- •1. Медикаментозная терапия:
- •Атеросклероз и гиперлипидемии. Классификация. Стандарты лечения, и принципы первичной и вторичной профилактики
- •Дифференциальный диагноз легочного инфильтративного синдрома. Вопросы врачебной тактики при организации дифференциальной диагностики ведущих нозологий (пневмония, рак, туберкулез).
- •Врачебная тактика и дифференциальный диагноз суставного синдрома при ревматоидном артрите.
- •Суставной синдром при ра характеризуется наличием:
- •3. Хроническая болезнь почек. Классификация, факторы риска развития и прогрессирования хбп. Маркеры повреждения почек.
- •1 Инфаркт миокарда с подъемом st. Критерии постановки диагноза. Неотложная помощь. Вопросы маршрутизации пациентов.
- •2 Цирроз печени. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Диагностика, дифференциальная диагностика. Осложнения.
- •4) Инструментальная диагностика. Фгдс; Ультрасонография; Рентгенография пищевода и желудка; Ретроманоскопия, кт, мрт, Биопсия печени.
- •3Хронический бронхит. Критерии постановки диагноза. Вопросы дифференциальной диагностики. Тактика ведения.
- •Острый коронарный синдром без подъема сегмента st. Критерии постановки диагноза. Выбор стратегии лечения при окСбпSt. Организация мониторинга за пациентами.
- •Интерстициальные заболевания легких. Основные нозологии. Вопросы диагностики. Принципы лечения.
- •Врачебная тактика и дифференциальный диагноз при остеоартрите с явлениями вторичного синовита.
- •2.Шкала глобальной оценки 10-летнего сердечно-сосудистого риска
- •Купирование подагрического приступа – колхицин и нпвс
- •1. Острое, активное поражение кожи
- •2. Хроническая кожная волчанка
- •7. Поражение почек
- •8. Психоневрологические нарушения
- •Гипертоническая болезнь. Дифференциальная диагностика с вторичной (симптоматической) артериальной гипертонией.
- •Заболевания плевры. Вопросы дифференциальной диагностики. Тактика ведения.
- •Цирроз печени. Профилактика и методы консервативной терапии при печеночной энцефалопатии, печеночной коме.
- •Хроническая сердечная недостаточность. Критерии постановки диагноза. Вопросы инструментальной и лабораторной диагностики.
- •3. Гранулематозные:
- •5. Прочие:
- •Осложнения язвенной болезни. Ранняя диагностика стеноза привратника и желудочного кровотечения. Врачебная тактика.
- •Обострение хобл. Клинические проявления. Критерии тяжелого обострения. Вопросы неотложной помощи. Тактика ведения. Профилактика
- •Вопросы диагностики легочной артериальной гипертонии, связанной с хроническими заболеваниями легких. Принципы лечения.
- •Тактика ведения и медикаментозное лечение больного с циррозом печени со стойким асцитом. Показания к лапароцентезу.
- •Реноваскулярная артериальная гипертония, клинико-инструментальная диагностика, врачебная тактика.
- •Коарктация аорты – причина вторичной артериальной гипертензии. Этиология. Клиническая картина. Вопросы диагностики, врачебная тактика.
- •Пневмония тяжелого течения. Критерии постановки диагноза. Врачебная тактика.
- •2. Респираторная поддержка
- •Неантибактериальная терапия:
- •Классификация острых лейкозов. Основные формы. Стадии течения острых лейкозов. Принципы диагностики.
- •Остеоартрит. Современные представления об этиологии. Клинические проявления. Стандарты лечения
- •Хобл. Этиология. Критерии постановки диагноза. Алгоритмы лечения.
- •Наджелудочковые нарушения ритма. Врачебная тактика. Стандарты диагностики и лечения.
- •1. Вопросы стратификации сердечно-сосудистого риска. Популяционный и индивидуализированный подход. Шкалы оценки.
- •2. Хроническая болезнь почек. Вопросы диагностики. Тактика врача терапевта зависимости от стадии хбп
- •Аг у молодых. Критерии диагностики. Стратификация риска.
- •Протеинурия и нефротический синдром. Клинико-лабораторные признаки нефротического синдрома.
- •Дифференциальная диагностика и лечение желтух. Патогенез и классификация желтух. Алгоритм дифференциальной диагностики. Признаки заболеваний, проявляющихся надпеченочной формой желтух.
- •1. Нажбп:
- •Инфаркт миокарда с подъемом сегмента st на электрокардиограмме. Принципы диагностики, оказание помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
- •Холангиты. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клинические проявления. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Восстановление синусового ритма
- •1.Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после
- •Восстановление синусового ритма
- •1.Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после
- •Лечение
- •Лечение ибс
- •Острый коронарный синдром и острый инфаркт миокарда
- •Антиаритмические препараты для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии
- •2. Дифференциальная диагностика и врачебная тактика при воспалительных заболеваниях суставов.
- •3. Фенотипы хобл. Вопросы дифференциальной диагностики и тактики ведения.
- •Клинико-лабораторные признаки двух основных фенотипов хобл.
- •Этиология хронического гастрита.
- •Аутоиммунный атрофический гастрит
- •I. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода.
- •II. Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде.
- •III. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.
- •Лечение
- •Восстановление синусового ритма
- •1.Непрямые антикоагулянты (варфарин) 3 недели до и 4 недели после
- •1. Митральные пороки ревматической и неревматической этиологии. Вопросы клинической и инструментальной диагностики в практике врача-терапевта. Принципы организации лечения
- •2. Эзофагиты. Определение. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозная терапия
- •Этиология и патогенез
- •1) Острый эзофагит связанный с инфекционными заболеваниями, ожо-гами, отравлениями, травмами, реже аллергической реакцией
- •2) Хронический эзофагит
- •Дифференциальный диагноз
- •Осложнения
- •1. Медикаментозная терапия:
- •3.Дыхательная недостаточность. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Неотложная помощь. Профилактика.
- •66 Билет
- •67 Билет
- •68 Билет
- •1.Инфекционный эндокардит. Критерии постановки диагноза. Вопросы первичной и вторичной профилактики. Принципы лечения.
- •2.Вопросы классификации пневмонии. Стандарты лечения в зависимости от тяжести течения и этиологии. Вопросы профилактики
- •3.Поражение почек при артериальной гипертензии. Патогенез, клинические проявления, методы диагностики, врачебная тактика.
- •1.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Критерии оценки степени тяжести гэрб. Основные принципы лечения.
- •2.Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефротическом синдроме.
- •3.Инфаркт миокарда 2-го типа. Причины. Дифференциальная диагностика с инфарктом миокарда 1-го типа.
- •1.Ишемическая кардиомиопатия. Критерии постановки диагноза. Принципы лечения.
- •2.Дифференциальный диагноз и врачебная тактика при нефротическом синдроме.
- •3.Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. Базисная терапия. Показания к эрадикации н.Pylori. Современные методы.
- •2.Бронхоэктазы. Этилология . Диагностика. Принципы лечения
- •3.Диагностические критерии и лечебная тактика при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запора.
- •1.Инфекционный эндокардит. Этиология. Критерии постановки диагноза. Вопросы первичной и вторичной профилактики. Принципы лечения и профилактики
- •2.Диагностика, дифференциальная диагностика и лечебная тактика при хронической обструктивной болезни легких.
- •3.Клинические и лабораторные критерии нефротического синдрома
Пневмония тяжелого течения. Критерии постановки диагноза. Врачебная тактика.
Тяжелая внебольничная пневмония – это особая форма заболевания различной этиологии, проявляющаяся выраженной дыхательной недостаточностью и/или признаками тяжелого сепсиса или септического шока, характеризующаяся плохим прогнозом и требующая проведения интенсивной терапии.
Критерии тяжелой пневмонии (ТВП):
Клинико-инструментальные:
Острая дыхательная недостаточность:
ЧД > 30 в мин
SaO2 < 90%
Гипотензия (САД <90, ДАД<60 мм.рт.ст)
Двух-/многодолевое поражение легких
Нарушение сознания
Внелегочный очаг инфекции (менингит, перикардит и т.д.)
Анурия
Лабораторные:
Лейкопения < 4*10^9/л или лейкоцитоз > 25*10^9/л
Гипоксемия (PaO2<60 мм.рт.ст)
Гемоглобин <100 г/л
Гематокрит <30%
Острая почечная недостаточность (креатинин крови >176,7 мкмоль/л, азот мочевины > 7 ммоль/л)
В случаях, когда у пациента имеют место признаки тяжелого течения ВП:
Тахипноэ > 30 в мин
САД <90
Двух-/многодолевое поражение легких
Быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких
Септический шок
Острая почечная недостаточность
Необходимость введения вазопрессоров > 4 ч
ТРЕБУЕТСЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОРИТ!
Врачебная тактика.
1. АБТ
Пациентам с ТВП без дополнительных факторов риска рекомендуется комбинированное применение одного из указанных препаратов - амоксициллин+клавулановая кислота, ампициллин+сульбактам, ЦС без антисинегнойной активности (цефотаксим, цефтриаксон, цефтаролина фосамил) - с макролидом (терапия выбора) или РХ (респираторный фторхинолон) - альтернатива.
Пациентам с ТВП и факторами риска инфицирования P. aeruginosa рекомендуется комбинация одного из препаратов: пиперациллин+тазобактам, цефепим, имипенем+циластатин, меропенем с ципрофлоксацином или левофлоксацином (терапия выбора) или макролидом (альтернатива) с возможным добавлением амикацина.
Пациентам с ТВП и факторами риска инфицирования MRSA в случае назначения амоксициллина+клавулановой кислоты, ампициллина+сульбактама, цефотаксима или цефтриаксона дополнительно к стандартной АБТ рекомендуется назначение линезолида или ванкомицина, либо комбинация цефтаролина фосамила с макролидом или РХ
Пациентам с ТВП и факторами риска инфицирования энтеробактериями, продуцирующими БЛРС, рекомендуется комбинация карбапенема (имипенем+циластатин**, меропенем**, эртапенем**) с макролидом (терапия выбора) или РХ (альтернатива)
2. Респираторная поддержка
При SрО2 < 90% или PaО2 в артериальной крови < 60 мм рт. ст. в качестве терапии первой линии рекомендовано проведение стандартной оксигенотерапии. У пациентов с ТВП и гипоксемией и/или видимой работой дыхания на фоне стандартной оксигенотерапии рекомендовано применение высокопоточной оксигенотерапии (ВПО) или НИВЛ с целью уменьшения частоты интубации трахеи и увеличения выживаемости. При необходимости: интубация трахеи и ИВЛ.
Пациентам с ТВП, гипоксемией и индексом PaO /FiO менее 150 мм рт.ст. при проведении ИВЛ рекомендуется вентиляции в положении «лежа на животе» в течение не менее 16 ч в сутки для снижения летальности