Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне ощущений (изменения порогов чувствительности; сенестопатии).
Ощущение – функция психической деятельности человека, позволяющая оценить отдельные свойства предметов и явлений окружающего его мира и собственного организма.
Ощущение – простейший психический процесс отражения отдельных чувственно конкретных свойств и качеств предметов и явлений при их непосредственном воздействии на рецепторные зоны органов чувств.
Физиологической основой ощущений являются анализаторы органов чувств.
Патологическое изменение порогов чувствительности:
1. Психическая анестезия – отсутствие каких-либо ощущений./ - полная нечувствительность одного или нескольких анализаторов при формальной анатомо-физиологической сохранности.
2. Психическая гипестезия – ослабление ощущений. / - значительное снижение восприимчивости к действующим раздражителям.
Для больного мир блеклый, теряет яркость, красочность, звуки – отчетливость, пища – вкус и т.д.
3. Психическая гиперстезия – усиление ощущений. / - резкое усиление восприимчивости при воздействии обычных или даже слабых, нередко индифферентных раздражителей.
Привычные свет, запах, вкус и т.д. ощущаются крайне интенсивными, иногда невыносимыми. Отмечаются раздражительность, несдержанность, гневливость, душевный дискомфорт.
Прорыв интро- и проприоцепции в сознание
Сенестопатии – неприятно переживаемые ощущения разной интенсивности и длительности со стороны внутренних органов при отсутствии установленной соматической патологии, трудно вербализуемые больными, и при их описании последние чаще всего используют сравнения.
Например: воздух продувает мозг, печень увеличилась в размерах и давит на мочевой пузырь, кишечник странно сверчит, в ухе постоянно мазжит и пр.
Сенестопатии следует отличать от:
1. Проявлений соматической патологии (локазизованность, стереотипность содержания, связь с анатомическими границами и топографией органов).
2. Паратезий – появление неприятных ощущений с поверхностных частей тела при отсутствии реальных раздражителей, обусловлены особенностями кровоснабжения и иннервации. Являются признаком неврологического или сосудистого поражения.
Расстройства психической деятельности, возникающие на уровне восприятий (психосенсорные расстройства, иллюзии).
Восприятие — субъективное психическое отражение предметов и явлений, которое включает обнаружение объекта как целого, различение отдельных признаков в объекте, выделение в нём информативного содержания, адекватного цели действия, формирование чувственного образа.
В отличие от ощущений, дает полное представление о предмете или явлении.
Физиологической основой являются органы чувств.
Конечный продукт восприятия – образное, чувственное представление о конкретном объекте.
Психосенсорные расстройства
расстройства восприятия, при которых реально существующий (в отличии от галлюцинаций) воспринимаемый объект узнается правильно (в отличие от иллюзий), но в измененной, искаженной форме.
Искажение воспринимаемого объекта:
1. Метаморфопсии — это искажение восприятия величины и формы предметов, пространства в целом.
2. Соматопсихическая деперсонализация (аутоморфопсия), или нарушение «схемы тела», представлена переживаниями изменения размеров тела или его частей, веса и конфигурации.
Искажение воспринимаемого признака:
1. Величины и размеров: макропсии (увеличение предметов) и микропсии (уменьшение размеров).
2. Формы: дисмегалопсии (предметы кажутся перекрученными, изломанными, скошенными).
3. Пространственных параметров, взаиморасположения, числа: порропсии (больные ощущают изменение величины окружающего пространства, при этом предметы кажутся или чрезмерно удаленными, или чрезмерно приближенными).
4. Течения времени, последовательности развития событий: тахихрония (течение времени ускоряется), брадихрония (замедляется)
5. Чувства реальности: дереализация (искаженное восприятие окружающего мира, он воспринимается мертвым. «чуждым», «нарисованным»).
Иллюзии
- нарушение восприятия, при котором реально существующий предмет воспринимается как совершенно иной.
Например: стеклянная пробирка в стакане воды становится невидимой.
Психические иллюзии обуславливаются психологическими причинами, заключающимися в нарушении деятельности внимания, памяти, чувственного тона, отчетливости ассоциативного процесса.
Психические иллюзии душевнобольных носят особый патологический характер.
Виды иллюзий:
1. Аффективные иллюзии возникают на фоне страха или тревожно-подавленного настроения. (аффективное напряжение в сочетании со слабостью раздражителя – слабая освещенность, удаленность объекта, невнятная речь и т.п. и признаки астении)
Например: тень от дерева может восприниматься, как устрашающий объект.
2. Вербальные иллюзии заключаются в ложном восприятии содержания реального разговора окружающих.
Например: в беседе на посторонние темы больной слышит упреки в свой адрес, мнимые укоры, насмешки.
Следует отличать от бреда толкования и отношения – здесь больной слышит и пересказывает речь окружающих правильно, но понимает ее искаженно, обнаруживает в ней иной смысл (ошибка суждения). При иллюзиях – реальная речь замещается иллюзорной.
3. Парейдолические иллюзии (парейдолии) относятся к психическим, представляют из себя разновидность зрительных с меняющимся содержанием ошибочных образов.
Например: узоры на ковре воспринимаются, как фантастические картины. (пятна, морозные узоры, щели, сплетение ветвей деревьев и т.д.