Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи по папкам.docx
Скачиваний:
75
Добавлен:
25.06.2024
Размер:
403 Кб
Скачать
☆

Папка 28

Блок А (З.28) Женщина 28 лет вызвала участкового врача-терапевта на дом с жалобами на озноб, умеренную головную боль, ноющие боли в суставах, мышцах, повышение температуры до 38 ⁰С., слезотечение…

Сформулируйте предварительный диагноз, пересилите клинические синдромы.

ОРВИ, типичная форма, средней тяжести.

Диагноз выставлен на основании следующих синдромов:

1.Синдром интоксикации

2.Катаральный синдром

3.Лихорадочный синдром

4.Лимфоаденопатия

и отягощенного эпидемиологического анамнеза

Назовите задачи, которые стоят перед участковым терапевтом при постановке диагноза ОРВИ

1.Оказать неотложную помощь, если больной в ней нуждается.

2.Решить вопрос о необходимости госпитализации или виде амбулаторного режима (в том числе стационар на дому)

3.Решить вопрос о необходимости лабораторного и инструментального обследования

4.Назначить адекватное лечение для данного больного

5.Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

6.Назначить экстренную профилактику лиц, находящихся в тесном контакте с больным

7.Провести экспертизу временной нетрудоспособности

8.Наметить план реабилитации при выздоровлении

Перечислите показания для госпитализации при данном заболевании.

Тяжелое или крайне тяжелое течение заболевания.

Осложнение в форме тяжелой бактериально-вирусной пневмонии

Невозможность амбулаторного лечения по социальным параметрам

Беременность

Тяжелые (декомпенсированные) хронические неинфекционные заболевания

Можно ли вести такого пациента амбулаторно, если да, то какова тактика ведения и сроки временной нетрудоспособности.

Пациентку можно вести амбулаторно, назначив:

1.Домашний режим

2.Симптоматическое лечение

3.Выдать лист нетрудоспособности на 5-7 дней

Назовите основные принципы лечения данной патологии

1.В семье больного гриппом и ОРВИ должен быть установлен противоэпидемический режим

2.Контактным назначить прием профилактических доз противовирусных препаратов

3.Пациенту рекомендуется постельный режим в течение всего лихорадочного периода и еще 3-4 дня.

4. Диета полноценная, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

5. При отсутствии сердечной недостаточности -обильное питье (соки, компоты, кисели, чай с липовым цветом, малиной, медом- как потогонные средства. Черная смородина, шиповник, черноплодная рябина, лимон – источник витамина С).

6.Назначение противовирусной терапии при эпидемиологическая ситуации и, если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 ч.

7. По показаниям симптоматическое лечение:

жаропонижающие, НПВС, антигистаминные,

противокашлевые/муколитики, антиоксиданты

-при насморке промывание тёплым слабым солевым раствором или аналог ему Аква-Марис. Для снятия отёка слизистой носа можно применить Пиносол или Ксимелин (вызывает привыкание)

При сухом кашле-ненаркотические противокашлевые (Синекод, Стоптуссин) при затяжном кашле.

Блок В (З.46) При разгрузке пиломатериалов небольшое бревно выпало из кузова машины и травмировало правое предплечье грузчика. Пострадавший обратился в травматологический пункт. Объективно: при осмотре правого предплечья: длина его сохранена, предплечье увеличено в объеме, по наружной поверхности в средней трети имеются подкожные кровоизлияния…

Сформулируйте предположительный диагноз

Закрытый перелом диафиза правой лучевой кости в средней трети со смещением отломков

Назовите абсолютные симптомы для данного повреждения

Крепитация отломков, деформация конечности (лучевая девиация)

Составьте план оказания первой помощи

Иммобилизация предплечья с захватом двух смежных суставов (от верхней трети правого плеча до пястнофаланговых суставов) подручными средствами (дощечкой и др. материалами) + косыночная повязка.

Какое дополнительно обследование необходимо выполнить

Рентгенография правого предплечья в 2-х проекциях (прямая и боковая).

Назовите консервативное лечение на этапе квалифицированной помощи

Последовательность действий:

  1. Адекватная анестезия (местная или общая)

  2. Закрытая репозиция перелома правой лучевой кости

  3. Иммобилизация гипсовой повязкой от верхней трети правого плеча до пястнофаланговых суставов с согнутой под прямым углом в локтевом суставе конечностью.

  4. Рентген-контроль костей правого предплечья в 2 х пр. в гипсе

  5. При удовлетворительном стоянии отломков- ношение иммобилизации 10-12 недель (2.5-3 месяца)

  6. При неудовлетворительном стоянии отломков повторная репозиция отломков

Соседние файлы в предмете Государственная Итоговая Аттестация