонка. 
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Инфильтративная |
Туморозная форма |
|
|
|
|
|
|
форма ТВГЛУ |
|
ТВГЛУ |
|
|
|
|