- •1. Медикаментозная терапия:
- •Атеросклероз и гиперлипидемии. Классификация. Стандарты лечения, и принципы первичной и вторичной профилактики
- •Дифференциальный диагноз легочного инфильтративного синдрома. Вопросы врачебной тактики при организации дифференциальной диагностики ведущих нозологий (пневмония, рак, туберкулез).
- •Врачебная тактика и дифференциальный диагноз суставного синдрома при ревматоидном артрите.
- •Суставной синдром при ра характеризуется наличием:
- •3. Хроническая болезнь почек. Классификация, факторы риска развития и прогрессирования хбп. Маркеры повреждения почек.
- •1 Инфаркт миокарда с подъемом st. Критерии постановки диагноза. Неотложная помощь. Вопросы маршрутизации пациентов.
- •2 Цирроз печени. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения.
- •4) Инструментальная диагностика. Фгдс; Ультрасонография; Рентгенография пищевода и желудка; Ретроманоскопия, кт, мрт, Биопсия печени.
- •3Хронический бронхит. Критерии постановки диагноза. Вопросы дифференциальной диагностики. Тактика ведения.
- •Острый коронарный синдром без подъема сегмента st. Критерии постановки диагноза. Выбор стратегии лечения при окСбпSt. Организация мониторинга за пациентами.
- •Интерстициальные заболевания легких. Основные нозологии. Вопросы диагностики. Принципы лечения.
- •Врачебная тактика и дифференциальный диагноз при остеоартрите с явлениями вторичного синовита.
- •2.Шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска
- •Купирование подагрического приступа – колхицин и нпвс
- •1. Острое, активное поражение кожи
- •2. Хроническая кожная волчанка
- •7. Поражение почек
- •8. Психоневрологические нарушения
- •Гипертоническая болезнь. Дифференциальная диагностика с вторичной (симптоматической) артериальной гипертонией.
- •Заболевания плевры. Вопросы дифференциальной диагностики. Тактика ведения.
- •Цирроз печени. Профилактика и методы консервативной терапии при печеночной энцефалопатии, печеночной коме.
- •Хроническая сердечная недостаточность. Критерии постановки диагноза. Вопросы инструментальной и лабораторной диагностики.
- •3. Гранулематозные:
- •5. Прочие:
- •Осложнения язвенной болезни. Ранняя диагностика стеноза привратника и желудочного кровотечения. Врачебная тактика.
- •Обострение хобл. Клинические проявления. Критерии тяжелого обострения. Вопросы неотложной помощи. Тактика ведения. Профилактика
- •Вопросы диагностики легочной артериальной гипертонии, связанной с хроническими заболеваниями легких. Принципы лечения.
- •Тактика ведения и медикаментозное лечение больного с циррозом печени со стойким асцитом. Показания к лапароцентезу.
- •Реноваскулярная артериальная гипертония, клинико-инструментальная диагностика, врачебная тактика.
- •Коарктация аорты – причина вторичной артериальной гипертензии. Этиология. Клиническая картина. Вопросы диагностики, врачебная тактика.
- •Пневмония тяжелого течения. Критерии постановки диагноза. Врачебная тактика.
- •2. Респираторная поддержка
- •Неантибактериальная терапия:
- •Классификация острых лейкозов. Основные формы. Стадии течения острых лейкозов. Принципы диагностики.
- •Остеоартрит. Современные представления об этиологии. Клинические проявления. Стандарты лечения
- •Хобл. Этиология. Критерии постановки диагноза. Алгоритмы лечения.
- •Наджелудочковые нарушения ритма. Врачебная тактика. Стандарты диагностики и лечения.
- •1. Вопросы стратификации сердечно-сосудистого риска. Популяционный и индивидуализированный подход. Шкалы оценки.
- •2. Хроническая болезнь почек. Вопросы диагностики. Тактика врача терапевта зависимости от стадии хбп
- •Аг у молодых. Критерии диагностики. Стратификация риска.
- •Протеинурия и нефротический синдром. Клинико-лабораторные признаки нефротического синдрома.
- •Дифференциальная диагностика и лечение желтух. Патогенез и классификация желтух. Алгоритм дифференциальной диагностики. Признаки заболеваний, проявляющихся надпеченочной формой желтух.
- •1. Нажбп:
- •Инфаркт миокарда с подъемом сегмента st на электрокардиограмме. Принципы диагностики, оказание помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •Холангиты. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клинические проявления. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Восстановление синусового ритма
- •1.Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после
- •Восстановление синусового ритма
- •1.Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после
- •Лечение
- •Лечение ибс
- •Острый коронарный синдром и острый инфаркт миокарда
- •Антиаритмические препараты для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии
- •2. Дифференциальная диагностика и врачебная тактика при воспалительных заболеваниях суставов.
- •3. Фенотипы хобл. Вопросы дифференциальной диагностики и тактики ведения.
- •Клинико-лабораторные признаки двух основных фенотипов хобл.
- •Этиология хронического гастрита.
- •Аутоиммунный атрофический гастрит
- •I. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода.
- •II. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.
- •III. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.
- •Лечение
- •Восстановление синусового ритма
- •1.Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после
- •1. Митральные пороки ревматической и неревматической этиологии. Вопросы клинической и инструментальной диагностики в практике врача-терапевта. Принципы организации лечения
- •2. Эзофагиты. Определение. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия
- •Этиология и патогенез
- •1) Острый эзофагит связанный с инфекционными заболеваниями, ожо-гами, отравлениями, травмами, реже аллергической реакцией
- •2) Хронический эзофагит
- •Дифференциальный диагноз
- •Осложнения
- •1. Медикаментозная терапия:
- •3.Дыхательная недостаточность. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Неотложная помощь. Профилактика.
- •66 Билет
- •67 Билет
- •68 Билет
- •1.Инфекционный эндокардит. Критерии постановки диагноза. Вопросы первичной и вторичной профилактики. Принципы лечения.
- •2.Вопросы классификации пневмонии. Стандарты лечения в зависимости от тяжести течения и этиологии. Вопросы профилактики
- •3.Поражение почек при артериальной гипертензии. Патогенез, клинические проявления, методы диагностики, врачебная тактика.
- •1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Критерии оценки степени тяжести гэрб. Основные принципы лечения.
- •2.Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефротическом синдроме.
- •3.Инфаркт миокарда 2-го типа. Причины. Дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда 1-го типа.
- •1.Ишемическая кардиомиопатия. Критерии постановки диагноза. Принципы лечения.
- •2.Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефротическом синдроме.
- •3.Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. Базисная терапия. Показания к эрадикации н.Pylori. Современные методы.
- •2.Бронхоэктазы. Этилология . Диагностика. Принципы лечения
- •3.Диагностические критерии и лечебная тактика при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запора.
- •1.Инфекционный эндокардит. Этиология. Критерии постановки диагноза. Вопросы первичной и вторичной профилактики. Принципы лечения и профилактики
- •2.Диагностика, дифференциальная диагностика и лечебная тактика при хронической обструктивной болезни легких.
- •3.Клинические и лабораторные критерии нефротического синдрома
1.Инфекционный эндокардит. Этиология. Критерии постановки диагноза. Вопросы первичной и вторичной профилактики. Принципы лечения и профилактики
Инфекционный эндокардит (ИЭ) – воспалительное заболевание инфекционной природы, характеризующееся преимущественным поражением клапанов сердца, пристеночного эндокарда и эндотелия крупных сосудов, протекающее по типу сепсиса с токсическим поражением органов, развитием иммунопатологических реакций, эмболических и других осложнений.
Критерии постановки диагноза
Основные диагностические критерии
Положительные результаты посева крови на типичные микроорганизмы, связанные с инфекционным эндокардитом (S. viridans или S. bovis, микроорганизмы HACEK, S. aureus (при отсутствии иного первичного очага), Enterococcus), из 2 отдельных посевов, или 2 положительных посева из образцов, взятых с интервалом >12 часов, или 3 (или большинство) из 4 отдельных посевов крови (первый и последний образец взяты с интервалом 1 час).
Эхокардиограмма с осциллирующей внутрисердечной массой на клапане или поддерживающих структурах, на пути регургитирующих потоков, или на имплантированном материале при отсутствии альтернативного анатомического объяснения, или абсцесс, или новый частичный щелевидный дефект искусственного клапана, или новая регургитация клапана.
Однократный положительный посев крови на Coxiella burnetii или титр антифазных-1 антител IgG >1:800
Вспомогательные диагностические критерии
Предрасполагающее состояние со стороны сердца или внутривенное введение препаратов
Температура >38 градусов C (100.4 градусов F)
Сосудистые нарушения: артериальная эмболия, легочные инфаркты, грибковая аневризма, внутричерепное кровоизлияние, конъюнктивальные кровотечения, пятна Джейнуэя
Иммунологические признаки: гломерулонефрит, узелки Ослера, пятна Рота, ревматоидный фактор
Микробиологические признаки: положительный посев крови, не соответствующий основным критериям, описанным выше, или серологические признаки активной инфекции с микроорганизмами, соответствующими эндокардиту (за исключением коагуляционно-негативного стафилококка и других обычных факторов контаминации)
Лечение. Возможны АБТ или хирургическое лечение.
Пациентам с ИЭ Нативного Клапана рекомендована продолжительность АБТ 2–6 недель, ИЭ Протезированного Клапана -АБТ минимум 6 недель
АБТ ИЭ, вызванного группой зеленящего стрептококка или S.bovis |
Бензилпенициллин 12-18 млн ЕД/сут в/в в 4-6 введений или продленная инфузия или амоксициллин/ампициллин 100-200 мг/кг в сутки в/в в 4-6 введений или цефтриаксон 2г/сут в/в или в/м 1 раз в сутки 4недели |
вызванного стафилококками |
Оксациллин 12 г/сут в/в в 4-6 введений 4-6 недель |
энтерококкового ИЭ
|
Амоксициллин/ампициллин 200 мг/кг в сутки в/в в 4-6 введений + гентамицин 3 мг/кг в сутки в/в или в/м 1 раз в сутки 2-6 недель |
грамотрицательного ИЭ |
Доксициклин 200 мг/сут + ко-тримоксазол [сульфаметоксазол+триметоприм] 960 мг каждые 12 ч + рифампицин 300-600 мг/сут на 3-6 мес внутрь |
Пациентам с ИЭ раннее хирургическое лечение проводить, если есть следующие показания:
сердечная недостаточность,
неконтролируемая инфекция,
высокий риск эмболии.