ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ПЕРИОДА.
Лекция
КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ
2021 г.
Профессор Стогова Н.А.
В РАЗВИТИИ ТУБЕРКУЛЁЗА ВЫДЕЛЯЮТ 2 ПЕРИОДА
первичный |
вторичный |
Это разделение заболевания на периоды обусловлено тем, что иммунологические , морфологические и клинические проявления на первый и на повторный контакт с МБТ имеют существенные различия.
Первичный туберкулёз развивается: 1) чаще в результате первого, как
правило, массивного проникновения вирулентных МБТ в организм, т.е. в
результате первичного инфицирования,
2) может также развиться при прогрессировании латентной туберкулёзной инфекции.
ИЗ ВСЕХ ИНФИЦИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАЮТ
ТУБЕРКУЛЁЗОМ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ЖИЗНИ – 5-10%.
ОСТАЛЬНЫЕ ПЕРЕНОСЯТ ПЕРВИЧНУЮ
ТУБЕРКУЛЁЗНУЮ ИНФЕКЦИЮ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ И СПОНТАННО ИЗЛЕЧИВАЮТСЯ.
ПРИ ЭТОМ НАСТУПИВШЕЕ ЗАРАЖЕНИЕ МБТ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЛИШЬ ИЗМЕНЕНИЕМ
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ.
После первичного попадания МБТ в организм в
течении туберкулёзной инфекции выделяют 3 ПЕРИОДА:
Предаллергический период
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
1.ПРЕДАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД
ЭТО – ВРЕМЯ С МОМЕНТА ПОПАДАНИЯ ВИРУЛЕНТНЫХ МБТ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА (С МОМЕНТА ЗАРАЖЕНИЯ) ДО РАЗВИТИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА, т.е. ДО «ВИРАЖА» ТУБЕРКУЛИНОВЫХ ПРОБ.
ДЛИТСЯ ПРЕДАЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД В СРЕДНЕМ 6-8 НЕДЕЛЬ.
2 – АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ период
НАЧИНАЕТСЯ С МОМЕНТА РАЗВИТИЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗАМЕДЛЕННОГО ТИПА – ПОЯВЛЕНИЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ НА ТУБЕРКУЛИН ПРИ ПРОБЕ МАНТУ.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ПЕРИОДА РАЗЛИЧНА – ОТ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ДО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ВСЕЙ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА.
ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД МОЖНО ПО ДИНАМИКЕ 
ЕЖЕГОДНЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБ.
3 период – заболевание туберкулёзом.
Этот период возникает далеко не у всех. Большинство людей остаются здоровыми носителями микобактерий туберкулёза.
ПЕРИОД В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ
вирулентными МБТ ПРИНЯТО НАЗЫВАТЬ
РАННИМ ПЕРИОДОМ ПЕРВИЧНОЙ 
ТУБЕРКУЛЁЗНОЙ ИНФЕКЦИИ (РППТИ) 
В 1940-50 годы микробиолог Андрей Иванович Каграманов выполнил фундаментальные исследования начальных стадий развития инфекций и доказал наличие у инфицированных
больных «латентного микробизма», когда
возбудитель выявлен, а организм не отвечает тканевыми реакциями иммунитета.
В период латентного микробизма МБТ независимо от места внедрения быстро распространяются по всему организму лимфогенным и гематогенным путями, вызывая специфическую сенсибилизацию всех органов и тканей и
параспецифические
тканевые реакции без специфических изменений.
ПАРАСПЕЦИФИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ – это
токсико-аллергические реакции тканей на МБТ и продукты их жизнедеятельности. Они нарушают функции многих органов, вызывают разнообразную клиническую симптоматику, которая создаёт иногда диагностические трудности («МАСКИ ТУБЕРКУЛЁЗА»).